ПРЕПАРАТЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ

Назначение медикаментозных средств нельзя проводить «на всякий случай», без определенных показаний.

Виды фармакотерапии:

1. Этиотропная (устранение причины заболевания).

2. Патогенетическая (влияющая на механизм развития заболевания).

3. Заместительная (компенсация недостатка в организме жизненно важных веществ).

4. Симптоматическая (устранение отдельных синдромов или симптомов заболевания).

5. Общеукрепляющая (восстановление нарушенных звеньев адаптационной системы организма).

6. Профилактическая (предупреждение развития острого процесса или обострения хронического).

При остром заболевании наиболее часто лечение начинают с этиотропной или патогенетической фармакотерапии.

При обострении хронических заболеваний выбор вида фармакотерапии зависит от характера, тяжести и локализации патологического процесса, возраста и пола больного, состояния его компенсаторных систем, в большинстве случаев лечение включает все виды фармакотерапии.

Перед началом фармакотерапии следует определить необходимость ее проведения.

Если вмешательство в течение заболевания необходимо, препарат можно назначать при условии, что вероятность его терапевтического эффекта больше вероятности нежелательных последствий его применения.

Фармакотерапия не показана, если заболевание не изменяет качества жизни больного, прогнозируемый ее исход не зависит от применения ЛС, а также, если нелекарственные способы лечения эффективны и безопасны, более предпочтительны или неизбежны (например, необходимость экстренной хирургической операции).

Один из важнейших принципов клинической фармакологии – назначать лекарство, когда для этого есть показания.

Назначение «на всякий случай» витаминов группы В, проявляющих у ряда людей аллергенные свойства, повышает число анафилактических реакций.

Повышенная температура – это защитная реакция организма, и в подавляющем числе случаев при температуре ниже 38 С назначение жаропонижающих не требуется.

«Притчей во языцех» стало рутинное назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях с первого дня болезни для «профилактики вторичной инфекции».

Доказано, что число бактериальных осложнений при вирусной инфекции не зависит от применения антибиотиков, а при ретроспективном анализе случаев АШ на антибиотики с летальным исходом было установлено, что в 60% случаев показаний для их назначения не было.

Далеко не всегда реклама препаратов соответствует их реальным качествам.

При этом стоит обращать внимание на репутацию фирмы, производящей лекарства, поскольку одни и те же лекарства, производимые разными фирмами, могут иметь серьезные качественные отличия.

Рекомендации пациентам по приему ЛВ

ПРЕПАРАТЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ ДО ЕДЫ

Большинство препаратов принимаются за 30-40 минут до еды, когда они лучше всего всасываются.

Иногда - за 15 минут до приема пищи, никак не раньше.

До еды принимают антиаритмические препараты: пульснорма, кордарон, пропранолол, обзидан, тразикор 80, панангин, изоптин (верапамил).

За полчаса до еды следует принимать противоязвенные препараты- де-нол, гастрофарм. Их следует запивать водой (не молоком).

Также за полчаса до еды следует принимать антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель и др.) и желчегонные средства.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ

Во время еды кислотность желудочного сока очень высока, а потому значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь.

В кислой среде частично снижается действие эритромицина, линкомицина гидрохлорида и других антибиотиков.

Вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу. К ним относится пепсин, фестал, дигестал, энзистал, панзинорм.

Вместе с едой желательно принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию. Это сенна, кора крушины, корень ревеня и плоды жостера.

Во время еды приходится принимать некоторые мочегонные, хинидин (антиаритмическое и противомалярийное средство), эуфиллин (противоастматическое средство), антибиотик широкого спектра действия левомицетин.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ ПОСЛЕ ЕДЫ

Если лекарство назначено после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов.

Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Эта рекомендация относится к таким группам препаратов, как:

· диуретики диакарб, гипотиазид,бринальдикс, триампур, фуросемид (только после еды)

· болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты - бутадион, аспирин, аспиринкардио, вольтарен, ибупрофен, аскофен,

цитрамон(только после еды).

· сердечные гликозиды - настойка ландыша, дигитоксин, дигоксин, кордигит, целанид.

· сульфаниламиды- стрептоцид, сульфадиметоксин, норсульфазол, фталазол, этазол - эти препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой типа боржоми.

· средства, которые являются компонентами желчи - аллохол, холензим, лиобил и др. - прием после еды - обязательное условие, чтобы данные препараты «сработали».

Существуют так называемые противокислотные средства, прием которых должен быть приурочен к моменту, когда желудок пустеет, а соляная кислота продолжает выделяться, то есть через час - два после окончания еды – окись магния, викалин, викаир.

Пример:
Аспирин или аскофен (аспирин с кофеином) принимают после еды, когда желудок уже начал вырабатывать соляную кислоту. Благодаря этому будут подавлены кислотные свойства ацетилсалициловой кислоты (провоцирующей раздражение слизистой оболочки желудка). Об этом следует помнить тем, кто принимает названные таблетки при головной боли или простуде.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ НЕЗАВИСИМО ОТ ЕДЫ

Независимо от того, когда вы садитесь за стол, принимают:

· бронхолитики - беродуал, бронхолитин, вентолин, сальбутамол;

· средства, улучшающие мозговое кровообращение - кавинтон, инстенон, танакан, трентал;

· Антибиотики принимают обычно независимо от еды, но при этом в вашем рационе должны обязательно присутствовать и кисломолочные продукты. Наряду с антибиотиками принимают также нистатин, а по окончании курса - комплексные витамины (например, супрадин).

Гипотензивные препараты можно принимать в течение дня: до или после еды, утром и вечером - бринердин, клофелин, ренитек, папазол, раунатин, резерпин, трирезид к, эналаприл, энап н) .

Антациды(гастал, алмагель, маалокс, тальцид, релцер, фосфалюгель) и противодиарейные средства (имодиум, интетрикс, смекта, неоинтестопан) - за полчаса до еды или через полтора-два часа после. При этом учтите, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды – в течение 3 – 4 часов.