Частная фармакология. Нейротропные средства

Тема: Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.

1.С афферентными нервными структурами взаимодействуют:

а) адсорбирующие (неверно);

б) вяжущие (неверно);

в) местноанестезирующие (верно);

г) обволакивающие (неверно);

д) полифепан (неверно; это адсорбирующее средство).

2. Какое утверждение верно для местных анестетиков?

А. Блокируют генерацию и проведение нервных импульсов только в месте введения (верно).

Б. Полноценный эффект развивается при различной рН тканей (неверно; в кислой среде эффективность снижается).

В. Не оказывают резорбтивного действия (неверно; вызывают лечебные, побочные и токсические эффекты).

Г. Все используют для всех видов анестезии (неверно).

Д. Все обеспечивают терминальную анестезию (неверно).

3. Какие утверждения отражают механизм действия и эффекты местных анестетиков?

А. Взаимодействуют с афферентными нервами, образуя альбуминаты (неверно).

Б. Блокируют натриевые каналы (верно).

В. Не влияют на трансмембранный потенциал нервных волокон (неверно; влияют и при резорбтивном действии).

Г. Одновременно и в одинаковой степени тормозят чувствительные и двигательные нервные волокна (неверно; вначале чувствительные, затем двигательные).

Д. Одновременно устраняют все виды чувствительности (неверно; последовательно устраняются: болевая, температурная, тактильная; двигательная – в высоких концентрациях).

4. Сложным эфиром не является:

а) лидокаин (не является);

б) прокаин (является);

в) бензокаин (является);

г) кокаин (является);

д) тетракаин (является).

5. Что наиболее верно отражает практическое значение классификации местных анестетиков по химическому признаку?

А. Сложные эфиры действуют короче амидов (верно: эфиры разрушаются эстеразами тканей, а амиды монооксигеназной системой печени).

Б. При передозировке меньшую опасность представляют амиды (неверно: они медленно разрушаются, подавляют проводящую систему сердца и возбудимость миокарда, понижают АД).

В. К препаратам одной группы формируется пристрастие (неверно).

Г. Классификация отражает закономерную токсичность препаратов (неверно: среди обеих групп имеются препараты с высокой токсичностью: тетракаин – эфир и совкаин – амид, который исключен из реестра).

Д. Классификация по химическому признаку определяет закономерную возможность использования для различных видов местной анестезии (неверно).

6. Самый эффективный и самый токсичный местный анестетик из группы сложных эфиров:

а) прокаин (неверно: это самый малотоксичный, наименее эффективный препарат из группы эфиров);

б) лидокаин (неверно: это препарат из группы амидов);

в) бупивакаин (неверно: это препарат из группы амидов);

г) бензокаин (неверно: умеренно токсичный препарат из группы эфиров, но токсичность практически не учитывается, поскольку препарат не используется инъекционно в силу нерастворимости);

д) тетракаин (верно: по токсичности стоит на 1-м месте среди всех современных местных анестетиков).

7. Эффектами, отражающими симпатомиметическую активность, обладает:

а) тетракаин (неверно);

б) бензокаин (неверно);

в) лидокаин (неверно);

г) прокаин (неверно);

д) кокаин (верно: сужение сосудов, тахикардия, расширение зрачков за счет торможения обратного нейтрального захвата норэпинефрина; обладает психостимулирующим эффектом).

8. Проведение терминальной анестезии невозможно:

а) тетракаином (неверно);

б) кокаином (неверно);

в) на поврежденной коже (неверно);

г) на неповрежденной слизистой (неверно);

д) на неповрежденной коже (верно, эпидермис – барьер для местных анестетиков).

9. Только для терминальной анестезии, из-за особенности строения, можно использовать:

а) тетракаин (неверно);

б) прокаин (неверно);

в) лидокаин (неверно);

г) тримекаин (неверно);

д) бензокаин (верно; не имеет азота в спиртовой части молекулы, который определяет основность; водорастворимые соли с кислотами не образуются).

10. Противомикробную активность сульфаниламидов снижает:

а) бензокаин (неверно; так как не может использоваться для инъекционного введения);

б) кокаин (неверно; так как не применяется для инфильтрационной анестезии в силу токсичности);

в) тримекаин (неверно);

г) лидокаин (неверно);

д) прокаин (верно, так как при гидролизе в организме выделяется ПАБК фактор роста микроорганизмов, являясь конкурентным антагонистом сульфаниламидов).

11. При гидролизе местных анестетиков выделяется вещество, подавляющее противомикробное действие сульфаниламидов. Это:

а) диэтиламиноэтанол (неверно);

б) бензойная кислота (неверно);

в) парааминобензойная кислота (верно; фактор роста микроорганизмов);

г) аминоспирт метилэкгонина (неверно);

д) аминогруппа (неверно).

12. Для местной анестезии в хирургической практике непригоден:

а) прокаин (пригоден);

б) бензокаин (непригоден, т.к. не растворим);

в) лидокаин (пригоден);

г) бупивакаин (пригоден);

д) артикаин (пригоден).

13. В составе присыпок и мазей используется:

а) прокаин (неверно);

б) бупивакаин (неверно);

в) артикаин (неверно);

г) бензокаин (верно);

д) лидокаин (неверно).

14. В составе свечей при трещинах прямой кишки используется:

а) тетракаин (неверно, токсичен);

б) прокаин (неверно);

в) бензокаин (верно);

г) кокаин (неверно);

д) артикаин (неверно).

15. В качестве противоаритмического средства используется:

а) прокаин (неверно);

б) бензокаин (неверно);

в) тетракаин (неверно);

г) артикаин (неверно);

д) лидокаин (верно).

16. Найдите ошибку. При внутривенном введении лидокаина развиваются:

а) антиаритмическое действие (ошибки нет);

б) клонико-тонические судороги (ошибки нет; это симптом выраженной стимуляции ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии большой дозы лидокаина);

в) местная анестезия (ошибка; местной анестезии при введении лидокаина в системный кровоток не наблюдается);

г) кома (ошибки нет; это симптом угнетения ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии токсической дозы лидокаина);

д) паралич скелетной мускулатуры (ошибки нет; это симптом угнетения ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии токсической дозы лидокаина).

