Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936)
|
Становлення античної (класичної) медицини. Гіпократ про людину природу та
Причину її хвороб. Народився в 460 році до н. е.. і жив в епоху розквіту давньогрецької культури. Один з основоположників античної медицини. За свій величезний внесок у розвиток медицини Гіппократ був названий батьком медицини. Народився він у місті Меропіс, на острові Кос. Батько Гіппократа походив з роду Асклепіад (лікарів). Він же і був першим вчителем Гіппократа в галузі медицини. Але Гіппократ не обмежився знаннями, набутими у свого головного наставника. Ставши після смерті своїх батьків мандрівним лікарем - періодевтом (в їх обов'язки зокрема входило лікування бідного населення) він багато подорожував по багатьом грецьким містам, а також Малої Азії. Це дало можливість Гіппократу мати велику лікарську практику і накопичити великий досвід, узагальнений їм у вигляді медичних творів. Частина цих творів дійшла до нашого часу в так званому "Гиппократовом збірнику". З особливою повагою до Гіппократу ставилися лікарі Еллади і Фессалії. Взагалі питання про те, які праці залишив після себе Гіппократ, до цих пір остаточно не вирішено. Згідно з традиціями того часу лікарі не підписували своїх творів, і всі вони з часом виявилися анонімними. Перший збірник праць давньогрецьких лікарів був складений через багато років після смерті Гіппократа в III ст до н. е.. в знаменитому олександрійському сховище рукописів. За велінням Птолемея з усього світу звозилися до Олександрії рукописи вчених, які систематизувалися в каталоги, вивчалися, перекладалися і переписувалися. Серед 700 тисяч сувоїв було 72 медичних твори, написані по-грецьки. Всі вони були безіменними: історія не зберегла жодного оригіналу, в якому було б зазначено авторство Гіппократа чи інших лікарів Стародавньої Греції класичного періоду. Близько 300 до н. е.. медичні рукописи були об'єднані в "Гиппократов збірник". Таким чином олександрійські вчені зберегли для нащадків твори Гіппократа та інших грецьких лікарів мешканців V - III століття до н. е.. У Гіппократа було два сини Фессала і Дракон. Вони працювали з батьком, під його безпосереднім керівництвом і впливом. Частина робіт "Гиппократова збірки" написана ними. Найбільш ранніми роботами Гіппократа вважаються "Афоризми". Можна погодитися з думкою Літтл, що основою цієї книги є особисті спостереження автора, але в них використано також і деякі положення жрецької медицини Єгипту; крім того, "Афоризми" представлені у вигляді східних мудростей. У "Афоризмах" вказані прояви плевриту, кишкових кровотеч, непрохідності кишечника, правця, уражень нирок і т. д. Деякі з афоризмів вражають тонкістю і глибиною спостережень. У "Афоризмах" Гіппократ наводить класифікацію захворювань по віку: в молодому, середньому віці і в старості. Вплив єгипетської медицини певною мірою простежується у поглядах Гіппократа на походження і розвиток захворювань. У Єгипті з його жарким кліматом все живе і саме життя пов'язували з вологою, водою. Це не могло не відбитися на загальних поглядах при поясненні незрозумілих тоді явищ про походження життя і захворювань. Причину хвороби Гіппократ бачив в самій природі (вплив богів він не виключав, та це було б і небезпечно для того часу). У книзі "Про воздухах, водах і місцевостях" він писав: "Проте будь-яка (хвороба) з них має свою власну природу, і ніщо не робиться поза природою. І далі:" ... взагалі, лікарю слід за своїм розсудливості йти назустріч наступаючим хвороб, природним розташуванням, порами року і віком і все напружене дозволяти, а всі ослаблене - зміцнювати, бо таким шляхом найкраще припиняється страждання, і в цьому, на мою думку, полягає лікування ". Він дотримувався такого принципу: протилежне лікується протилежним. У той же час він відзначив, що в одних випадках причиною захворювань є епідемії, в інших - спосіб життя, тому підхід лікаря при лікуванні хворих не може бути однаковим. Головним принципом висунутого ним лікування було: " Приносити користь або не шкодити ". Залежно від стану вологи в організмі людини і навколишньої природи люди, як вважав Гіппократ, поділяються на 4 типи: сангвініки, холерики, флегматики і меланхоліки. При