Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 



МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ). При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики



При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Диуретики вызывают ги­потензивный эффект вначале за счет снижения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению сердечного выброса. Сердечный выброс вскоре вос­станавливается, а артериальное давление остается сниженным за счет умень­шения общего периферического сопротивления. Для быстрого снижения арте­риального давления применяют фуросемид (Лазикс), при длительном лечении гипертонической болезни — гидрохлоротиазид (Дихлотиазид, Гипотиазид), хлорталидон (Оксодолин) и др. Применяют также антагонист альдостерона спи-ронолактон (Альдактон), который в отличие от тиазидных, тиазидоподобных и петлевых диуретиков не вызывает гипокалиемии (может вызвать гиперкалие-мию). Диуретики применяются чаще всего вместе с другими антигипертен-зивными средствами, а также в виде комбинированных таблеток, содержащих два диуретика с разными механизмами действия (подробнее см. гл. 28 «Моче­гонные средства»).

Комбинированные антигипертензивные препараты фиксированного состава

Адельфан - таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г.

Адельфан-эзидрекс содержит резерпина 0,0001 г, дигидралазина - 0,01 г и дихло­тиазид а — 0,01 г.

Адельфан-эзидрекс-К содержит также калия хлорида 0,6 г в одном драже.

Кристепин-драже содержит резерпина 0,0001 г, дигидроэргокристина 0,0005 г, клопамида (бринердин) — 0,005 г.

Трирезид-К — таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г, дигидралазина суль­фат — 0,01 г, гидрохлоротиазида - 0,01 г с дополнительным содержанием ка­лия хлорида 0,35 г.


Взаимодействие антигипертензивных средств с другими лекарственными средствами

 

Антигипертен-зивные средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Клонидин Препараты, угнетающие ЦНС Усиление депрессивного эффекта
Гуанфацин Метилдофа Трициклические антидепрессанты, средства, угнетающие аппетит, НПВС, симпатомиметики Уменьшение гипотензивного эффек­та препаратов
Миноксидил Диазоксид Нитраты Сильный гипотензивный эффект (по­стоянное наблюдение за больными)
Гидралазин НПВС Снижение гипотензивного эффекта
Ингибиторы НПВС Снижение гипотензивного действия
АПФ Средства, угнетающие костный мозг Высокий риск развития нейтропе-нии и/или агранулоцитоза
  Препараты лития Повышение концентрации лития в сыворотке крови
Лозартан Диуретики Усиление гипотензивного эффекта
  НПВС, симпатомиметики Снижение гипотензивного эффекта

Основные препараты

 

Международное непатентован­ное название Патентованные (торговые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Клонидин (Clonidinum) Клофелин, Гемитон, Катапрессан Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01% раствора для инъекций; раст­воры (глазные капли) 0,125%, 0,25% и 0,5% Гипотензивную терапию начина­ют с приема таблеток по 0,075 мг за 40—60 мин до еды 2—4 раза в день. При отсутствии эффекта дозу повышают на 1/2 таблетки через каждые 1—2 дня до 0,3 мг на при­ем. Препарат снижает психомо­торную реакцию! Прием алкого­ля на фоне лечения приводит к коллапсу! При резкой отмене пре­парата развивается «синдром от­мены» с резким повышением АД. Отмену препарата производить в течение 7-10 дней
Гуанфацин (Guanfacinum) Эстулик Таблетки по 0,0005, 0,001 и 0,002 г Принимать внутрь, начиная с до­зы 1 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Выраженный гипотензивный эффект разви­вается через неделю после на­чала лечения. Через 3-6 дней после начала лечения возмож­но развитие толерантности к пре­парату

Окончание таблицы

Метилдофа (Methyldopa) Допегит Таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г Принимать натощак за 30—40 мин до еды. Гипотензивный эффект развивается медленно. При дли­тельном применении возможно развитие депрессии
Моксонидин (Moxonidinum) Физиотенз, Цинт Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0002, 0,0003 и 0,0004 г Дозировка подбирается индиви­дуально, принимают, начиная с 0,2 мг 1 раз в сутки во время или после еды, запивая небольшим ко­личеством воды, с увеличением дозы до 0,4 мг. Не рекомендуется резко прекращать прием препара­та. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля
Каптоприл (Captoprilum) Капотен, Тензиомин Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г Обычно принимают натощак по 0,0125-0,05 г 3 раза в сутки за 1 ч до еды. Пропущенную дозу при­нять как можно скорее. Не прини­мать двойную дозу. После приема первой дозы возможно голово­кружение. Возможно ослабление реакции при вождении автомо­биля
Эналаприл (Enalaprilum) Ренитек, Энап Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02 г Назначается 1 раз в сутки (при недостаточном эффекте — 2 раза в сутки) независимо от приема пищи
Лозартан (Losartanum) Козаар Таблетки по 0,05 и 0,1 г; капсулы по 0,1 г Принимают 1 раз в сутки натощак, запивая достаточным количеством воды
Миноксидил (Minoxidilum) Лонитен Таблетки по 0,005 г Принимать внутрь, начиная с дозы 1-2,5 мг 1-2 раза в сутки незави­симо от приема пищи; затем дозу можно увеличить до 40 мг в сут­ки. Возникающая при приеме препарата рефлекторная тахикар­дия корректируется приемом β-адреноблокаторов. У пациентов пожилого возраста возможна ги­потермия
Гидралазин (Hydralazinum) Апрессин, Депрессан Таблетки по 0,03 и 0,06 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,09 и 0,12 г Доза подбирается индивидуально. Обычная доза - от 0,03 г 3-4 раза в день до 0,06 г 3-5 раз в день за 30-40 мин до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу

Глава 22.



Просмотров 653

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!