17. Для инфильтрационной анестезии больному с лекарственной аллергией лучше назначить:

а) прокаин (неверно; это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, так как при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген);

б) хлорпрокаин (неверно; это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, так как при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген);

в) тетракаин (неверно; это токсичный препарат, не используемый для инфильтрационной анестезии);

г) бензокаин (неверно; это соединение плохо растворимо в воде, поэтому нет инъекционных растворов бензокаина, соответственно, это вещество используется только для поверхностной анестезии);

д) лидокаин (верно; это вещество из группы амидных местных анестетиков; метаболизируется в печени без образования аллергогенных продуктов; пригоден для любого вида местной анестезии).

18. Острое отравление кокаином, это:

а) психо-моторное возбуждение, переходящее в клонические судороги (верно);

б) сужение зрачка (неверно; расширение);

в) брадикардия (неверно; тахикардия по причине симпатомиметической активности);

г) снижение АД (неверно; повышение);

д) почечная недостаточность (неверно).

19. Адсорбирующие:

а) образуют коллоидные растворы (дисперстно-гомогенные системы), покрывающие поверхность слизистых или кожи (неверно: это характерно для обволакивающих);

б) образуют пленку из альбутаминатов секрета тканей (неверно: так действуют вяжущие);

в) блокируют рецепторы кожи и слизистых (неверно: так действуют местные анестетики);

г) связывают (поглощают) вещества (жидкости, газы), бактерии (верно);

д) химически и биологически активные вещества (неверно; индифферентные для организма).

20. Полифепан:

а) вяжущее (неверно);

б) раздражающее (неверно);

в) обволакивающее (неверно);

г) отвлекающее (неверно);

д) адсорбирующее (верно).

21. Для приготовления водных вытяжек с вяжущим действием не используют:

а) кору дуба (используют);

б) траву зверобоя (используют);

в) цветки ромашки (используют);

г) траву мышатника (не используют);

д) плоды черники (используют).

22. Вяжущее:

а) слизь крахмала (неверно);

б) ментол (неверно);

в) уголь активированный (неверно);

г) танин (верно);

д) раствор аммиака (неверно).

23. Раздражающее:

а) масло терпентинное (верно);

б) цинка сульфат (неверно; это вяжущее средство);

в) полифепан (неверно: это адсорбирующее средство);

г) танин (неверно; это вяжущее средство);

д) висмута нитрат основной (неверно; это вяжущее средство).

24. Одним из эффектов горчичников и других раздражающих средств является:

а) местноанестезирующий (неверно);

б) отвлекающий (верно; уменьшают ощущение боли, исходящей из проецируемых под раздражаемой поверхностью внутренних органов или глубоко расположенных тканей);

в) противовоспалительный (неверно);

г) рефлекторный (неверно; это не эффект, а вид действия);

д) противоотёчный (неверно; наоборот, через усиление кровотока увеличивают отёчность в месте раздражения и на глубине проекции).

25. Полноценные эффекты горчичников определяет:

а) непосредственное действие веществ горчичного порошка (неверно);

б) синигрин (неверно; это гликозид – субстрат для фермента мирозина);

в) ферментативный процесс с выделением химически активного начала (верно);

г) мирозин (неверно; это фермент);

д) необходимость смачивания горчичника в воде с температурой не ниже 80ْ С (неверно; такая температура инактивирует фермент мирозин).

26. Правила применения горчичников, это:

а) накладывать на неповрежденную кожу, предварительно смочив в горячей (> 80ْ С) воде (неверно);

б) накладывать на поврежденную кожу, смочив в холодной воде (неверно, на поврежденную кожу противопоказано);

в) накладывать на повреждённую кожу, смочив в теплой (не выше 40ْ С) воде (неверно);

г) накладывать на неповреждённую кожу на 30 мин., предварительно смочив в теплой воде (не выше 40ْ С) (неверно; на 5 – 15 мин.);

д) накладывать на неповрежденную кожу на 5 – 15 мин., предварительно смочив в теплой (не выше 40ْ С) воде (верно).

27. Раздражающие средства противопоказаны при:

а) пневмонии (неверно; применяются);

б) аппендиците (верно);

в) артрите (неверно; применяются);

г) радикулите (неверно; применяются);

д) стенокардии (неверно; применяются).

28. Эффективность местных анестетиков повышает (продлевает и усиливает эффекты):

а) их комбинированное применение (неверно);

б) комбинация с сосудосуживающими препаратами (верно);

в) комбинация с сосудорасширяющими препаратами (неверно);

г) применение местного анестетика после предварительного согревания анестезируемой области (неверно);

д) применение специфических средств, тормозящих гидролиз местных анестетиков (неверно; таких средств нет).

29. Вяжущие противопоказаны при:

а) диарее (неверно);

б) гастрите (неверно);

в) воспалении (неверно);

г) обстипации (запор) (верно);

д) ожогах (неверно).

30. Найдите ошибку. Адсорбирующие применяют при:

а) гемосорбции (ошибки нет);

б) пищевой токсикоинфекции (ошибки нет);

в) метеоризме (ошибки нет);

г) гипоксии (ошибка);

д) поносе (ошибки нет).

Тема:Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинэргические агонисты.

1. Найдите ошибку. Н-холинорецепторы расположены:

а) в вегетативных ганглиях (ошибки нет);

б) в постганглионарных окончаниях парасимпатических нервов (ошибка: в них расположены М-холинорецепторы);

в) в окончаниях двигательных нервов (ошибки нет);

г) в хромаффинной ткани надпочечников (ошибки нет);

д) в синокаротидной зоне (ошибки нет).

2. Что характерно для пилокарпина?

А. Возбуждает никотиновые рецепторы (неверно: мускариновые).

Б. Разрушается ацетилхолинэстеразой (неверно).

В. Снижает внутриглазное давление (верно: пилокарпин вызывает раскрытие шлеммового канала и фонтановых пространств глаза, что ведёт к снижению внутриглазного давления).

Г. Облегчает нервно-мышечную передачу (неверно: этот эффект характерен для антихолинэстеразных средств и связан с влиянием на Н-холинорецепторы, на которые пилокарпин не влияет).

