Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
|
|
Механизмы, приводящие к остановке сердечной деятельности у детей
| Обструкция дыхательных путей |
| Угнетение дыхания |
| Потеря жидкости |
| Перераспределение жидкости |
| Инородное тело Астма Круп |
| Сепсис Анафилаксия Сердечная недостаточность |
| Кровопотеря Ожоги рвота |
| Судороги, отравления, внутричерепная гипертензия |
| Остановка сердца |
| Недостаточность кровообращения |
| Дыхательная недостаточность |
Оценка состояния и проведение реанимации
Протокол первичных реанимационных мероприятий (ПРМ) в последовательности «АВС».
| Действия, предшествующие Реанимационным мероприятиям |
| Задать вопрос «Как себя чувствуешь?» |
| Обеспечить проходимость дыхательных путей |
| Оценить дыхательные движения (смотрю, слушаю, чувствую) |
| Провести 5 первичных искусственных вдохов |
| Определить пульс Оценить признаки кровообращения |
| Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) 15 компрессий грудной клетки 2 искусственных вдоха |
| Вызвать службу неотложной помощи |
Алгоритм реанимации при остановке сердечной деятельности.
| Стимулируйте и оцените ответ |
| Освободите дыхательные пути |
(0,1 мл\кг 1:10000)
| Оцените дыхание |
| Произведите 5 искусственных вдохов |
| Оценить пульс Оценить кровообращение |
| Сердечно-легочная реанимация (СЛР) 15 надавливаний на грудную клетку на каждые 2 вдоха |
| Желудочковая фибрилляция\ Желудочковая тахикардия |
| Асистолия или беспульсовая электрическая активность |
| Оцените ритм сердца |
Нарушение нарушение
| Дефибриляция 4Дж\кг |
| Вентиляция с высокой концентрацией кислорода |
2мин СЛР Интубация,большой поток
проверить кислорода,ВВилиВК доступ
монитор
| Дефибриляция 4Дж\кг |
2мин СЛР ВВ или ВК доступ
| Адреналин 10мкг\кг ВВ или ВК |
| Адреналин,затем, Дефибриляция 4Дж\кг |
4мин СЛР Проверять монитор
2мин СЛР каждые 2мин
| Обдумайте 4 «Г» Гипоксия Гиповолемия Гипер\гипокалиемия\метаболические нарушения Гипотермия 4 «Т» Тампонада сердца Напряженный (tension)пневмоторакс Токсины ТЭЛА Обдумайте назначение Защелачивающих препаратов |
| Амиодарон,затем Дефибриляция 4Дж\кг |
2мин СЛР
проверить
| Адреналин,затем Дефибриляция 4Дж\кг |
2мин СЛР
Проверить монитор
| Дефибриляция 4Дж\кг |
Острая сердечная недостаточность.
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
1. Больному необходимо придать возвышенное (полусидячее) положение.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть или снять стесняющую одежду, открыть окна).
3. Уменьшить преднагрузку на сердце:
горячие ножные ванны, наложение на три конечности на 20–30 минут венозных жгутов или манжеток тонометров, где создается давление в пределах 30–40 мм рт. ст., с последующим медленным ослаблением;
нитроглицерин под язык от 1/2 до 2 таблеток в зависимости от возраста;
фуросемид внутрь в дозе 2–4 мг/кг.
4. транспортировка пациента в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.
5. Ингаляция увлажненного кислорода через маску или интраназальный катетер для поддержания значения SaO2 в пределах 95–98% и санация дыхательных путей.
6. При отеке легких для устранения пены и прекращения пенообразования использовать ингаляции кислорода, пропущенного через увлажнитель с 30% раствором спирта. Продолжительность ингаляции 30–40 минут. Спиртовые ингаляции чередуются с 15-минутными перерывами, когда подается чистый кислород.
7. Снятие психомоторного возбуждения в/в введением одного из следующих препаратов: морфин ( старше 2 лет); вводят внутривенно в дозе 0,1мкг/кг; при необходимости введение повторяют.
8. диазепам в дозе 0,05 – 0,10мг/кг в/в или дроперидол 0,03 – 0,06мг/кг, в/в.
9. болюсное в/в введение фуросемида с последующей инфузией препарата из расчета 1-3 мг/кг/с Диуретический эффект возникает спустя 20 – 40мин. При необходимости препараты вводят повторно.
10. артериальная гипотензия, ухудшение функции почек дигоксин. - 8-10 мкг/кг. в/в струйно.
строфантин 0,025 мг/кг, через 8-10 часов
11.Непрерывная инфузия допамина (добутамина) может продолжаться от нескольких часов до 2–3 суток. При скорости введения 5-10 мкг/кг/мин.
12.При недостаточной эффективности допамина к лечению добавляют добутамин 5-15 мкг/кг/мин или адреналин (от 0,1 до 1,0 мкг/кг/мин).
13.При отеке легких, олигурии и выраженном отечном синдроме объем в/в вводимой жидкости не должен превышать 20–30 мл/кг. Скорость инфузии составляет 10–12 капель в минуту (30 мл/час). Для инфузии рекомендуются следующие растворы и препараты:
глюкоза 5–10%;
преднизолон коротким курсом 1-3мг/кг; антибиотики широкого спектра действия.
|
Просмотров 1143 |
|
|
