Скелетотопия и синтопия правой почки

Topographic Anatomy of the kidneys

The kidneys are located in the retroperitoneum, right and left of the spine and below the diaphragm. Normal position:

· Left kidney: from the 11th rib to third lumbar vertebra.

· Right kidney: slightly lower position, 12th rib to the lower part of the third lumbar vertebra.

Topographic Anatomy of the Right Kidney

· Dorsally: 12th rib, subcostal nerve, iliohypogastric nerve, ilioinguinal nerve, quadratus lumborum muscle, diaphragm with pleura at the upper pole

· Cranially: adrenal gland.

· Medially: psoas major muscle, inferior vena cava, ovarian/testicular vein, ureter.

· Ventrally: liver, duodenum, ascending colon.

Topographic Anatomy of the Left Kidney

· Dorsally: 11th and 12th rib, subcostal nerve, iliohypogastric nerve, ilioinguinal nerve, quadratus lumborum muscle, diaphragm with pleura at the upper pole

· Cranially: adrenal gland, spleen.

· Medially: psoas major muscle, aorta, ovarian/testicular vein, ureter.

· Ventrally: spleen, pancreas, stomach, descending colon.

Голотопия:

· правая почка в надчревной, пупочной и правой боковой брюшной области;

· левая в надчревной и левой боковой брюшной области.

Скелетотопия: уровень Th-12-L-1-2,

· верхний конец до уровня XI ребра,

· нижний конец расположен на 3-5 см выше гребешка подвздошной кости.

· левая почка пересекается XII ребром посередине,

· правая почка ближе к её верхнему концу.

Синтопия:

· сзади диафрагма, большая поясничная и квадратная мышцы поясницы;

· сверху надпочечник;

· спереди у правой почки правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки,правый изгиб ободочной кишки;

· спереди у левой почки желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка, левый изгиб
ободочной и начальной части нисходящей ободочной кишки.

Отношение к брюшине: экстраперитонеально.

16. Топография мочеточников, их сужения.

В трёх местах мочеточник имеет сужения: начало мочеточника из лоханки, переход брюшной части мочеточника в тазовую, где пересекается пограничная линия таза, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь; ширина его просвета составляет 3-4мм.

Мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально). В мочеточнике различают следующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную.

· upper third: from renal pelvis to the top edge of the sacrum

· middle third: from the top edge to the lower edge of the sacrum

· distal third: lower edge of the sacrum to the urinary bladder.

Брюшная часть лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левого-позади двенадцатиперстно-тощего изгиба. Спереди от мочеточника располагается яичковые (или яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина. При переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый- с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки. Тазовая часть правого мочеточника проходит впереди правых.

Тазовая часть, pars pelvina, правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого - впереди общих подвздошных артерии и вены.

· У женщин тазовая часть мочеточника проходит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки, после чего ложится между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем.

· У мужчин тазовая часть располагается кнаружи от семявыносящего проток, затем пересекает его и несколько ниже верхнего края семенного пузырька входит в мочевой пузырь. Конечный отдел тазовой части мочеточника, прободающий стенки мочевого пузыря в косом направлении на протяжении 1,5-2 см, называют внутристеночной частью.