Д. Один из частых побочных эффектов – повышенное потоотделение (неверно: хотя агонисты М-холинорецепторов могут повышать потоотделение, но пилокарпин используется только местно для лечения глаукомы и не вызывает системных побочных эффектов).

3. Агонист мускарина, применяемый при атонии кишечника, это:

а) пилокарпин (неверно: агонист мускарина. Применяется только при глаукоме);

б) ацеклидин (верно);

в) карбахол (неверно: это прямой агонист мускарина и никотина);

г) неостигмин (неверно: это антихолинэстеразное средство);

д) цитизин (неверно: это агонист никотина).

4. Найдите ошибку. При отравлении мускарином наблюдаются:

а) миоз (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов приводит к сужению зрачка);

б) повышенное слюно- и потоотделение (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов приводит к повышению секреции экзокринных желёз);

в) бронхоспазм (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов повышает тонус бронхов);

г) тахикардия (ошибка: возбуждение М-холинорецепторов приводит к брадикардии);

д) диарея, непроизвольное мочеиспускание (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов способствует стимуляции сокращений гладкой мускулатуры кишечника и детрузора мочевого пузыря).

5. Прямой агонист мускарина и никотина:

а) пилокарпин (неверно: это агонист мускарина);

б) неостигмин (неверно: это обратимый ингибитор холинэстеразы);

в) изофлурофат (неверно: это необратимый ингибитор холинэстеразы);

г) цитизин (неверно: это агонист никотина);

д) карбахол (верно).

6. Найдите ошибку. К антихолинэстеразным средствам относятся:

а) неостигмин (ошибки нет);

б) физостигмин (ошибки нет);

в) бетанехол (ошибка: это прямой агонист мускарина);

г) галантамин (ошибки нет);

д) эдрофоний (ошибки нет).

7. Найдите ошибку. Общие эффекты антихолинэстеразных средств и агонистов мускарина, это:

а) понижение внутриглазного давления (ошибки нет);

б) сужение зрачка (ошибки нет);

в) повышение секреции потовых и слюнных желёз (ошибки нет);

г) стимуляция мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (ошибки нет);

д) облегчение передачи в нервно-мышечных синапсах (ошибка: этот эффект опосредуется через Н-холинорецепторы и не характерен для агонистов мускарина).

8. Найдите ошибку. Антихолинэстеразные средства назначают при:

а) глаукоме (ошибки нет);

б) атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (ошибки нет: стимулируют);

в) миастении гравис (ошибки нет: улучшают нервно-мышечную проводимость);

г) отравлении атропином (ошибки нет: антагонисты атропина);

д) отравлении фосфорорганическими соединениями (ошибка: фосфорорганические соединения – антихолинэстеразные средства необратимого действия).

9. Неостигмин:

а) прямой агонист мускарина и никотина (неверно: увеличивает содержание ацетилхолина в синапсе благодаря торможению его разрушения ацетилхолинэстеразой);

б) необратимый ингибитор холинэстеразы (неверно: обратимый);

в) применяют для диагностики миастении гравис (неверно: для лечения; для диагностики используют кратковременно действующий ингибитор холинэстеразы эдрофоний);

г) применяют при болезни Альцгеймера (неверно: применяют ингибитор холинэстеразы такрин, проникающий в ЦНС);

д) применяют при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов (верно: увеличивая содержание ацетилхолина в синапсе, неостигмин вытесняет антидеполяризующие миорелаксанты из рецепторов).

10. Найдите ошибку. Общими чертами отравлений мускарином и фосфорорганическими соединениями являются:

а) миоз (ошибки нет);

б) повышенное пото- и слюноотделение (ошибки нет);

в) бронхоспазм (ошибки нет);

г) лечебный эффект атропина (ошибки нет);

д) лечебный эффект реактиваторов холинэстеразы (ошибка: реактиваторы холинэстеразы эффективны только при отравлении фосфорорганическими соединениями).

11. Найдите ошибку. Ингибиторы холинэстеразы, это:

а) пилокарпин (ошибка);

б) неостагмин (ошибки нет);

в) физостигмин (ошибки нет);

г) галантамин (ошибки нет);

д) армин (ошибки нет).

12. Найдите ошибку. При глаукоме применяют:

а) армин (ошибки нет);

б) пилокарпин (ошибки нет);

в) физостигмин (ошибки нет);

г) лобелин (ошибка);

д) ацеклидин (ошибки нет).

13. Необратимо ингибирует холинэстеразу:

а) физостигмин (неверно);

б) армин (верно);

в) галантамин (неверно);

г) неостигмин (неверно);

д) пиридостигмин (неверно).

14. При послеоперационной атонии кишечника применяют:

а) пилокарпин (неверно);

б) ацеклидин (верно);

в) неостигмин (неверно);

г) пиридостигмин (неверно);

д) эдрофоний (неверно).

15. Ботулотоксин:

а) блокирует синтез ацетилхолина (неверно);

б) блокирует холинэстеразу (неверно);

в) усиливает выход натрия из нейрона (неверно);

г) блокирует выброс ацетилхолина в синапс (верно);

д) усиливает выброс норэпинефрина в синапс (неверно).

16. Никотиновые и мускариновые рецепторы непосредственно возбуждает:

а) пилокарпин (неверно, только мускариновые);

б) неостигмин (неверно, ингибитор холинэстеразы);

в) цититон (неверно, только никотиновые);

г) ацетилхолин (верно);

д) цизаприд (неверно, повышает высвобождение ацетилхолина).

17. Агонисты мускарина вызывают:

а) повышение артериального давления (неверно);

б) повышение внутриглазного давления (неверно);

в) спазм аккомодации (верно, развивается близорукость);

г) сухость во рту (неверно);

д) паралич аккомодации (неверно).

18. Найдите ошибку. Миоз вызывают:

а) карбахол (ошибки нет; карбахол – прямодействующий агонист и под ражает эффектам возбуждения парасимпатической системы);

б) изофлурофат (ошибки нет; изофлурофат – не прямо действующий холинэргический агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической системы);

в) атропин (ошибка; в глазу атропин блокирует все холинэргические активности, вызывая мидриаз);

г) пилокарпин (ошибки нет; пилокарпин – прямо действующий холинэргический агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы);

д) неостигмин (ошибки нет; неостигмин – агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы).

