Ішкі аурулар_ Қан айналу жүйесінің аурулары және синдромдары қаз

$$$001

Морганьи – Адамс – Стокс синдромы дамиды:

А) Жүрекшенің жыбырында

В) Қарынша үстілік тахикардияда

С) Үдемелі түйінді ырғақта

D) Толық атриовентрикулярлы блокадада

Е) Қарыншалық экстрасистолияда

{Дұрыс жауап} = D

$$$002

Төмен АҚ-мен өкпе ісінуі кезінде дұрыс тағайындалмаған:

А) Жоғарғы тыныс алу жлдарының өткізгіштігін қалпына келтіру

В) Төсекте отыру қалпы

С) Көпіршік басатын дәрілерді қолдану

D) Допаминді қолдану

Е) Керек кезінде ЖӨВ

{Дұрыс жауап} = В

{Қиындығы}=2

$$$003

Верапамил тудырады:

А) Натрий өзектерінің тежелуі

В) Кальций өзектерінің тежелуі

С) Калий өзектерінің тежелуі

D) Лорид өзектерінің тежелуі

Е) Калий өзектерінің белсендендіру

{Дұрыс жауап} = В

{Қиындығы}=1

$$$004

А) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

В) Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

С) Пароксизмальды жыбырлы аритмия

D) Синусты тахикардия

Е) Синусты аритмия

{Дұрыс жауап} = В

$$$005

ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста жүрек қағу ұстамасы дамыған. ЭКГ -да: R-R – 0.4; QRS-0.14. Науқаста қандай ырғақтың бұзылыстары байқалады?

А) Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

В) Синусты тахикардия

С) Вентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

D) Дұрыс пішінді жүрекшенің жыбыры

Е) Қарынша үстілік экстрасистолиясы

{Дұрыс жауап} = С

$$$006

Егде жастағы науқастарда шектелген систололық гипертензияны емдеу тактикасы туралы қате тұжырымды көрсетіңіз:

А) АҚ 120/80 мм.с.б. дейін және одан да төмен төмендету ұсынылады

В) Систололық АҚ өте төмен және өте жоғары деңгейлері, егде жастағы науқастардың өлімінің жоғарлауымен байланысты

С) Возможно применение кальций антагонисттерін (нифедипин) қолдану мүмкін

D) АПФ ингибиторларын қолдану мүмкін

Е) Гипотензивті емді жартылай мөлшерден бастап, біртіндеп жоғарлату

{Дұрыс жауап} = А

$$$007

Туа пайда болған жүрек ақауына күдіктен науқасты қарағанда II, III қ/а систололық діріл анықталады. Өкпе артериясы үстіндегі II үн әлсіз; систололық шу төстің сол жақ қырында, әсіресе II қ/а қатты есіледі. ЭКГ – да оң жақ қарынша гипертрофисының белгілері. Рентгенологиялық зерттеуі кезінде - оң жақ қарыншаның сәл ұлғаюы, өкпе артериясының доғасы шығыңқы, өкпе суретінің мөлдірлігінің төмендеуі байқалады. Мүмкін болатын жүрек ақауын көрсетіңіз:

А) Артериалды өзектің дұрыс дамымауы

В) Жүрекше аралық перде ақауы

С) Өкпе артериясының тарылуы

D) Жалпы артериалды өзек

Е) Қолқаның тарылуы

{Дұрыс жауап} = С

$$$008

Рестриктивті кардиомиопатияға тән емес:

А) Сол қарыншалық тип бойынша жүрек жеткіліксіздігі

В) Тромбоэмболиялық асқынулар

С) Кардиомегалия

D) Жүрек ырғағының бұзылулары

Е) Оң жақ жүрекше гипертрофиясының белгілері

{Дұрыс жауап} = С

{Қиындығы}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни под ред. А.М.Мартынова и др. 3-е изд. Испр. М.,Медицина, 2005 г.-т 1 .)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестілеушінің болжамдық білімі}= FM

$$$009

Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктысы бар науқастың, 3 аптасында ЭКГ-да V1-V4 тіркемесінде ST сегментінің элевациясы, жүрек тропониннің деңгейінің жоғарлауы сақталған. Осы жағдайды қалай дұрыс бағалау қажет?

А) Қайтадан миокард инфарктысы

В) Миокардтың қалыпты тыртықтану үрдісі

С) Эпистенокардиялық перикардит

D) Дресслер синдром

Е) Жүрек аневризмасы

{Дұрыс жауап} = Е

{Қиындығы}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни под ред. А.М.Мартынова и др. 3-е изд. Испр. М.,Медицина, 2005 г.-т 1 .)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестілеушінің болжамдық білімі}= FM

$$$010

58 жастағы науқаста - ЖИА, атеросклерозды кардиосклероз СЖЖ ФК 11, синусты ырғақ. Анамнезінде стенокардия ұстамалары болған. ЭХОКС – та сол жақ қарыншаның диастололық дисфункциясы анықталған. Жүректің қызметтік жағдайын жақсарту үшін, қандай препаратты қолдану керектігін көрсетіңіз:

А) Селективті бета-блокаторларды

В) Жүрек гликозидтерін

С) Шумақты диуретиктер

D) Альдостерон антагонисттері

Е) Оң инотропты нәтижемен гликозидті емес препараттарды

{Дұрыс жауап} = А

{Қиындығы}=2

$$$011

QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән:

А) Жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

В) Атриовентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

С) Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

D) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

Е) Синусты аритмия

{Дұрыс жауап} = D

$$$012

Қандай ырғақ бұзылысы тіркелген:

А) Бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия

В) Жүрешелі экстрасистолия

С) Қарыншалық тахикардия

D) А-В блокада

Е) Жыбырлы аритмия

{Дұрыс жауап} = А

$$$013

Индапамидтің әсер ету механизмі :

А) Ангиотензин-I-айналдырушы ферментінің белсенділігін тежеу

В) B1 және B2-адренорецепторларды қайтымды тежеу

С) Имидазолинді рецепторлардың селективті агонистері

D) Нефрон ілмегінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежеу

Е) Дистальды өзекшелрдің бастапқы бөлімдерінде натрий мен хлор реабсорбциясын тежеу

{Дұрыс жауап} = D

$$$014

Артериальды гиепртонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.

А) Төмен қауып

В) Орташа қауып

С) Жоғары қауып

D) Өте жоғары қауып

Е) Асқынулардың даму қаупы болмайды

{Дұрыс жауап} = А

$$$015

Науқас 30 жаста бас ауруына, бас айналуына, көз көруінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: семіздік, тері асты май клетчаткасының «фартук» типті болуы, ай пішінді бет әлпеті, іштің бүйір бөліктерінде қоңыр-қошқыл түсінде стриялар; гинекомастия; иық және білек терілерінде петехиялар және қан құюлулар; шаштың түсуі, бұлшықеттер тонусы мен күшінің төмендеуі, олардың атрофиясы. АҚ – 170/110 мм.с.б. АГ болжамды себебі:

А) Иценко-Кушинг ауруы, Иценко-Кушинг синдромы

В) Феохромоцитома

С) Аддисон ауруы

D) Конн синдромы

Е) Эссенциальды АГ

{Дұрыс жауап} = А

$$$016

11 жастағы бала, әлсіздікке, бас айналуына, күш түскенде жүрек қағысына шағымдалады. Қарағанда – диффузды цианоз, саусақтары «дабыл таяқшасына», тырнақтары - «сағат шынысына» ұқсас. Жүре шекаралары оңға кеңейген. Жүректің аускультациясында – төстің сол жақ қырының II қ/а – дөрекі систолоалық шу. Жүректің болжамды ақауы:

А) Өкпе артериясының ақауы

В) Өкпе артериясының тарылуы

С) Фалло тетрадасы

D) Митральды қақпақшаның пролапсы

Е) Қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауап} = А

$$$017

Фиброзды перикардиттің патогенетикалық емі болып табылады:

А) Цитостатиктер

В) Вирусқа қарсы препараттар

С) Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар

D) Антибиотиктер

Е) Брадикининдерге қарсы препараттар

{Дұрыс жауап} = С

$$$018

Қате тұжырымды көрсетіңіз. Құрағақ перикардит кезіне ауырсыну синдромының ерекшелігі болып табылады:

А) Перикардиалды аймақтағы және жүрек ұшындағы біртекті тұйық ауырсыну

В) Ауырсыну біртіндеп басталады

С) Ауырсыну синдромы дене қозғалысымен байланысты

D) Ауырсыну синдромы тыныс алумен байланысты

Е) Ауырсыну толқын тәріздес сипатта

{Дұрыс жауап} = Е

$$$019

Сол жақ қарыншаның төменгі – диафрагмальды аймағының жедел интрамуральды инфарктысы бар науқаста толық атрио-вентрикулярлы блокада дамыды. ЖСЖ – 52 мин. АҚ 120/70 мм р.с. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:

А) Салуретиктерді қолдану

В) Бета-адреностимуляторларды қолдану

С) Глюкокортикоидтерді қолдану

D) Шұғыл электрокардиостимуляция

Е) Динамикада бақылау

{Дұрыс жауап} = Е

$$$020

57 жастағы науқас. 1 ай бұрын миокард инфарктысы болған. 2 апта бойы медикаментоз емі нәтижесіз, артындағы қысылған тіріздес ауырсыну мазалайды. ЭКГ-да динамикалық өзгерістер жоқ. Қажет зерттеу әдістерін көрсетіңіз:

А) Велоэргометрия

В) Тредмил

С) Тәуіліктік мониторлау

D) Стресс - эхокардиография

Е) Қоронарография

{Дұрыс жауап} = Е

$$$021

Лаун – Генонг – Ливайн синдромы кезінде импульстер қай шоғыр арқылы таралады?

А) Торел шоғыры

В) Кент шоғыры

С) Джеймс шоғыры

D) Махайма шоғыры

Е) Бахман шоғыры

{Дұрыс жауап} = С

$$$022

Индапамидтің әсер ету механизмін көрсетіңіз:

А) Ангиотензин І-ге алмастырушы ферменттің белсенділігін бәсекелес ингибирлеу

В) B1 және B2-адренорецепторлардың бәсекелес қайтымды блокадасы

С) Имидазолин рецепторларының селективті агонисті

D) Нефрон ілмегінің қыртысты сегментінде натрий иондарын реабсорбциялауды ингибирлеу

Е) Дистальді өзекшелердің бастапқы бөліктерінде натрий және хлордың реабсорбциясын тежеу

{Дұрыс жауап} = D

$$$023

Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз:

Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.

