Табельные средства для купирования первичной реакции на радиоактивное облучение

Диметкарб - противолучевое средство, предназначено для предупреждения и купирования тошноты и рвоты в период первичной реакции на облучение и устранение синдрома ранней преходящей недееспособности (early transient incapacition), являющихся одними из ранних и наиболее тягостных для человека проявлений облучения, снижающих бое- и трудоспособность личного состава.

Этаперазин - противолучевое средство, предназначено для предупреждения и купирования тошноты и рвоты в период первичной реакции на облучение, являющейся ранним и наиболее тягостным для человека проявлением облучения, снижающим бое- и трудоспособность личного состава.

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержаться в индивидуальной аптечке, могут применяться самостоятельно.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ПРИ ВЗРЫВАХ, ПОЖАРАХ, НАВОДНЕНИЯХ

Характер последствий производственной аварии зависит от ее вида и масштаба, особенностей предприятия и обстоятельств, при которых она произошла. Как правило, наиболее опасными следствиями крупных аварий являются взрывы и пожары, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые здания, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди.

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные продукты, называются взрыво- и пожароопасными объектами. К ним относится также железнодорожный и трубопроводный транспорт.

Аварийные зоны могут охватывать большие территории. Так, например, зона объемного взрыва при аварии на газопроводе в Башкирии (июнь 1989 г.) составила около 2 км², произошло разрушение 1 км железнодорожного пути, 2 км контактной сети, 30 опор, 2 пассажирских составов (37 вагонов), сгорел участок леса, погибло 871 и ранено 339 человек.

Взрывная ударная волна при производственных авариях и на транспорте может вызвать большие людские потери и разрушения сооружений. Размеры зон поражения возрастают с увеличением мощности взрыва.

Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавления

В 1941 году впервые был описан Bywaters и Beal синдром у больного, конечности которого были придавлены обломками разрушившихся зданий при воздушной бомбардировке Великобритании. Этот синдром характеризовался резким отёком конечностей и мягких тканей и сопровождался травматическим шоком, тёмно-бурой мочой и острой почечной недостаточностью (ОПН). Подобные случаи наблюдались при Сталинградском сражении, войне во Вьетнаме, при землетрясении в г. Ашхабаде и землетрясении в Армении (1988 г.).

Краш-синдром (СДС) можно определить как полисимптомное заболевание вследствие механической травмы мягких тканей, проявляющееся поэтапно возникающими нарушениями, обусловленными травматическим шоком, эндогенной токсемией и миоглобинурийным нефрозом .

Этиологическим фактором СДС является механическая травма.

Тяжёлая механическая травма с развитием эндотоксемии в лечебной практике встречается в различных вариантах повреждений:

• при изолированном краш-синдроме и его бытовой разновидности – синдроме позиционного сдавления мягких тканей массой собственного тела у пациентов, находящихся в коматозном состоянии;

• при краш-синдроме с сочетанной травмой (обширным повреждением мягких тканей;

• при краш-синдроме с переломами костей;

• при краш-синдроме, осложнённым гнойно-септическим состоянием и травмой магистральных сосудов;

• при краш-синдроме, осложнённом ОПН или острой печёночно-почечной недостаточностью (ОППН), наиболее тяжело протекающей форме заболевания.

Патогенез СДС складывается из трех компонентов:

• болевого раздражения;

• травматической токсемии;

• массивной плазмопотери.

Формы течения СДС

Крайне тяжелая форма – при раздавливании обеих нижних конечностей в течение 8 и более часов и обычно заканчивается смертью на 1-2 день после травмы при явлениях острой сердечной недостаточности.

Тяжелая форма– возникает при раздавливании одной или обеих нижних конечностей в течение 6-7 часов. Она протекает с типичными симптомами почечной недостаточности во всех периодах болезни.

Форма средней степени тяжести– при раздавливании мягких тканей конечности в течение 4-5 часов, протекает без выраженной сосудистой недостаточности в раннем периоде развития болезни и с легкой почечной недостаточностью в дальнейшем.

Легкая форма– при раздавливании мягких тканей отдельных сегментов конечностей длительностью до 4 часов. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы и почек выражены слабо, часто остаются незамеченными.

Периоды СДС

Период компрессии –исчисляется временем от начала компрессии до ее ликвидации.

Посткомпрессионный период:

• ранний посткомпрессионный период– с момента освобождения от компрессии до 3-х суток;

• промежуточный период – с 4-х и продолжается до 18 суток;

• поздний (восстановительный) период – с 18-х до 30-45 суток.

Принципы лечения СДС:

• поддержка кровообращения и дыхания (коррекция волемии, кардиотоники, катехоламины, компоненты крови, ИВЛ);

• своевременная хирургическая, травматологическая помощь (фасциотомия, некрэктомия, остеосинтез, ампутация конечностей, пластика дефектов ткани);

• коррекция КЩС, водно-электролитного баланса;

• детоксикация (гемодиализ, гемофильтрация, плазмаферез, ультрафильтрация, гемосорбция, гепатопротекторы);

• анальгезия, анестезия, психотропная терапия;

• гипербарическая оксигенация;

• энтеральное и парентеральное питание.