19. Агонисты мускарина применяют при:

а) артериальной гипертензии (неверно);

б) стенокардии (неверно);

в) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неверно);

г) глаукоме (верно);

д) отравлении мухоморами (неверно).

20. Пилокарпин:

а) применяют при глаукоме (верно);

б) избирательно связывается с никотиновыми рецепторами (неверно; с мускариновыми);

в) разрушается ацетилхолинэстеразой (неверно);

г) вызывает обильное потовыделение (неверно: применяют только местно (глазные капли); системные эффекты (потовыделение) незначительны);

д) эффективен при артериальной гипертензии (неверно).

21. Пилокарпин:

а) расширяет зрачок (неверно: суживает);

б) снижает внутриглазное давление (верно);

в) облегчает нервно-мышечную передачу (неверно);

г) противопоказан при инфаркте миокарда (неверно);

д) вызывает расширение бронхов (неверно).

22. Агонист мускарина, применяемый при атонии кишечника, это:

а) пилокарпин (неверно; применяется только при глаукоме);

б) ацеклидин (верно);

в) ацетилхолин (неверно; не применяется из-за быстрого разрушения);

г) цититон (неверно; агонист никотина);

д) эдрофоний (неверно; ингибитор холинэстеразы, применяют для диагностики миастении гравис).

23. Найдите ошибку. При отравлении холинэргическими агонистами развивается:

а) миоз (ошибки нет);

б) резко выраженное пото- и слюноотделение (ошибки нет);

в) рвота, понос, урчание в области живота (ошибки нет);

г) тахикардия (ошибка: брадикардия);

д) удушье, цианоз, асфиксия (ошибки нет).

24. Найдите правильное утверждение.

А. Низкие дозы физостигмина и бетанехола оказывают сходное действие на нейромышечное соединение (неверно: физостигмин ингибирует ацетилхолинэстеразу; в результате повышается концентрация ацетилхолина в области никотиновых и мускариновых рецепторов; бетанехол – прямо действующий агонист мускарина, оказывает слабое действие на нейромышечное соединение, которое имеет никотиновый синапс).

Б. Неостигмин лучше эдрофония для диагностики миастении гравис (неверно: поскольку эдрофоний имеет короткую продолжительность действия, он предпочтительнее для диагностического применения).

В. Неостигмин оказывает более сильное действие на ЦНС, чем физостигмин (неверно: неостигмин более водорастворимый и не проникает в ЦНС).

Г. Холинэргические агонисты повышают моторику ЖКТ (верно).

Д. Ацетилхолин используется для лечения задержки мочеотделения (неверно: ацетилхолин не используется в клинике, поскольку быстро гидролизуется и не обладает специфическим действием).

25. Неостигмин:

а) возбуждает пресинаптические холинорецепторы (неверно);

б) блокирует холинэстеразу (верно);

в) блокирует транспорт ацетилхолина в везикулы (неверно);

г) ускоряет биосинтез ацетилхолина (неверно);

д) возбуждает постсинаптические холинорецепторы (неверно).

26. Найдите ошибку. При отравлении изофлурофатом развивается:

а) паралич скелетных мышц (ошибки нет);

б) повышение секреции в бронхах (ошибки нет);

в) сужение зрачка (ошибки нет);

г) тахикардия (ошибка: развивается брадикардия);

д) снижение внутриглазного давления (ошибки нет).

27. Агонист мускарина, это:

а) физостигмин (неверно);

б) пилокарпин (верно);

в) неостигмин (неверно);

г) никотин (неверно);

д) армин (неверно).

28. Галантамин:

а) блокирует холинэсперазу (верно);

б) возбуждает холинорецепторы (неверно);

в) ускоряет синтез ацетилхолина (неверно);

г) ускоряет обратный нейрональный захват ацетилхолина (неверно: ацетилхолин не захватывается нейронами);

д) блокирует вольтажчувствительные Ca⁺⁺- каналы холинэргических нейронов (неверно).

29. Найдите ошибку. Никотиновые рецепторы локализуются:

а) в синокаротидных клубочках (ошибки нет);

б) в ЦНС (ошибки нет);

в) в мозговом слое надпочечников (ошибки нет);

г) на клетках гладких мышц (ошибка: там локализуются мускариновые рецепторы);

д) в ганглиях (ошибки нет).

30. Ацетилхолин вызывает:

а) тахикардию (неверно, брадикардию);

б) снижение АД (верно);

в) снижение секреции потовых, бронхиальных и слюнных желёз (неверно);

г) расширение бронхов (неверно);

д) снижение перистальтики ЖКТ (неверно).

Тема:Холинэргические антагонисты.

1. Найдите ошибку. К эффектам атропина относятся:

а) расширение зрачка (ошибки нет: блокада М-холинорецепторов приводит к расслаблению круговой мышцы глаза и расширению зрачка);

б) повышение пото- и слюноотделения (ошибка: блокада М-холинорецепторов приводит к снижению секреции экзокринных желез);

в) расширение бронхов (ошибки нет: устранение влияния парасимпатической иннервации на бронхи приводит к их расширению);

г) торможение перистальтики желудочно-кишечного тракта (ошибки нет: устранение влияния блуждающего нерва на мускулатуру желудочно-кишечного тракта ведёт к торможению его перистальтики);

д) тахикардия (ошибки нет: устранение влияния блуждающего нерва на сердце приводит к увеличению частоты сердечных сокращений).

2. Какое из лекарств напоминает фармакологическое действие атропина?

А. Скополамин (верно: скополамин и атропин – М-холиноблокаторы).

Б. Триметафан (неверно: это ганглиоблокатор, который блокирует Н-холинорецепторы ганглиев).

В. Тубокурарин (неверно: это миорелаксант, который блокирует Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов).

Г. Физостигмин (неверно: это антихолинэстеразное вещество и является антидотом при отравлении атропином).

Д. Карбахол (неверно: это прямой агонист М- и Н-холинорецепторов; его эффекты противоположны эффектам атропина).