А) Төмен қатер

В) Орта қатер

С) Үлкен қатер

D) Өте жоғары қатер

Е) Асқынулардың даму қатері жоқ

{Дұрыс жауап} = D

$$$024

Антигипертониялық препараттардың рационалды емес комбинациясын көрсетіңіз:

А) β-адреноблокаторлар + диуретиктер

В) ИАПФ + диуретиктер

С) АII рецепторлардың антагонисттері + диуретиктер

D) β -адреноблокаторлар + кальций антагонисті (дигидропиридин туындысы)

Е) Орталық симпатолитиктер + β –адреноблокаторлар

{Дұрыс жауап} = Е

$$$025

Электрокардиограмманы талдаңыз:

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

В) А-В блокада II дәрежесі, Мобиц II

С) Толық А-В блокада, Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

D) Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел миокард инфарктысы

Е) Жыбырлы аритмия

{Дұрыс жауап} = С

$$$026

Науқас, 30 жастағы ер адам, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға шағымданады, ауырсыну ұзақтығы 5-7 мин., таралмайды, жылдам жүргенде пайда болып, өз бетімен басылады. Қарағанда: төс сүйектің сол жақ қыры бойымен дөрекі систолалық шу, ЖСЖ минутына 80. АҚ 115/70 мм с.б. ЭКГ: II, III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең Q тісшесі. Эхокардиоскопияда науқаста анықталды: қарынша аралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүректің айдау фракциясы 80%. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

А) Ревматизмдік митральді қақпақша стенозы

В) Рестриктивті кардиомиопатия

С) Гипертрофиялық кардиомиопатия

D) Дилатациялық кардиомиопатия

Е) ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфарктысы

{Дұрыс жауап} = С

{Қиындығы}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни под ред. А.М.Мартынова и др. 3-е изд. Испр. М.,Медицина, 2005 г.-т 1 .)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестілеушінің болжамдық білімі}= FM

$$$027

Науқас трансмуралды миокард инфарктын басынан кешірді, ол жүрек аневризмасының дамуымен асқынды. Дұрыс емес түсінікті көрсетіңіз:

А) Қарағанда кардиомегалия анықталуы мүмкін

В) Жүрек тұсында систолалық шу

С) ЭКГ трансмуралды миокард инфарктысының «қатып қалған» («застывшая») суреті

D) ЭХОКС – аневризма белгісі

Е) ЭХОКС – жүректің айдау фракциясы 80 %

{Дұрыс жауап} = Е

$$$028

Митралды стенозға тән емес белгіні көрсетіңіз:

А) Митральді тесік аумағы 5 см²

В) Сол жүрекше қуысындағы қысым 25 мм с.б.

С) Өкпе артериясында қысым 100 мм с.б.

D)Өкпе артериясы мен сол жақ жүрекшенің арасындағы қысым градиенті айырмашылығы 35 мм с.б.

Е) Өкпе көктамырлары және капиллярларында қысымның ретроградты жоғарлауы

{Дұрыс жауап} = А

$$$029

Жедел миокард инфаркты және диффузды миокардитте қай көрсеткіштің өзгерісінің болуы тән емес:

А) С- реактивті белок

В) Тропонин 1

С) КФК, МВ фракция

D) Зәрде миоглобин

Е) ЛДГ 4 фракция

{Дұрыс жауап} = А

$$$030

Науқаста синусты брадикардия (42- 44 мин) аясында пароксизмальды жыбырлы аритмия ұстамалары кезеңді түрде пайда болады, кейін синусты ырғақ қайтадан өз бетімен қалпына келеді. Өңеш арқылы электростимуляция қойылды. Өңеш арқылы электростимуляция кезінде қандай өзгерістер болуы мүмкін. Асистолия кезеңінің ұзақтығы:

А) ½ секундтан көп

В) 1 секундтан көп

С) 1 ½ секундтан көп

D) Асистолия болмайды

Е) Асистолия ұзақтығының диагностикалық маңызы жоқ

{Дұрыс жауап} = С

$$$031

Суправентрикулярлы экстрасистолияның ЭКГ белгілеріне жатпайды:

А) Экстрасистолалық кешенде қалыпты Р тісшесінен өзгеше Р тісшесі болады

В) РQ интервалы қысқарған немесе өзгермеген

С) QRSТ кешені кеңейген, деформацияланған

D) QRSТ кешені қалыпты

Е) Толық емес компенсаторлы пауза

{Дұрыс жауап} = С

$$$032

Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:

А) Жедел миокард инфарктысынде

В) Жедел пневмонияда

С) Жедел холециститте

D) Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде

Е) Жедел лейкоз

{Дұрыс жауап} = А

{Қиындығы}=1

$$$033

Берілген ЭКГ –да ырғақ пен өткізгіш бұзылысының қай түрі көрсетілген:

А) Толық А-В блокада

В) Жыбырлы аритмия

С) Жарыншалық экстрасистолия

D) Синусты аритмия

Е) Жүрекшелер дірілі

{Дұрыс жауап} = А

$$$034

Артериялық гипертензияның қатер тобын анықтаңыз: Артериялық гипертония, 3 дәрежесі; қатер факторы, нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоцирленген аурулар жоқ.

