о порядке проведения операции искусственного прерывания

Беременности

1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.

2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

а) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в т. ч. передающиеся половым путем.

б) острые воспалительные процессы любой локализации.

в) острые инфекционные заболевания.

При наличии других противопоказаний — вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Примечание: прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний в соответствии с п.1 данной инструкции.

3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), семейному врачу общей практики, в сельской местности — к акушеру-гинекологу районной больницы или к врачу участковой больницы.

4. Руководители лечебно-профилактических учреждений при обращении к ним женщин, которые по каким-либо причинам не желают прервать беременность непосредственно по месту жительства, разрешают осмотр, амбулаторное обследование и проведение операции искусственного прерывания беременности в лечебно-профилактическом учреждении не по месту жительства женщины.

5. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направление» для искусственного прерывания беременности производит обследование для определения срока беременности и установления отсутствия медицинских противопоказаний к операции.

6. Перед направлением на прерывание беременности производится обследование: анализ крови на Gn, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Первобеременным определяется резус-принадлежность крови. Исследование на ВИЧ у беременных женщин проводится только в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунологических' препаратов.

7. При прерывании беременности и поздние сроки проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций.

8. Прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборт) рекомендуется осуществлять после ее установления с помощью различных тестов на наличие беременности, ультразвукового сканирования.

9. Результаты исследования заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у-87).

10.При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебное учреждение с указанием срока беременности, результаты обследования, заключение комиссии о прерывании беременности поконкретным медицинским (диагноз) или социальным показаниям. Примечание: согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (статья 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

11.Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторных условиях:

- в ранние сроки беременности при задержке менструации до 20 дней (мини-аборт),

- при сроке беременности до 12 недель — в стационарах дневного пребывания, организованных на базе профильных НИИ, клинических, многопрофильных городских и областных больниц. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), с миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний), а также в более поздние сроки беременности производится только в условиях стационара. Искусственное прерывание беременности во П триместре целесообразно производить в многопрофильной, хорошо оснащенной больнице.

12.Госпитализация беременных осуществляется при наличии направления в стационар, заключения комиссии и результатов обследования.

13.На поступающую в стационар акушерско-гинекологического профиля женщину заполняется:

- при поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель — "Медицинская карта прерывания беременности" (форма. 003-1/у);

- в сроке 22 недель беременности во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угроза прерывания, начавшийся аборт и т.д.) — "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у);

- в сроке 22 недели и более:

а) при поступлении в акушерский стационар в соответствии с приказом Минздрава РФ от 04.12.92 М 318 "О переходе на рекомендованные В03 критерии живорождения и мертворождения" (угроза прерывания, начавшиеся преждевременные роды) — «История родов» (форма 096/у),

б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар (во всех остальных случаях, кроме п."а") - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).

Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у-87) и "Журнал записей амбулаторных операций" (форма 069/у).

14.Проведение операции искусственного прерывания беременности регламентировано соответствующими методическими рекомендациями и должно осуществляться с обязательным эффективным обезболиванием.

15.После искусственного прерывания беременности женщинам с резус- отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.

16.Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется. лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. После операции вакуум-аспирации в ранние сроки беременности в амбулаторном учреждении и прерывания беременности в сроке до 12 недель в условиях стационара дневного пребывания, произведенных без осложнений, пациентки должны находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.

17.После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.

18.В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке не менее чем на 3 дня.

19.После прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и подбора индивидуального метода контрацепции.

Начальник Управления охраны

здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности (утв. постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. №485)

1. Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав

2. Беременность в результате изнасилования

3. Пребывание женщины в местах лишения свободы

4. Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РФ О ТРУДЕ

1. Отпуск по беременности и родам и уходу за ребенком (100% заработная плата) 30-70 дней до родов + 70 дней после родов,

- при осложненных родах – 86 дней,

- многоплодная беременность – с 28 недель 84дня и 110 дней,

- роды до 30 недель – 156 дней, при смерти ребенка – 86 дней

2. Единовременное пособие (до 12 недель при взятии на учет) – 100% МРОТ

3. Единовременное пособие при рождении ребенка – 15 МРОТ

4. Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет – 2 МРОТ.

5. Дополнительный отпуск без сохранения зарплаты по уходу за ребенком (1,5 –3 года) – по месту работы – 50% МРОТ

6. Ежемесячное пособие на ребенка – 70% МРОТ, по месту жительства матери.