3. Найдите ошибку. Атропин используется:

а) при почечной, печеночной и кишечной коликах (ошибки нет: атропин расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазм гладких мышц);

б) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ошибка: хотя атропин и снижает секрецию желез желудка, но в настоящее время при язвенной болезни используется препарат избирательно блокирующий холинорецепторы слизистой желудка пирензепин, обладающий меньшим количеством побочных эффектов);

в) для подготовки к общей анестезии (ошибки нет: атропин используется для снижения секреции слюнных и бронхиальных желез, а также для профилактики вагусной остановки сердца);

г) для лечения ирита и иридоциклита (ошибки нет: благодаря блокаде М-холинорецепторов круговой мышц радужной оболочки, атропин создаёт функциональный покой для неё, что имеет значение при воспалении радужной оболочки);

д) при отравлении мускарином и ФОС (ошибки нет: атропин – антагонист холинэргических агонистов).

4. Найдите ошибку. Для отравления атропином характерны:

а) миоз (ошибка: атропин расширяет зрачок);

б) сухость кожи и слизистых (ошибки нет: атропин снижает секрецию экзокринных желёз);

в) тахикардия (ошибки нет: атропин повышает частоту сердечных сокращений);

г) отсутствие кишечных шумов (ошибки нет: атропин тормозит перистальтику кишечника);

д) бред, галлюцинации (ошибки нет: атропин в больших дозах вызывает симптоматику психоза).

5. Противопоказание к назначению М-холиноблокаторов, это:

а) бронхиальная астма (неверно: М-холиноблокаторы расслабляют бронхи; некоторые из них применяют при астме);

б) атриовентрикулярная блокада (неверно: М-холиноблокаторы улучшают атриовентрикулярную проводимость; атропин иногда назначают при атриовентрикулярной блокаде);

в) глаукома (верно: М-холиноблокаторы повышают внутриглазное давление);

г) иридоциклит (неверно: используют);

д) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (неверно: М-холиноблокаторы снижают желудочную секрецию и оказывают благоприятное действие при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки).

6. Найдите ошибку. Гексаметоний вызывает:

а) гипотензию (ошибки нет: блокируя Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и хромаффинной ткани надпочечников, гексаметоний снижает артериальное давление);

б) брадикардию (ошибка: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев приводит к тахикардии);

в) замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей (ошибки нет: блокируя Н-холинорецепторов ганглиев блуждающего нерва, он тормозит перистальтику гладкой мускулатуры);

г) снижение желудочной секреции (ошибки нет: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев приводит к снижению желудочной секреции);

д) нарушение аккомодации (ошибки нет: торможение влияния парасимпатических нервов на глаз приводит к параличу аккомодации).

7. Выберите правильный ответ. В настоящее время ганглиоблокаторы применяют:

а) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неверно: хотя ганглиоблокаторы снижают желудочную секрецию, но с этой целью в настоящее время применяют другие препараты с меньшим количеством побочных эффектов);

б) при бронхиальной астме (неверно: ганглиоблокаторы снижают тонус бронхов, но при астме не применяют из-за большого количества побочных эффектов);

в) при гипертоническом кризе (верно: ганглиоблокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление);

г) для длительного лечения артериальной гипертензии (неверно: в настоящее время они вытеснены другими более безопасными гипотензивными средствами);

д) для стимуляции родов (неверно: хотя ганглиоблокатор пахикарпин стимулирует родовую деятельность, но с этой целью применяют другие, более эффективные и безопасные средства).

8. Деполяризующий миорелаксант, это:

а) тубокурарин (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

б) панкуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

в) пипекуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

г) векуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

д) суксаметоний (верно).

9. Найдите ошибку. Для тубокурарина характерно:

а) действует 5 – 10 мин (ошибка: это характерно для деполяризующего миорелаксанта суксаметония, тубокурарин действует 30 – 35 мин);

б) высвобождение гистамина из тучных клеток (ошибки нет: следствием этого является гипотония и бронхоспазм);

в) слабое ганглиоблокирующее действие (ошибки нет: развивается гипотония);

г) противопоказан при миастении (ошибки нет: при миастении эффект антидеполяризующих миорелаксантов резко усилен);

д) его антагонистом является неостигмин (ошибки нет: неостигмин увеличивает содержание ацетилхолина в синапсах и ,тем самым, способствует вытеснению тубокурарина из связи с Н-холинорецепторами нервно-мышечных синапсов).

10. Найдите ошибку. Для суксаметония характерно:

а) биотрансформация осуществляется в крови (ошибки нет: быстро разрушается бутирилхолинэстеразой плазмы, поэтому действует только 5 – 10 мин);

б) расслаблению мышц предшествуют мышечные подёргивания (ошибки нет: деполяризация постсинаптических мембран нервно-мышечных синапсов проявляется хаотическими мышечными сокращениями, после которых развивается расслабление мышц);

в) может вызывать гиперкалиемию (ошибки нет: стойкая деполяризация постсинаптических мембран способствует выходу калия из миофибрилл);

г) может вызвать мышечные боли (ошибки нет: фасцикуляции могут приводить к повреждениям мышечных волокон, проявляющихся мышечными болями);

д) противопоказан при миастении (ошибка: при миастении противопоказаны антидеполяризущие миорелаксанты).

11. Для расслабления скелетной мускулатуры применяют:

а) антагонисты мускарина (неверно);

б) миорелаксанты (верно);

в) антациды (неверно);

г) адсорбирующие (неверно);

д) обволакивающие (неверно).

12. Миорелаксанты применяют:

а) для вызывания паралича аккомодации при подборе очков (неверно);

б) при послеоперационной атонии кишечника (неверно);

в) для расслабления скелетной мускулатуры перед операцией (верно);

г) при гипертоническом кризе (неверно);

д) при приступе бронхиальной астмы (неверно).

13. Ганглиоблокаторы применяют при:

а) коллапсе (неверно);

б) гипертоническом кризе (верно);

в) малярии (неверно);

г) сахарном диабете (неверно);

д) гепатите (неверно).

14. Ганглиоблокатор, это:

а) гексаметоний (верно);

б) тубокурорин (неверно);

в) атропин (неверно);

г) суксаметоний (неверно);

д) ацеклидин (неверно).

