С курсом анестезиологии и реаниматологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №__от «___»_____2012

Заведующая кафедрой, д.м.н. Михайлова Е.И.

Тема: «Неингаляционная общая анестезия»

Учебно-методическая разработка

для студентов 4 курса лечебного факультета

Автор: к.м.н., доцент Лызикова Т.В.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

I. Актуальность темы

II. Цель занятия

III. Задачи

IV. Базисные разделы

V. Рекомендуемая литература

VI. Вопросы для самоподготовки

VII. Учебный материал

VIII. Самостоятельная работа студентов

IX. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Внутривенные анестетики широко используют для вводной анестезии, поскольку индукция данными препаратами протекает гладко и быстро, в отличие от большинства ингаляционных средств. Однако для достижения хирургического уровня наркоза и поддержания анестезии многие препараты необходимо применять в высоких дозах, которые обычно приводят к угнетению сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, а пробуждение задерживается на несколько часов. Ввиду этих обстоятельств, данные препараты комбинируются с ингаляционными анестетиками и мышечными релаксантами. Данная учебно-методическая разработка посвящена вопросам фармакокинетики и фармакодинамики неингаляционных анестетиков, мышечных релаксантов, схемам комбинированного использования средств для наркоза.

II. Цель занятия

Ознакомиться с основами клинической фармакологии неингаляционных анестетиков, особенностями их применения в клинической анестезиологии. Изучить методики проведения многокомпонентной и комбинированной анестезии.

III. Задачи

Студент должен знать:

- свойства идеального анестетика, пути введения неингаляционных анестетиков;

- классификацию и клиническую фармакологию неингаляционных анестетиков, мышечных релаксантов;

- компоненты общей анестезии;

- методики проведения многокомпонентной сбалансированной анестезии, ее разновидностей: нейролептанальгезии, атаралгезии, тотальной внутривенной анестезии;

Студент должен уметь

- обосновать выбор препаратов для внутривенной анестезии;

- определить показания для проведения моно- и многокомпонентной анестезии;

- обосновать выбор препаратов для многокомпонентной анестезии;

- оценить эффективность проводимой анестезии;

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Нормальная и патологическая физиология человека. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств

2. Общая фармакология (рецепторы, распределение лекарственных средств в организме, биологические барьеры, биотрансформация, метаболизм лекарственных средств в организме);

3. Клиническая фармакология средств для ингаляционной анестезии.

V. Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, общей и клинической фармакологии для студентов мед ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Бунятян, А.А. Анестезиология и реаниматология / А.А. Бунятян [и др ] Под общ. ред. А. А. Бунятяна. – М., Медицина. – 1997. – 565 с.;

2. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология/ О.А. Долина [и др ] Под общ. ред. О. А. Долиной – М., Медицина – 2008. – 574 с.

3. Лекционный материал.

Дополнительная литература

1. Морган-мл., Дж. Э.Клиническая анестезиология, книга первая / Дж. Э. Морган-мл., М. С. Мэгид: Пер. с англ. Под общей редакцией проф. А.А. Бунятяна, А.М. Цейтлина– М, «Издательство Бином» - 2005. – 431 с.;

4. Кулагин, А.Е. Основы клинической фармакологии для анестезиологов-реаниматологов / А.Е. Кулагин, В.В. Курек. Учебно-методическое пособие. - Мн.: БелМАПО, 2005.-45 с.

5. Курек, В.В. Неингаляционные анестетики / В.В. Курек, А.Е. Кулагин. Учебно-методическое пособие. — Мн.: БелМАПО, 2003. - 36 с.

6. Калви, Т.Н. Фармакология для анестезиолога / Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Пер. с англ. Под общей редакцией проф. В.М. Мизикова, А.М. Цейтлина. - М, «Издательство Бином»- 2007. – 176 с;

7. Дюк, Д. Секреты анестезии / Д. Дюк. Пер с англ. Под общей редакцией А.П.Зильбера, В.В. Мальцева.- М.: МЕДпресс-информ, 2005.-522 с.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Общая фармакология, пути введения лекарственных препаратов, всасывание

2. Распределение лекарственных средств в организме, биологические барьеры. Депонирование.

3. Биотрансформация. Метаболизм лекарственных средств в организме.

4. Механизм действия лекарственных средств, рецепторы, обратимость и избирательность.

5. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств лекарственных средств и условий их применения.

6. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств.

7. Клиническая фармакология средств для неингаляционной анестезии.

8. Нейромышечный синапс и нервно-мышечная передача импульса

9. Механизм действия наркотических анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков, побочные эффекты.

Вопросы по данной теме:

1. Понятие об «идеальном» неингаляционном общем анестетике

2. Классификация видов и методов неингаляционной общей анестезии: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др.

3. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: барбитураты, пропофол, кетамин, нейролептики, атарактики, анальгетики.

4. Мышечные релаксанты, клиническое применение. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

5. Комбинированные методы общей анестезии. Основные этапы комбинированной общей анестезии: период введения в анестезию, поддержания анестезии, период выведения. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаральгезия.

Темы УИРС

1. Медикаментозная интраоперационная органопротекция.

2. Особенности применения мышечных релаксантов у детей и пожилых пациентов.

3. Анестетики, применяемые при множественной травме и других гиповолемических состояниях.

4. Применение внутривенных анестетиков в амбулаторной практике.