Задача №4. Бактериальные инфекции

Бактериальные воздушно-капельные инфекции.

Макропрепараты:

№258 Большая пестрая почка (Острый гломерулонефрит при скарлатине) (см. Атлас рис.15.3).

Почки увеличены в размере, дряблой консистенции, поверхность и на разрезе – белесовато-желтоватая, с красным крапом (морфологический субстрат – экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит).

Истинный круп при дифтерии.

В препарате гортани видны пленки серого цвета, полностью обтурирующие просвет трахеи.

№82 Менинкогококковый гнойный лептоменингит (см. Атлас рис.21.9.).

Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, пропитаны густой зеленовато-желтой массой (гноем). Борозды и извилины сглажены.

Воспаление миндалин при дифтерии(см. Атлас рис.10.8).

Миндалины увеличены, на поверхности сероватая пленка, плотно соединенная с подлежащей тканью. В перитонзиллярной ткани - отек, мелкие кровоизлияния.

Трахеит при дифтерии(см. Атлас рис.10.9).

Слизистая оболочка трахеи полнокровная, тусклая, на поверхности видны сероватые пленчатые наложения.

Атрофия скелетных мышц после перенесенного полиомиелита (см. Атлас рис. 10.2).

Мышцы уменьшены в объеме, бурого цвета.

Микропрепараты:

№ 107 Продуктивный межуточный миокардит (интерстициальный миокардит) (см. Атлас рис 3.11.).(рис!)

В межуточной ткани миокарда видны инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, эпителиоидных клеток и фибробластов. Дистрофия и некроз отдельных кардиомиоцитов.

№ 290 Гнойный лептоменингит ( см. Атлас рис 21.10).

Мягкие мозговые оболочки резко утолщены и диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами. Сосуды оболочек и прилежащего к ним вещества мозга расширены, полнокровны. В веществе мозга выражен периваскулярный и перицеллюлярный отек.

Некроз миндалин при скарлатине(см. Атлас рис.10.10).

В ткани миндалины глубоко проникающие в лимфоидную ткань очаги некроза, окруженные массивным нейтрофильным инфильтратом. Местами нейтрофилы инфильтрируют прилежащую ткань. Сосуды полнокровны, видны кровоизлияния.

Спинной мозг при полиомиелите (см. Атлас рис. 10.1).

Видны группы погибших двигательный нейронов, в других участках в нейронах наблюдается лизис тигроидного вещества, пикноз ядер. Сосуды полнокровны, вокруг сосудов и погибших нейронов – пролиферация глиальных клеток и скопления лейкоцитов. Периваскулярный и перицеллюлярный отек

Всего макропрепаратов-6; микропрепаратов-4.

Ситуационные задачи.

Задача №1. Бактериальные инфекции.

У ребенка появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39оС. На миндалинах появились бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания?

3. Чем определяются проявления общей интоксикации?

4.В каких органах следует ждать изменения в связи с токсемией?

Задача №2. Бактериальные инфекции.

Ребенок доставлен в приемный покой клиники в состоянии асфиксии. В гортани обнаружены бело-желтые легко снимающиеся пленки, обтурирующие просвет. Произведена трахеотомия. Спустя неделю после операции наступило ухудшение состояния ребенка. Резко повысилась температура, стала нарастать интоксикация, в легких появились влажные хрипы.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой вид воспаления развился в гортани?

3. Как называют этот процесс?

4.Какое осложнение возникло после трахеотомии?

Задача №3. Бактериальные инфекции.

У ребенка на 2 день заболевания диагностирована скарлатина. Зев и миндалины ярко красные. Краснота распространяется и на слизистую оболочку гортани. Язык малиновый. Миндалины увеличены, сочные. Увеличены шейные лимфатические узлы. На теле мелкоточечная сыпь красного цвета.

1. Какой период скарлатины имел место?

2. О каком виде ангины идет речь?

3. В какой вид ангины она может перейти?

4. Какой процесс развился в шейных лимфатических узлах?

5.Его микроскопическая характеристика.

Задача №4. Бактериальные инфекции.

У ребенка появились боли при глотании, повысилась температура, на теле обнаружена мелкоточечная сыпь. Эти симптомы вскоре исчезли, однако через 3 недели в моче обнаружен белок до 3%, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Какой период данного заболевания имел место?

3. Чем объяснить изменения, обнаруженные при анализе мочи?

4.Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в почечном биоптате?