наївному поясненні причин зазначених темпераментів вражає точність опису самих темпераментів. Згодом великий фізіолог І. П. Павлов в основу розподілу темпераментів поклав тип вищої нервової діяльності. Але на це потрібні були століття. При розгляді поглядів Гіппократа на патогенез захворювань, його праць з анатомії людини ("Про залозах", "Про насіння та природу дитини", "Про серце") можна, звичайно, говорити про наївність багатьох понять і установок вченого, але вони дають нам уявлення про рівень знань стародавніх по описаних розділам медицини. Крім того, до вивчення наукових праць дослідників минулих століть не зовсім справедливо підходити з точки зору наших поглядів. Прагматичний підхід тут не виправданий. При вивченні наукової спадщини будь-якого вченого для нас дуже важливі ідеї його досліджень, погляди на становище своєї науки і самого вченого в навколишньому світі. З цих позицій роботи Гіппократа є воістину безцінними. Питанням діагностики в творах Гіппократа приділено велику увагу. До цього розділу належать роботи: "Пророцтва", "Косска прогнози", "Прогностика". "Пророцтва" і "Косска прогнози" написані у формі коротких нотаток або афоризмів про діагностику різних захворювань з описом як їх загальних прояви (озноб, лихоманка, кома, судоми), так і локалізації уражень (обличчя, шия, очі, підребер'ї і т. д.). Говорячи про необхідність ранньої діагностики захворювань, індивідуального підходу при призначенні ліків, Гіппократ у книзі "Про давньої медицині" писав: "Але вірну точність рідко можна зустріти, тому що більша частина лікарів, здається мені, відчуває те ж, що погані керманичі. Помилки цих , якщо вони управляють кораблем в спокійному морі, залишаються непоміченими, якщо ж їх наздоганяє сильна буря і противний вітер, тоді вже для всіх робиться очевидним, що корабель загинув від їх недосвідченість і з їхньої вини. Таким же чином дуже багато погані лікарі, коли лікують людей легко хворих, по відношенню до яких навіть дуже важливі допущені помилки не приносять ніякої небезпеки, - а багато подібного роду хвороби і набагато частіше, ніж небезпечні, зустрічаються у людей - і в таких хворобах прогрішаються, то це буває приховано від простих людей, коли ж вони зустрінуть велику, сильну небезпечну хворобу, тоді їх невміння та помилки для всіх робляться явними ... " Говорячи про необхідність професійної підготовки хірурга і шкоду невігласів в цій області, великий учений писав: "А соромно через операцію не досягти того, чого бажаєш". У підготовці хірурга він основну увагу приділяв не технічну сторону проведення операції, а діагностичного процесу в діяльності лікаря. "Тільки той хто буде мати знання ознак правильно приступить до хірургії". У роботі "Про благородне поведінці" Гіппократ говорить не тільки про правила поведінки лікаря в суспільстві, але і про стан медицини в системі інших наук і зв'язку медицини з філософією. "Адже лікар філософ дорівнює богу. Та й трохи справді відмінності між мудрістю і медициною і все, що шукається для мудрості все це є і в медицині, а саме: презирство до грошей, совісність, скромність, простота в одязі, повагу, судження , рішучість, охайність, достаток думок, знання всього того, що корисно і необхідно для життя, відраза до пороку, заперечення забобонного страху перед богами, божественне перевагу. Те, що вони мають, вони мають проти нестриманості, проти корисливими і брудної професії, проти непомірною спраги придбання, проти жадібності, проти розкрадання, проти безсоромності ... " Довгий час йде полеміка (триває вона і зараз): до чого відноситься лікування, до науки чи мистецтва? З усією визначеністю вже тоді відзначив, що лікування може стати дійсно мистецтвом після тривалої, цілеспрямованої, постійного навчання і копіткої роботи. "Тому повинно взагалі стояти на тому, що дійсно відбувається, і займатися цими справами чималий час, якщо хто хоче придбати собі цю легку і безпомилкову здатність, яку ми звемо лікарським мистецтвом. Адже вона принесе найбільшу користь, як хворим, так і тим, які займаються з ними. І не треба соромитися дізнаватися від простих людей, якщо що здасться корисним для зручності лікування, бо я думаю, що все мистецтво в цілому так було