А) Асқынулар даму қатері жоқ

В) Төмен қатер

С) Орташа қатер

D) Жоғары қатер

Е) Өте жоғары қатер

{Дұрыс жауап} = D

$$$035

30 жастағы науқас бас ауыруға, бас айналуға, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: семіздік, тері асты шел май қабаты «алжапқыш» түрінде жинақталған, ай тәрізді бет, іштің бүйір бөліктерінде қызғылт-күлгін түсті стриялар; гинекомастия; иық пен білектердің терісінде петехиялар және қан құйылулар; шаштың түсуі, бұлшық еттердің тонусы мен күшінің төмендеген, олардың атрофиясы. АҚ – 170/110 мм с.б.

АГ мүмкін болатын себептерін көрсетіңіз:

А) Иценко-Кушинг ауруы және синдромы

В) Феохромоцитома

С) Аддисон ауруы

D) Конн синдромы

Е) Эссенциалды АГ

{Дұрыс жауап} = В

$$$036

Бала, 11 жаста әлсіздікке, бас айналуына, физикалық күш түскеннен кейін жүрек қағуына шағымданады. Қарағанда - диффузды цианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» пішінді, тырнақтары - «сағат шынысы». Жүрек шекаралары кеңейген. Аускультацияларда Төстің сол жағында II қ/а систолалық шу. Жүректің болжамды ақауы:

А) Өкпе артериясының ақауы

В) Өкпе артериясының стенозы

С) Фалло тетрадасы

D) Митральды қақпақша пролапсы

қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауап} = С

$$$037

Дұрыс емес тұжырымды көрсетіңіз. Құрағақ перикардит кезіне ауырсыну синдромының ерекшелігі болып табылады:

А) Перикардиалды аймақтағы және жүрек ұшындағы біртекті тұйық ауырсыну

В) Ауырсыну біртіндеп басталады

С) Ауырсыну синдромы дене қозғалысымен байланысты

D) Ауырсыну синдромы тыныс алумен байланысты

Е) Ауырсыну толқын тәріздес сипатта

{Дұрыс жауап} = Е

$$$038

Науқас 30 жаста митральді стенозбен. Жүктіліктің 16 апта кезеңінде рецидивті сол жақ жүрекше жеткіліксіздігі пайда болды. Рациональді ем:

А) Жүрек гликозидтерімен ем

В) Жүктілікті үзу

С) Шұғыл комиссуротомия

D) Қан шығару

Е) Босанғанға дейін төсектік режим

{Дұрыс жауап} = С

\

$$$039

Жедел трансмуральды циркулярлы миокард инфарктісі бар 65 жастағы науқаста шыңайы кардиогенді шок жәнеөпе сусіңділігі дамыды. Шұыл емді неден бастау керек:

А) Дигоксинне

В) Лазикстен

С) Преднизолоннан

D) Допаминне

Е) Инфузионды терапия

{Дұрыс жауап} = D

$$$040

Науқас 60 жаста, дилатационды кардиомиопатиясы, жыбырлы аритмиясы және СЖЖ ФК111. Рациональды емді таңдыңыз:

А) АПФ ингибиторлары + бета-блокаторлар

В) АПФ ингибиторлары + бета-блокаторлар + жүрек гликозиді

С) АПФ ингибиторлары + бета-блокаторлар + жүрек гликозиды+ диуретиктер

D) АПФ ингибиторлары + жүрек гликозиды+ диуретиктер +антиаритмикалар (амиодарон)

Е) АПФ ингибиторлары + жүрек гликозиды+ диуретиктер

{Дұрыс жауап} = D

$$$041

Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияда анықталмайды:

А) Қарыншалық кешендер алдында оң Р тісшелері

В) Қарыншалық кешендер алдында Р тісшесі болмайды

С) QRS кешенінің 0,12 сек кеңеюуі

D) Ырғақ жиілігі минутына 180

Е) ST сегментінің депрессиясы

{Дұрыс жауап} = А

$$$042

Идиопатиялық қарыншалық тахикардияда нәтижелі:

А) Обзидан

В) Верапамил

С) Новокаинамид

D) Қордарон

Е) Лидокаин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$043

ЭКГ –да қандай ырғақтың бұзылыстары тіркелген:

А) Суправентрикулярлы политопты экстрасистолия

В) Қарыншалық политопты экстрасистолия

С) Суправентрикулярлы монотопты экстрасистолия

D) Суправентрикулярлы және қарыншалық экстрасистолия

Е) Қарыншалық топтық экстрасистолия

$$$044

48 жастағы науқаста эссенциальды артериалдық гиепртонияның 2 дәрежесі, қауып тобы 3:

А) АҚ 145/90 мм.с.б төмендету көрсетілген

В) 6 ай аралығында өмір салтын өзгерту мен қауып факторларымен күресу көрсетілген

С) 12 ай аралығында өмір салтын өзгерту мен қауып факторларымен күресу көрсетілген

D) Медикаментозды ем мен қауып факторларымен күрес тағайындалады

Е) Медикаментозды емес мен қауып факторларымен күрес тағайындалады

{Дұрыс жауап} = D

{Қиындығы}=2

$$$045

Науқас 26 жаста 2 жыл аралығында периодты түрде АҚ 260/180 мм.с.б. дейін жоғарылайды, кенеттен дамиды, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады, кенеттен төмендейді, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ашық түсті зәр шығару, әлсіздік болады. Ауру барысында науқас 5 кг арықтады. Орнынан тұрғанда ортостатикалық гипотензия. АГ болжамды себебі:

А) Феохромоцитома

В) Эссенциальды АГ

С) Конн синдромы

D) Иценко-Кушинг ауруы

Е) Пейдж синдромы

{Дұрыс жауап} = А

$$$046

Науқас 37 жаста. Шағымдары: әлсіздік, арықтау, дене температурасының 37,5^ОС, физикалық күш түскенде қол, аяқ бұлшықеттерінің ауырсынуы. Қарағанда: жүректің сол жақ шекараларының ұлғаюы, бүйрек артериялары проекциясында систолалық шу. Сол жақ білек артериясында пульс өте әлсіз. Оң жақ қолда АҚ – 140/100 мм.с.б., сол жақ қолында анықталмайды, аяқтарында– 170/120 мм.с.б. АҚболжамды себебі:

А) Бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)

В) Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы

С) Вегенер гранулематозы

D) Шенлейн-Генох ауруы

Е) Қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауап} = А

$$$047

ЭКГ бойынша миокард инфарктісінің тереңдігін, орналасуын және кезеңін көрсетіңіз:

А) Сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктісінің жедел кезеңі

В) Сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының субэндокардиальды инфарктісінің тартықтану кезеңі

С) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктісінің жедел кезеңі

D) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының субэндокардиальды инфарктісінің жеделдеу кезеңі

Е) Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйрінің ірі ошақты инфарктісінің жедел кезеңі

{Дұрыс жауап} = А

$$$048

20 жастағы науқас. Прекардиалды аймағындағы стенокардиялық аурысынуға, периодты түрде жүрек соғысының сезіміне, естен тану жағдайына шағымдалады. Амнезінде – туысқанадарының кенеттен өлу жағдайлары анықталған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностика әдісі қажет?

А) Кеуде қуыс ағзаларының рентгенологиялық зерттеуі

В) Велоэргометрия

С) Тредмил

D) ЭХОКС

Е) Стресс- ЭХОКС

{Дұрыс жауап} = А

$$$049

Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?

А) Номодипиннен

В) Бисопрололдан

С) Лазикстен

D) Клофелиннен

Е) Нитроглициринді к/т

{Дұрыс жауап} = А

$$$050

Дұрыс емес тұжырым. Кордарон:

А) Препарат липофилді және ағзалар мен ұлпаларда белсенді жиналады

В) Ұлпалармен баяу ұсталады және олардан баяу босатылады

С) Кумуляциялық әсері басым емес

D) Толық антиаритмиялық әсері 2-3 аптадан кейін

Е) Тиреоидты гормондардың рецепторлпрмен байланысуын тежейді

{Дұрыс жауап} = С

$$$051

А2. Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияға тән емес:

А) Жүрекше мен қарынша жұмысында келіспеушіліктің болуы

Б) QRS кешенінің кеңеюі мен деформациясы

С) QRS кешені кеңеймеген, деформацияланбаған

D) Басты тісшеге ST сегментінің дискордантты ығысуы

Е) Қарыншалық ырғақ жиілігі минутына180

{Дұрыс жауап} = С

$$$052

Дұрыс емес тұжырымды көрсетіңіз:

А) Жоғарылаған қалыпты артериалды қысым-135/85 мм. С.б.

В) Артериальды гипертензия 1 дәрежесі - 150 / 95 мм с.б..

С) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі - 159 / 99 мм с.б..

D) Артериальды гипертензия 3 дәрежесі - 185 / 110 мм с.б.

Е) Изоляциялық систолалық артериальды гипертензия - 160 / 85 мм с.б

{Дұрыс жауап} = С

{Қиындығы}=2

$$$053

40 жаста науқас, эссенциальды артериальды гипертензия 3 дәрежесі, қауып тобы 4 (СҚГ, ретинопатия, қантты диабет). Емдеу бағдарламасына қосуға ұсынылмайды:

А) Обзидан
В) Капотен

С) Амлодипин

D) Индапамид

Е) Празозин

{Дұрыс жауап} = А

$$$054

ЭКГ қандай ырғақ бұзылысы тіркелген:

А) Суправентрикулярлы экстрасистолмя

В) Атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі.

С) Синусты аритмия

D) Жыбырлы аритмия

Е) Суправентрикулярлы пароксизмлды тахикардия

{Дұрыс жауап} = С

$$$055

Науқас 30 жаста. Бас ауруна, бас айналуына, жүрек тұсында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады. Бұл көрінстер балалық шақтан болған. Қарағанда: дененің пропорциональды емес дамуы (дененің жоғарғы бөлігінің айқын дамуы, аяқтардың толық дамымауы). Аяқт басында пульс әлсіз, толымдылығы төмен. Сол жақ екінші қабырға арлықта және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғана асты артериясында систолалық шу, қабырғааралық артериялары пульсациясының үдеуі. Қолда АҚ — 170/100 мм с.б., аяқтарында – 90/60 мм с.б.

АГ себебі туралы тұжырым:

А) Қолқа коарктациясы

В) Спецификалық емес аортоартериит

С) Қолқа саңылауының стенозы

D) Лериш синдромы

Е) Рейно ауруы

{Дұрыс жауап} = А

$$$056

Дилатационды кардиомиопатиясы бар науқасқа жүректің трансплантациясы жасалмақ. Опрация алдында гемодинамиканы жақсартуға арналған препарат:

А) Циклоспорин

В) Допамин

С) Дигоксин

D)Строфантин

Е) Рибоксин

{Дұрыс жауап} = В

$$$057

Науқаста жедел вирусты инфекциядан кейін жүрек маңында ауырсыну, жүрек қағысы және тыныштықтығы еңтігу пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі көрсеткіш болып табылады?