15. Атропин:

а) ингибирует моноаминоксидазу (неверно);

б) ингибирует холинэстеразу (неверно);

в) блокирует обратный нейрональный захват медиатора (неверно);

г) блокирует М-холинорецепторы (верно);

д) возбуждает альфа-адренорецепторы (неверно).

16. Побочный эффект антагонистов мускарина, это:

а) миоз (неверно);

б) коллапс (неверно);

в) брадикардия (неверно);

г) сухость во рту (верно);

д) импотенция (неверно).

17. Отравление антагонистами мускарина лечат:

а) корбахолом (верно);

б) атропином (неверно);

в) лобелином (неверно);

г) скополамином (неверно);

д) пилокарпином (неверно).

18. Найдите ошибку. Миорелаксанты, это:

а) пипекуроний (ошибки нет);

б) тубокуронин (ошибки нет);

в) неостигмин (ошибка);

г) суксаметоний (ошибки нет);

д) рокуроний (ошибки нет).

19. Найдите ошибку. Холинэргические антагонисты, это:

а) пилокарпин (ошибка);

б) атропин (ошибки нет);

в) скополамин (ошибки нет);

г) платифиллин (ошибки нет);

д) препараты красавки (ошибки нет).

20. Найдите ошибку. Антагонисты мускарина вызывают:

а) расширение зрачка (ошибки нет);

б) повышение внутриглазного давления (ошибки нет);

в) паралич аккомодации (ошибки нет);

г) брадикардию (ошибка);

д) снижение секреции в бронхах (ошибки нет).

21. Антагонисты мускарина применяют при:

а) атонии кишечника (неверно);

б) бронхиальной астме (верно);

в) глаукоме (неверно);

г) бессоннице (неверно);

д) рефлекторной тахикардии (неверно).

22. Найдите ошибку. Ганглиоблокаторы вызывают:

а) снижение АД (ошибки нет);

б) снижение моторики ЖКТ (ошибки нет);

в) спазм бронхов (ошибка);

г) ортостатический коллапс (ошибки нет);

д) нарушение аккомодации (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. Атропин:

а) действует в равной степени как на периферические, так и центральные мускариновые холинорецепторы (ошибка, атропин – конкурентный антагонист действия ацетилхолина преимущественно в периферической нервной системе);

б) снижает моторику кишечника (ошибки нет, атропин часто используют как антиспастическое средство для уменьшения активности ЖКТ);

в) применяют при отравлениях ФОСами (ошибки нет, атропин блокирует эффекты чрезмерных количеств ацетилхолина при ингибировании ацетилхолиэстеразы ФОСами);

г) в меньшей степени действует на ЦНС, чем скополамин (ошибки нет);

д) замедляет всасывание других лекарств (ошибки нет, атропин замедляет опорожнение желудка, что приводит к замедлению всасывания лекарств).

24. Алкалоиды красавки:

а) стимулируют слюнные железы (неверно, тормозят);

б) снижают тонус мочевого пузыря (верно);

в) суживают зрачок (неверно, расширяют);

г) повышают перистальтику кишечника (неверно, снижают);

д) суживают сосуды (неверно).

25. Действие атропина напоминает:

а) скополамин (верно);

б) триметафан (неверно, триметафан – ганглиоблокатор, блокирующий никотиновые рецепторы; атропин блокирует мускариновые рецепторы);

в) физостигмин (неверно, физостигмин – ингибитор холинэстеразы; антидот при отравлении атропином);

г) ацетилхолин (неверно, атропин блокирует эффекты ацетилхолина);

д) карбахол (неверно, атропин блокирует эффекты карбахола).

26. Тубокурарин:

а) антидот атропина (неверно);

б) блокирует мускариновые рецепторы (неверно, только Н- холинорецепторы на концевой пластинке скелетных мышц);

в) компонент сбалансированной анестезии (верно, расслабляет скелетные мышцы);

г) стимулирует ЦНС (неверно, не проникает в ликвор);

д) ингибирует ацетилхолинэстеразу (неверно, не действует).

27. Фермент, осуществляющий биотрансформацию суксаметония, локализуется:

а) в цитозоле (неверно);

б) в эндоплазматическом ретикулуме (неверно);

в) в митохондриях (неверно);

г) в плазме (верно, холинэстераза; у людей с недостаточностью фермента мышечный паралич длится не минуты, а часы после введения суксаметония);

д) в эритроцитах (неверно).

28. Ганглиоблокаторы и миорелаксанты:

а) блокируют адренорецепторы (неверно);

б) блокируют мускариновые рецепторы (неверно);

в) блокируют никотиновые рецепторы (верно);

г) возбуждают серотониновые рецепторы (неверно);

д) блокируют дофаминовые рецепторы (неверно).

29. Побочное действие ганглиоблокаторов, это:

а) спазм сосудов (неверно);

б) гипертонический криз (неверно);

в) ортостатический коллапс (верно);

г) психоз (неверно);

д) ночное недержание мочи (неверно).

30. Тубокуранин:

а) антагонист мускарина (неверно);

б) антагонист серотонина (неверно);

в) антагонист дофамина (неверно);

г) антагонист норэпинефрина (неверно);

д) антагонист никотина (верно).

Тема:Средства, влияющие на передачу возбуждения в адренэргических системах. Адренэргические и дофаминэргические агонисты.

1. Найдите ошибку:

а) медиатором адренэргических синапсов является норэпинефрин (ошибки нет);

б) биосинтез норэпинефрина осуществляется из аминокислоты тирозина (ошибки нет);

в) превращение дофамина в норэпинефрин происходит в везикулах (ошибки нет);

г) избыточный выброс норэпинефрина в синаптическую щель тормозится пресинаптическими альфа-2 адренорецепторами (ошибки нет);

д) весь норэпинефрин, выделившийся в синаптическую щель, разрушается (ошибка: примерно 10 % норэпинефрина разрушается катехол-орто-метилтрансферазой в синаптической щели или моноаминоксидазой в пресинаптическом окончании).

2. Найдите ошибку. К эффектам возбуждения бета-2 адренорецепторов относятся:

а) тахикардия (ошибка: это эффект возбуждения бета-1 адренорецепторов);

б) расширение бронхов (ошибки нет);

в) расширение сосудов скелетных мышц (ошибки нет);

г) расслабление миометрия (ошибки нет);

д) стимуляция гликогенолиза в печени (ошибки нет).

