Модуль 3. Вещества, влияющие на афферентную иннервацию, ЦНС. НПВС

Средства для наркоза. История открытия средств для наркоза, определение наркоза, виды наркоза. Возможные механизмы действия (теории наркоза). Классификация средств для наркоза: ингаляционные (галотан, закись азота,энфлуран, изофлуран); неингаляционные (тиопентал натрий, пропофол, натрия оксибутират, кетамин). Достоинства и недостатки общих анестетиков, особенности действия и применения отдельных препаратов сравнительная характеристика).

Средства, влияющие на афферентную иннервацию: местные анестетики, вяжущие, обволакивающие средства. Местные анестетики (анестезин, дикаин, новокаин, тримекаин, лидокаин, бупивакаин, бумекаин, артикаин). Классификация по видам анестезии, механизм действия, сравнительная характеристика препаратов. Вяжущие средства: танин, висмута нитрат основной, отвар коры дуба. Обволакивающие средства:слизь из крахмала

Адсорбирующие средства:уголь активированный.

Раздражающие средства: раствор аммиака, ментол, масло терпентинное очищенное.

Снотворные средства. Классификация снотворных препаратов по химической структуре (барбитураты, нитразепам, феназепам, флунитразепам, мидазолам зопиклон, золпидем, бромизовал, доксиламин, глицин), возможные механизмы действия, влияние на структуру сна. Недостатки барбитуратов, основные фармакологические эффекты фенобарбитала, их клиническая значимость. Бензодиазепины: основные эффекты, применение, побочные эффекты, противопоказания к назначению. «Небензодиазепиновые» агонисты бензодиазепиновых рецепторов, препараты разных групп - основные достоинства препаратов. Острое отравление снотворными, меры помощи; антагонист бензодиазепинов – флумазенил.

Противоэпилептические средства:классификация препаратов по формам эпилепсии (фенобарбитал, дифенин, гексамидин, карбамазепин, этосуксимид, клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин, габапентин). Средство для купирования эпилептического статуса (диазепам). Механизм действия, особенности действия и клинического применения отдельных препаратов. Побочные эффекты противоэпилептических средств.Принципы назначения препаратов.

Противопаркинсонные средства. Биохимические основы паркинсонизма. Классификация препаратов (на основе фармакологической коррекции). Механизмы действия препаратов, влияющих на дофаминергические процессы (леводопа, мидантан, бромокриптин, селегилин, ропирирол). Роль карбидопа и бенсеразида в комплексных препаратах «наком», «мадопар». Механизм действия, применение, побочные эффекты циклодола, ропинирола.

Наркотические анальгетики. Опиатные рецепторы и эндогенные лиганды – как часть антиноцицептивной системы. Функциональная значимость подтипов опиатных рецепторов. Классификация наркотических анальгетиков по типу взаимодействия с опиатными рецепторами: агонисты (морфин, промедол, кодеин, фентанил) агонисты-антагонисты (бупренорфин, буторфанол, нальбуфин), смешанного действия - трамадол. Механизм анальгезирующего действия. Общие показания к назначению. Действие на ЦНС, функции внутренних органов. Сравнительная характеристика агонистов. Применение морфина при отеке легких. Понятие о нейролептанальгезии. Особенности действия и применения агонистов-антагонистов. Острое отравление морфином: (симптомы, меры помощи). Антагонисты опиоидов (налоксон, налтрексон) – принцип действия, применение. Лоперамид - особенности действия и применения.

Спирт этиловый. Применение этилового спирта в медицинской практике. Токсикологическая характеристика этанола. Социальные аспекты алкоголизма, принципы лечения.

Ненаркотические анальгетики, НПВС. Ненаркотические анальгетики (метамизол, парацетамол, кеторолак) и НПВС (кислота ацетилсалициловая, индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, пироксикам). Классификация (по химической структуре), механизмы основных фармакологических эффектов. Особенности действия отдельных препаратов, общие показания к назначению. Побочные эффекты препаратов разных групп и их коррекция. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб – особенности действия и применения.