Лечебно-диагностические отделения

Отделение анестезиологии-реанимациипредусматривают в много­профильных больницах вместимостью от 500 коек, а в детских — от 300 коек и более. Оно должно состоять из двух подразделений: для больных, поступающих извне, и больных, направленных из ста­ционара.

Основными помещениями отделения анестезиологии-реанима­ции являются реанимационный зал с предоперационной, лабо­ратория срочных анализов, помещение для хранения крови, кон­трольно-диагностической аппаратуры, палаты интенсивной тера­пии и др.

В больницах вместимостью менее 400 коек предусматривается одно отделение функциональной диагностики для приема госпита­лизированных больных и посетителей поликлинического отделе­ния. В больницах вместимостью 400 коек и более создают два отде­ления: одно для приема больных стационара, другое для приема посетителей поликлинического отделения.

Основными помещениями отделения функциональной диа­гностики являются кабинеты электрокардиографии и векторографии, оксигемометрии и капилляроскопии, электроэнцефалогра­фии, электрогастрографии, определения основного обмена, об­следования органов дыхания и эндокринной системы, эндоско­пические кабинеты и др.

Рентгенологическое отделениебольницы, как правило, центра­лизовано и размещается с учетом максимального сокращения гра­фиков движения персонала и больных и возможности обследова­ния стационарных и амбулаторных больных. Отдельные рентгено­логические кабинеты проектируются в инфекционных и туберку­лезных отделениях, в приемных отделениях больниц вместимо­стью 400 коек и более.

Рентгенотерапевтические кабинеты размещают, как правило, в радиологических отделениях. Входы в рентгенологическое от­деление для больных стационара и посетителей поликлинического отделения должны быть отдельными.

Одним из основных помещений в рентгеновском отделении является процедурная. В непосредственной близости к ней должна располагаться фотолаборатория.

При наличии в отделении рентгенотерапевтического кабинета кроме процедурной должно быть предусмотрено отдельное поме­щение для пульта управления. Между комнатой управления и про­цедурной рентгенотерапевтического кабинета делают смотровое окно из просвинцованного стекла, снижающего мощность дозы облучения до предельно допустимой. Двери, стены, пол и комна­та управления должны обеспечивать защиту от рентгеновского излучения основных и смежных помещений.

Флюорографический кабинет предназначен для массовых рентгенодиагностических исследований. При нем находится ожидаль­ня с раздевальнями. Кабинет для флюорографии устраивается толь­ко в поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах.

Отделение восстановительного лечения(физиотерапевтическое) является общим для больных стационара и посетителей поликлиники, но для них устраивают отдельные входы. В отделении осуществляют все виды лечения: электро-, свето-, тепло-, водо- и грязелечения.

В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты лечебной физ­культуры для индивидуальных занятий, зал лечебной физкультуры, массажная и др.

Терапевтическое отделение

Терапевтическое отделение — это основное структурное под­разделение многопрофильной больницы. Для проведения лечеб­ных мероприятий в большинстве терапевтических отделений пре­дусматриваются только процедурные кабинеты.

В настоящее время в составе отделений терапевтического про­филя выделяются узкоспециализированные отделения: кардиоло­гическое, ревматологическое, нефрологическое, гематологиче­ское, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и другие, где широко применяются новые методы диагностики и лечения боль­ных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэто­му в большинстве медицинских специализированных отделений терапевтического профиля предусматриваются дополнительные по­мещения для проведения специальных исследований и лечебных процедур.

Хирургическое отделение

Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургического отделения (общего типа или специализированно­го), являются:

1) наличие удобной связи с операционным блоком и диагности­ческими отделениями (клинико-диагностической лабораторией, отделением функциональной диагностики, рентгенологическим отделением);

2) наличие соответствующего числа перевязочных и процедур­ных;

3) организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечеб­ной целью;

4) исключение возможности контакта послеоперационных («чи­стых») больных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Палатная секция отделения общей хирургии мало чем отлича­ется от секции терапевтического отделения. Дополнительно во всех хирургических отделениях проектируется перевязочная.

Для больных с нагноительными процессами (флегмонами, аб­сцессами, обширными гнойными ранами) выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделениях или секциях.

Главной особенностью отделения общей хирургии является наличие операционного блока, а в крупных больницах — опера­ционных отделений.

Операционный блокпредставляет собой важную структурную единицу хирургического отделения. Большое значение придается его расположению и планировке. Удобнее располагать операцион­ный блок в тупиковом выступе, торце здания или на отдельном этаже. При этом должны быть обеспечены удобные и кратчайшие связи с хирургическими отделениями, приемным отделением и рентгеновским кабинетом, если его нет в составе операционного блока. Операционный блок никогда не устраивают проходным. Как правило, он должен иметь два непроходных отделения: септиче­ское и асептическое. В состав операционного блока входят: опера­ционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и другие помещения.

Операционную следует проектировать из расчета один опе­рационный стол на 30 коек хирургического профиля. Высота опе­рационной в отличие от всех других помещений стационара дол­жна быть не менее 3,5 м, ширина — не менее 5 м, ширина кори­доров в операционном блоке — не менее 2,8 м.

Предоперационная предназначена для последней под­готовки хирурга и другого медицинского персонала перед операцией. Из нее хирург должен иметь возможность наблюдать наркоз­ную и операционную, где готовят к операции больного.

Наркозная — это помещение для последней подготовки больного к операции. Она является также рабочим местом анесте­зиолога, который обеспечивает наркоз во время операции.

Стерилизационная в операционном блоке располагает­ся обычно между двумя операционными и служит для стерилиза­ции хирургического инструмента.