3. Найдите ошибку. Эпинефрин вызывает:

а) увеличение силы и частоты сердечных сокращений (ошибки нет: это следствие возбуждения бета-1 адренорецепторов);

б) сужение сосудов скелетных мышц (ошибка: в этих сосудах находятся бета-2 адренорецепторы, при их возбуждении происходит расширение сосудов);

в) сужение сосудов кожи и слизистых (ошибки нет: в этих сосудах преобладают альфа-1 адренорецепторы, стимуляция которых приводит к сужению сосудов);

г) расширение бронхов (ошибки нет: возбуждение бета-2 адренорецепторов бронхов приводит к их расширению);

д) гипергликемию (ошибки нет: она связана со стимуляцией гликогенолиза через бета-2 адренорецепторы и торможением секреции инсулина через альфа-1 адренорецепторы).

4. Выберите правильный ответ. Норэпинефрин:

а) возбуждает все подтипы альфа- и бета-адренорецепторов (неверно: не влияет на бета-2 адренорецепторы);

б) повышает систолическое и понижает диастолическое артериальное давление (неверно: это характерно для эпинефрина; норэпинефрин повышает систолическое и диастолическое давление);

в) снижает частоту сердечных сокращений (верно: повышение артериального давления приводит к возбуждению барорецепторов и активации центров блуждающих нервов, что ведёт к брадикардии);

г) применяется при приступе бронхиальной астмы (неверно: не влияет на бета-2 адренорецепторы в бронхах);

д) действует долго (неверно: быстро разрушается).

5. Допамин:

а) возбуждает только дофаминовые рецепторы (неверно: возбуждает также бета-1 адренорецепторы; в больших дозах – альфа-адренорецепторы);

б) суживает сосуды почек (неверно: возбуждение D₁-рецепторов сосудов почек ведёт к их расширению);

в) применяется при острой сердечно-сосудистой недостаточности (верно: благодаря возбуждению бета-1-адренорецепторов увеличивает силу сердечных сокращений, что нашло применение при острой сердечной недостаточности; при увеличении дозы суживает сосуды, благодаря возбуждению альфа-адренорецепторов, что вызывает повышение артериального давления);

г) проникает в ЦНС (неверно: как и все катехоламины, дофамин не проникает через гематоэнцефалический барьер);

д) эффективен при назначении через рот (неверно: как и все катехоламины, не всасывается в желудочно-кишечном тракте).

6. Найдите ошибку. Эфедрин отличается от эпинефрина:

а) способностью высвобождать норэпинефрин в синаптическую щель (ошибки нет: наряду с прямым возбуждением альфа- и бета-адренорецепторов эфедрин способен высвобождать норэпинефрин в синаптическую щель);

б) эффективностью при пероральном приёме (ошибки нет: эфедрин не является катехоламином и всасывается из желудочно-кишечного тракта);

в) меньшей длительностью действия (ошибка: эфедрин не является катехоламином и разрушается более медленно, чем эпинефрин);

г) более медленным развитием действия (ошибки нет);

д) более выраженным влиянием на ЦНС (ошибки нет: эфедрин проникает в ЦНС и обладает стимулирующим действием, вызывая бессонницу и тревогу).

7. Найдите ошибку. Бронхи расширяют:

а) эпинефрин (ошибки нет: это прямой агонист β₂-адренорецепторов);

б) эфедрин (ошибки нет: это смешанный агонист β₂-адренорецепторов);

в) фенилэфрин (ошибка: это агонист α₁- адренорецепторов, не влияющий на β₂-адренорецепторы бронхов);

г) изопреналин (ошибки нет: это неселективный агонист β - адренорецепторов);

д) сальбутамол (ошибки нет: это селективный агонист β₂- адренорецепторов).

8. Найдите ошибку. Среднее артериальное давление повышают:

а) эпинефрин (ошибки нет: повышает сердечный выброс за счёт стимуляции бета-1 адренорецепторов; суживает сосуды кожи и слизистых вследствие возбуждения альфа-адренорецепторов, но расширяет сосуды скелетных мышц в результате возбуждения бета-2 адренорецепторов, поэтому диастолическое давление незначительно снижается, а среднее – повышается);

б) норэпинефрин (ошибки нет: суживает сосуды кожи и слизистых вследствие возбуждения альфа-адренорецепторов, что приводит к повышению артериального давления);

в) изопреналин (ошибка: повышает систолическое давление за счёт стимуляции бета-1 адренорецепторов сердца, но значительно снижает диастолическое давление в результате возбуждения бета-2-адренорецепторов сосудов скелетных мышц, приводящего к их расширению);

г) допамин (ошибки нет: повышает сократимость сердца за счёт стимуляции бета-1 адренорецепторов; при увеличении дозы суживает сосуды кожи и слизистых за счёт стимуляции альфа-адренорецепторов. Это приводит к повышению среднего артериального давления);

д) фенилэфрин (ошибки нет: суживает сосуды кожи и слизистых вследствие возбуждения альфа-адренорецепторов, что приводит к повышению артериального давления).

9. Фенилэфрин:

а) селективный агонист бета-1 адренорецепторов (неверно: это селективный агонист альфа-1 адренорецепторов);

б) снижает диастолическое давление (неверно: возбуждая альфа-адренорецепторы сосудов, способствует их сужению и повышению диастолического давления);

в) расширяет зрачок (верно: благодаря возбуждению альфа-1 адренорецепторов, вызывает сокращение радиальной мышцы радужной оболочки);

г) расширяет бронхи (неверно: не влияет на бета-2 адренорецепторы бронхиальных мышц);

д) применяется при острой сердечной недостаточности (неверно: не влияет на бета-1 адренорецепторы сердца; кроме того, увеличение периферического сопротивления может ухудшить функцию сердца).

10. Выберите правильный ответ.

А. Сальбутамол отличается от изопреналина наличием бронхолитического эффекта (неверно: оба расширяют бронхи; отличие сальбутамола в том, что он не вызывает побочных эффектов со стороны сердца в связи с избирательным возбуждением бета-2 адренорецепторов).

Б. Изопреналин действует более длительно, чем сальбутамол (неверно: изопреналин, как и все катехоламины, быстро разрушается и действует кратковременно).