виявлено, що спостерігався кінець в кожному окремому випадку і все було зведено до одного й того ж висновку. Тому повинно звертати увагу на випадкові обставини, які зустрічаються на кожному кроці, і робити справу з користю і тактом, а не з предвозвещаніем і аналогіями під час самої дії ". У настановах для лікарів Гіппократ висловився і за необхідність колегіальних рішень питань діагнозу і лікування скрутних випадків. Він писав, що немає нічого ганебного в тому, що лікар відчуває ускладнення в діагностиці та лікуванні просить скликати консиліум. Немов до прийдешнім поколінням звернені його слова: "Я з клятвою запевняю, що ніколи засудження лікаря, має порушувати заздрості іншого, це означало б показати свою слабкість ...". Важливе місце в творах Гіппократа відводиться науковій роботі лікаря. Він повністю відкидає дилетантський підхід до можливості наукових відкриттів і стверджує значення історичного вивчення того чи іншого питання. "А мені здається, що прагнення і завдання знання полягає в тому, щоб знаходити щось ще не знайдене, то саме, що будучи відкритим, багато краще невідкритого, а також точно доводити, до кінця зроблене наполовину". І далі: "... в медицині вже з давнього часу все є в наявності, в ній знайдені і початок, і метод за допомогою яких у продовженні довгого часу багато що і прекрасне відкрито, і інше слідом за цими буде відкрито, якщо хто-небудь , будучи грунтовно підготовленим і знаючи вже відкрите, кинеться, виходячи з цього до дослідження. Навпаки, той, хто, відкидає, зігнорувавши все це, приступає до нового шляху або способом шукання і стверджує, що він відкрив щось, як сам обманюється, так і інших обманює, та й у самому ділі це неможливо ". Велика увага великий лікар приділяв просвітницькій діяльності, яку він вважав, невід'ємною частиною роботи зрілого в професійному та громадянському розумінні цього слова лікаря. Так, в доробку Гіппократа особливе місце займає його книги: "Про природу людини", "Про здоровий спосіб життя", "Про страждання", "Про священної хвороби" та інші, написані в популярній формі, доступні неспеціалісту в медицині. Гіппократ був високоосвіченою людиною. Він підтримував зв'язок з видатними людьми того часу і знаходився в певній мірі під їх впливом. Зберігся лист видатного філософа Демокріта до Гіппократу, в якому зокрема він писав: "Необхідно всім людям знати медичне мистецтво, Гіппократ, і особливо, тим, що здобув освіту і вправний у промовах, бо це в один і той же час прекрасна і корисна річ для життя, оскільки, як я думаю, знання філософії є сестрою медицини і живе з нею під одним і тим самим дахом ...". І далі: "Дійсно філософія звільняє душу від пристрастей, а медицина позбавляє тіло від хвороб. Розум зростає, поки має здоров'я, турбота про який, прекрасну справу розсудливих, але коли тілесне стан пошкоджено, розум не має навіть полювання піклуватися про чесноти, бо настала біль жахливим чином затьмарює душу, залучаючи до страждання розум ". Як видно з наведеного не так уже й мало було в розташуванні у Гіппократа засобів, що сприяють збереженню здоров'я пацієнтів, і вони були направлені в першу чергу на посилення захисних сил організму при різних стражданнях, на його зміцнення. А хіба не це лінія є стратегічною в сучасній медицині? Зазначена спрямованість практичної діяльності здобула Гіппократу славу видатного лікаря сучасності і всіх наступних століть. Наука інтернаціональна з цим зараз ніхто не сперечається. Але вчений як представника своєї нації може домогтися інтернаціональної популярності тільки будучи патріотом свого народу, своєї батьківщини. Гіппократ був патріотом грецького народу. Коли його запросив до себе на службу перський цар Ахашверош, обіцяючи йому незліченні багатства він категорично відмовився. Тому приводу він писав своєму народові: "Я мав би ганьба від багатства царя і від достатку ворожого мою батьківщині, я мав би ними подібно до того, хто став би спустошник містом Греції. Багатство не є придбання грошей звідусіль бо були великі святині чесноти, яких справедливість не закриває але робить видимими ". І далі: "Щасливі ті люди, що знають, що чудові люди служать їм захистом - не вежі і не стіни, але мудрі поради мудрих людей".
|