А) Қандағы ақуыз фракциясын анықтау

В) Сиал қышқылы

С) Тропонин 1

D) Лимфоциттердің миграция индексін анықтау

Е) Дегранулирлеген базофилдер санын анықтау

{Дұрыс жауап} = С

$$$058

18 жастағы науқасты қарағанда: яремді көк тамырдың пульсациясы, оң веналық пульс, бауырдың ұлғаюы және пульсациясы байқалады. 1 тон әлсіз және семсер тәріздес өсіндіде систололық шу естіледі. Біріншілік өкпе гипертензиясы бар болуы мүмкін деген ойлар айтылды. Оның классын нақтылау үшін зерттеу қажет:

А) Бронхографияны

В) Ангиопульмонографияны

С) Трансторакальды ЭХОКГ

D) Компьютерлі томография

Е) Сцинтиграфия

{Дұрыс жауап} = А

$$$059

ЭКГ қандай ырғақ бұзылысы тіркелген:

А) Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

В) «Пирует» типті пароксизмальды қарыншалық тахикардия

С) Қарыншалардың дірілі

D) Жүрекшенің жыбырлы пароксизмі

Е) Қарыншалардың фибрилляциясы

{Дұрыс жауап} = С

$$$060

Көрсетілген ЭКГ миокард инфарктісінің терңдігін, орналасуын және кезеңін көрсетіңіз:

А) Сол жақ қарыншаның алдынғы бүйір қабырғасының трансмуральды миокард инфарктісі, жеделдеу кезеңі

В) Сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының трансмуральды инфарктісі

С) Сол жақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасының ірі ошақты инфарктісі, жедел кезеңі

D) Сол жақ қарыншаның субэндокардиальды циркулярлы инфарктісі, жедел кезеңі

Е) Сол жақ қарыншаның жоғары бүйір қабырғасының ірі ошақты инфарктісі, жедел кезеңі

{Дұрыс жауап} = А

$$$061

«Үнсіз» миокардқа тән емес:

A) Қалыпты кардиомиоциттердің метаболизм

B) Қалыпты перфузия

C) Ишемияның клиникалық және ЭКГ бнлгілерінің болмауы

D) Стресс ЭХО КС кезінде добутаминмен сынамасы оң

E) Жедел ишемияның әсерінің тоқтауынан кейін жиырылудың қалпына келу

{Дұрыс жауап} = C

$$$062

Вазодилатациялық әсері бар β – адреноблокатор:

A) Коргард

B) Карведилол

C) Корданум

D) Тимолол

E) Пропранолол

{Дұрыс жауап} = B

$$$063

Дипиридамолмен стресс-ЭХО КС жүргіуге кері көрсеткіш:

A) Тредмил-тесттің жүргізудің мүмкіншілігінің болмауы

B) Физикалық күштемемен жалған оң сынама

C) Физикалық күштемені жеткілікті күшпен толық орындай алмау

D) Созылмалы обструкциялық бронхит

E) Ешқайсысы

{Дұрыс жауап} = D

$$$064

Кальций антогонистерінің әсер ету механизімі туралы қате тұжырымды атаңыз:

A) Коронарлы тамырлардың спазмын жою арқылы миокардтың қанмен қамтамасыздандыруын жақсарту

B) Диастола кезінде миокардтың босансуын қалпына келтіру

C) Шеткері тамырлардың кеңеюі және посткүштемені азайту

D) Микардтың ишемиялық бөлігіндегі коронарлы қан айналысын қалпына келтіру

E) Жүректің инотропты қызметін күшейту

{Дұрыс жауап} = E

$$$065

СЖЖ ФК III (ҚЖ 2Б) және жыбырлы аритмиясы бар науқасқа емде бағдарламасын таңдаңыз :

A) АПФ ингибиторлары + гликозидтер + ілгекті диуретиктер + спиронолактон

B) АПФ ингибиторлары + гликозидтер + ілгекті диуретиктер

C) АПФ ингибиторлары + спиронолактон + аритмияға қарсы

D) АПФ ингибиторлары + гликозидтер

E) АПФ ингибиторлары + ілгекті диуретиктер

{Дұрыс жауап} = A

$$$066

Екі апта бұрын пневмониямен ауырған 40 жастғы науқастың жағдайы күрт нашарлаған: 38-39⁰С дейін қалтыраумен қызба, айқын интоксикациондық синдром, еңтігу, жүре ырғағының бұзылуы пайда болған. Кардиомегелия, жүрек үндерінің әлсіздігі, Ι үн әлсіреген және жүрек ұшында систололық шу, ΙΙ үн әлсіреген және қолқада диастолалық шу, жыбырлы аритмия, гепатоспленомегалия анықталған. ЭХОКС-тағы өзгерістерді көрсетіңіз:

A) Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

B) Қақпақшалардағы вегетацияларымен митралды және қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

C) Қақпақшадағы вегетацияларымен митральды стеноз

D) Трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) Қақпақшалардағы вегетацияларымен қолқа стенозы және митралды қақпақшасының жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауап} = B

$$$067

Гибернирлеуші миокардқа тән емес:

A) Қалыпты кардиомиоциттердің метаболизмі

B) Жиырғылыш қордың болуы

C) Қалыпты перфузия

D) Стресс ЭХО КС кезінде добутаминмен жүргізілгн сынама оң

E) Миокард реваскуляризациясынан кейін жиырылғыштың қалпына келуі

{Дұрыс жауап} = C

$$$068

Сол жақ қарыншаның қалыпты лақтыру фракциясы:

A) 30% кем

B) 30-50%

C) 55-75%

D) 80% жоғары

E) 30%

{Дұрыс жауап} = C

$$$069

ӨАЭКС (ЧПЭС) жүргізуге барлық көрсеткіштер жатады, тек:

A) ЖИА диагностикасында физикалық күштемемен сынама жүргізу мүмкін болмағанда

B) Этиологиясы белгісіз естен таңулар

C) ЖИА диагностикасында физикалық күштемемен сынама жүргізу кезінде ақпараттардың толық болмауы

D) Стабильді емес стенокардия

E) Ырғақ және өкізгіштіктің бұзылуларының сипатын анықтау

{Дұрыс жауап} = D

$$$070

СЖЖ ФК III (ҚЖ 2Б) және жыбырлы аритмиясы бар науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:

A) Эналаприл + гипотиазид

B) Эналаприл + дигоксин + фуросемид + верошпирон

C) Эналаприл + верошпирон

D) Эналаприл + метопролол

E) Эналаприл + верошпирон + метопролол

{Дұрыс жауап} = B

$$$071

Нитраттардың әсер ету механизімі туралы қате тұжырымды көрсетіңіз:

A) Ишемиялық аймағындағы миокардтың қан айналымының жақсарту

B) Шеткері көктамырлардың тонустарының төмендеуі

C) Шеткері артериолдардың тонустарының төмендеуі

D) Тромбоциттердің агрегациясының тежелуі

E) Коронарлы артериялардың кеңеюі

{Дұрыс жауап} = D

$$$072

Екі апта бұрын пневмониямен ауырған 40 жастғы науқастың жағдайы күрт нашарлаған: 38-39⁰С дейін қалтыраумен қызба, айқын интоксикациондық синдром, еңтігу, жүре ырғағының бұзылуы пайда болған. Кардиомегелия, жүрек үндерінің әлсіздігі, Ι үн әлсіреген және жүрек ұшында систололық шу, ΙΙ үн әлсіреген және қолқада диастолалық шу, жыбырлы аритмия, гепатоспленомегалия анықталған. Қажет зерттеу әдістерін көрсетіңіз:

A) Жалпы қан анализі, иммунограмма, ЭХОКС, қанның бактериологиялық зерттеуі

B) Жалпы қан, зәр анализі, ЭХОКС, иммунограмма

C) Жалпы қан, зәр анализі, ЭХОКС, өкпенің рентгені

D) Жалпы қан, зәр анализі, ЭХОКС, ГДА УДЗ

E) Жалпы қан, зәр анализі, ЭХОКС, көкбауырдың пункциясы

{Дұрыс жауап} = A

$$$073

Атерогенді липопротеидтерді ағзадан шығаруға қолданылатын экстракорпоральды емдеу әдістерін көрсетіңіз:

A) Гемосорбция

B) Энтеросорбция

C) Плазмаферез

D) Иммуноэлектрофорез

E) Барлығы

{Дұрыс жауап} = E

$$$074

Ішкі симпатомиметикалық белсеңділігмен кардиоселективті β- адреноблокатарларға жатады:

A) Коргард

B) Карведилол

C) Анаприлин

D) Тразикор

E) Корданум

{Дұрыс жауап} = E

$$$075

ЖИА диагностикасына арналған ең ақпаратты әдісті атаңыз:

A) Тыңыштықтағы ЭКГ

B) Велоэргометрия

C) Медикаментозды күштемелі сынамасымен ЭКГ

D) Селективті коронарография

E) ЭХОКС

{Дұрыс жауап} = D

$$$076

Кальций антагонистерінің әсер ету механизмі туралы қате тұжырымды көрсетіңіз:

A) Майда бұлшық ет жасушаларында кальцидің түсуін тежейді

B) Тамырлардың жалпы шеткері қарсыластыруын азайтады

C) Бүйректің юкстагломерулярлы жасушаларынан рениннің шығуын тежейді

D) Бүйректің қан ағысын жоғарлатады

E) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетеді

{Дұрыс жауап} = C

$$$077

СЖЖ ФК IV (ҚЖ III) және синусты ырғақты науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:

A) Капотен + фуросемид + верошпирон + дигоксин

B) Капотен + диакарб

C) Капотен + метопролол + верошпирон

D) Капотен + дигоксин

E) Капотен + метопролол + варфарин

{Дұрыс жауап} = A

$$$078

Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты:

A) Верапамил

B) Допутамил

C) Дигоксин

D) Пропранолол

E) Дилтиазем

{Дұрыс жауап} = C

$$$079

Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз:

A) Никотин қышқылы және оның туындылары

B) Өт қышқылының секвестранттары

C) Статиндер

D) Фибраттар

E) Антиоксиданттар

{Дұрыс жауап} = C

$$$080

Миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарлатуы арқылы миокард ишемиясын тудыратын күштемелі сынамаларға жатпайды:

A) ВЭМ

B) Тредмил-тест

C) Өңеш арқылы электростимуляция

D) Курантилмен, аденозинмен сынама

E) Добутаминді сынама

{Дұрыс жауап} = D

$$$081

Ұзақ әсерлі нитроглицерин препараттарына жатпайды:

A) Сустак

B) Нитронг

C) Нитрогранулонг

D) Корватон

E) Кардикет

{Дұрыс жауап} = D

$$$082

Нитраттарқа толеранттылықтың төмендетуін алдын- алуын және асып түсуі туралы қате тұжырымды көрсетіңіз:

A) Нитраттармен АПФИ бірге қосып беру

B) Унитиолмен ем жүргізу

C) Препараттардың аз мөлшерін қолданады

D) Нитраттарды үзіліспен беруді қамтамасыздандыру

E) Нитраттармен кальций антагонистарын бірге қосып беру

{Дұрыс жауап} = E

$$$083

СЖЖ ФК II (ҚЖ 2A) және ырғағы синусты науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:

A) Моноприл + карведилол

B) Моноприл + гипотиазид

C) Моноприл + верошпирон

D) Моноприл + дигоксин

E) Моноприл + диакарб + дигоксин

{Дұрыс жауап} = B

$$$084

Қандай жағдайларда нитраттарды тағайындамайды:

A) ЖИА, өкпенің сусіңділіг

B) ЖИА, артериальды гипертензия

C) ЖИА, қант диабеті

D) ЖИА, глаукома

E) ЖИА, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауап} = D

$$$085

«Ишемиялық» Т тісшесіне тән емес белгі:

A) Биік, үшкір

B) Симметриялы

C) Изосызықта немесе изосызықтан төмен ығысқан

D) Көбіне сол жақ кеуде тіркемелерінде, III және avF тіркемесінде байқалады

E) Төменнен иілген изосызықтан жоғары

{Дұрыс жауап} = E

$$$086

ВЭМ сынамасын тоқтату критериилеріне барлығы жатады, тек:

A) ЖЖЖ жету

B) Сынама кезінде АВ өкізгіштігінің бұзылыстарының пайда болуы

C) Систололық АҚ 160 мм.с.б., диастололық 95 мм.с.б. дейін жоғарлауы

D) Физикалық шаршағыштықтың дамуы

E) Ырғақ бұзылуының пайда болуы

{Дұрыс жауап} = C

$$$087

Кардиоселективті β- блокаторларға жатады:

A) Метопролол

B) Карведилол

C) Соталол

D) Атеналол

E) Ацебуталол

{Дұрыс жауап} = C

$$$088

Ауырсынусыз түріндегі миокард ишемиясы кезіндегі ең нәтижелі препаратқа жатады:

A) ААФ ингибиторлар

B) β-адреноблокаторлар

C) Кальций антагонисттер

D) Гепарин

E) Антиагреганттар

{Дұрыс жауап} = B

$$$089

СЖЖ ФК II (ҚЖ 2А) және жыбырлы аритмиясы бар науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз :

A) Капотен + дигоксин + фуросемид

B) Капотен + дигоксин

C) Капотен + метопролол

D) Капотен + верошпирон

E) Капотен + фуросемид + верошпирон

{Дұрыс жауап} = A

$$$090

Дигидропиридиндер тобынан кальций антогонистерінің екінші ұрпағына жатады:

A) Амлодипин

B) Дилтиазем

C) Нифедепин

D) Эналаприл

E) Метопролол

{Дұрыс жауап} = A

$$$091

Тұрақты стенокардияға тән емес симптом:

A) Физикалық күштеме кезінде жүректе ауырсынудың пайда болуады

B) Ауырсыну нитроглицеринмен жойылады

C) Ауырсыну синдромы кезінде ЭКГ –да өгерістердің болмауы

D) Жүректегі ауырсыну стереотипті сипатта

E) Ауырсыну ұстамасы кезінде ST сегментінің жоғарлауы

{Дұрыс жауап} = E

$$$092

Оң ВЭМ критериилеріне жатпайды:

A) “Ишемиялы” тип бойынша ST төмендеуі

B) ST интервалының1 мм дейін жоғарлауы

C) Тұңшығу ұстамасының пайда болуы

D) Қалыпты көлемнен АҚ 10% төмендеуі

E) Қарыншалық экстрасистолияның пада болуы

{Дұрыс жауап} = D

$$$093

β-блокаторларды тағайындау үшін кері көрсеткіштер болып табылады, егер тұрақты стенокардия төмендегілермен қосарланса:

A) Синусты тахикардия

B) Артериалды гипертензия

C) Глаукома

D) Псориаз

E) Іш қату

{Дұрыс жауап} = D

$$$094

СЖЖ ФК II (ҚЖ 2А) және жүректің синусты ырғағы бар науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:

A) Фозиноприл + гипотиазид + бисопролол

B) Фозиноприл + верошпирон + фуросемид

C) Фозиноприл + бисопролол + дигоксин

D) Фозиноприл + бисопролол + дигоксин + верошпирон

E) Фозиноприл

{Дұрыс жауап} = A

$$$095

Ренин серециясының төмендеуі әкеледі:

A) ЮГА мемранасында β_¹ и β_² - адренорецепторларының белсенділігіне

B) Бүйрек шумақтарындағы афферентті артериолдарында қысымның төмендеуі

C) Шумақ фильтратында натрий иондарынның концентрациясының төмендеуі

D) Қан плазмасында калийдің жоғары деңгейі

E) Жүрекшелі натрийуретикалық гормон

{Дұрыс жауап} = E