В. Сальбутамол может назначаться при атриовентрикулярной блокаде (неверно: слабо влияет на бета-1 адренорецепторы сердца; с этой целью чаще назначают изопреналин).

Г. Одно из показаний к назначению фенотерола – профилактика выкидышей и преждевременных родов (верно: это селективный агонист бета-2 адренорецепторов, расслабляет миометрий).

Д. Добутамин может назначаться при бронхиальной астме (неверно: это селективный агонист бета-1 адренорецепторов. Применяется при острой сердечной недостаточности).

11. ↑АД, ↓ тонус бронхов и кишечника; ↑ выделение норэпинефрина; применяют при астме и ринитах:

а) эпинефрин (неверно);

б) норэпинефрин (неверно);

в) эфедрин (верно);

г) атропин (неверно);

д) гексаметоний (неверно).

12. При ↓ АД применяют:

а) атропин (неверно);

б) фенилэфрин (верно);

в) бетанехол (неверно);

г) скополамин (неверно);

д) гексаметоний (неверно).

13. Эфедрин применяют при:

а) ↓ мочеотделения (неверно);

б) ↑АД (неверно);

в) бронхиальной астме (верно);

г) артериальной гипертензии (неверно);

д) бессоннице (неверно).

14. Найдите ошибку. Адренэргические агонисты, это:

а) норэпинефрин (ошибки нет);

б) изопреналин (ошибки нет);

в) эпинефрин (ошибки нет);

г) эфедрин (ошибки нет);

д) бетанехол (ошибка).

15. Сальбутамол:

а) α-, β- адренэргический агонист (неверно);

б) β₁- адренэргический агонист (неверно);

в) β₂- адренэргический агонист (верно);

г) β₁-, β₂- адренэргический агонист (неверно);

д) антагонист мускарина (неверно).

16. Найти ошибку. Возбуждение α₁- адренорецепторов, это:

а) сужение сосудов (ошибки нет);

б) расширение зрачка (ошибки нет);

в) ↑АД (ошибки нет);

г) устранение насморка (ошибки нет);

д) снотворный эффект (ошибка).

17. Возбуждение β₁- адренорецепторов, это:

а) усиление систолы (верно);

б) брадикардия (неверно);

в) расслабление бронхов (неверно);

г) сужение сосудов (неверно);

д) замедление атрио-вентрикулярной проводимости (неверно).

18. Возбуждение β₂- адренорецепторов, это:

а) расширение сосудов (верно);

б) повышение автоматизма сердца (неверно);

в) спазм бронхов (неверно);

г) сокращение матки (неверно);

д) блокада секреции HCl (неверно).

19. Чистые α-адренэргические агонисты, это:

а) норепинефрин (неверно);

б) эпинефрин (неверно);

в) нафазолин (верно);

г) эфедрин (неверно);

д) платифиллин (неверно).

20. Изопреналин:

а) α-, β-адренэргический агонист (неверно);

б) α-, β-адренэргический антагонист (неверно);

в) β₁-адренэргический агонист (неверно);

г) β₁-, β₂-, β₃- адренэргический агонист (верно);

д) β₂- адренэргический агонист (неверно).

21. Найдите ошибку. β-Адренэргические агонисты применяют при:

а) ↑АД (ошибка);

б) бронхиальной астме (ошибки нет);

в) угрозе выкидыша (ошибки нет);

г) остановке сердца (ошибки нет);

д) атриовентикулярной блокаде (ошибки нет).

22. Эпинефрин применяют при:

а) анафилактическом шоке (верно);

б) атонии кишечника (неверно);

в) ↑АД (неверно);

г) облитерирующем эндартериите (неверно);

д) бессоннице (неверно).

23. Найдите ошибку. Для ↑АД применяют:

а) фенилэфрин (ошибки нет);

б) атропин (ошибка);

в) норэпинефрин (ошибки нет);

г) мидодрин (ошибки нет);

д) эпинефрин (ошибки нет).

24. Найдите ошибку. При бронхиальной астме применяют:

а) сальбутамол (ошибки нет);

б) фенотерол (ошибки нет);

в) пирензепин (ошибка);

г) ипратропиум (ошибки нет);

д) салметерол (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. Эпинефрин противопоказан при:

а) ↑АД (ошибки нет);

б) тиреотоксикозе (ошибки нет);

в) сахарном диабете (ошибки нет);

г) бронхите (ошибка);

д) инфаркте миокарда (ошибки нет).

26. Диастолическое давление повышают:

а) норэпинефрин (верно, вызывает сужение сосудов, повышает периферическое сопротивление; систолическое и диастолическое давление крови повышается);

б) эпинефрин (неверно, повышает сердечный выброс, суживает артериолы кожи и внутривенных органов (a₁-эффекты) и расширяют сосуды скелетных мышц (b₂-эффекты). В итоге повышается систолическое и снижается диастолическое давление крови);

в) атропин (неверно);

г) изопреналин (неверно, это b-спецефический агонист, который повышает сердечный выброс и снижает периферическое сопротивление; приводит к лёгкому повышению систолического и значительному снижению диастолического давления);

д) неостигмин (неверно, не влияет).

27. Почему малые дозы норэпинефрина вызывают брадикардию?

А. Норэпинефрин снижает периферическое сопротивление (неверно, норэпинефрин возбуждает a₁-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов и увеличение периферического сопротивления).

Б. Норэпинефрин стимулирует b₂ -адренорецепторы (неверно).

В. Норэпинефрин прямо снижает частоту сокращений сердца (неверно, стимулирует изолированную мышцу сердца).

Г. Норэпинефрин активирует рефлекс блуждающего нерва, который приводит к снижению частоты сокращений сердца (верно, норэпинфрин вызывает сужение сосудов, которое приводит к увеличению давления крови с запуском парасимпатического замедления работы сердца).

Д. Угнетает процессы метаболизма в миокарде (неверно).

28. Фенилэфрин:

а) a-адренэргический агонист. Вызывает сужение сосудов и повышение давления крови (верно);

б) b₁- адренэргический агонист (неверно);

в) расслабляет матку (неверно);

г) действует в парасимпатической системе (неверно);

д) расширяет бронхи (неверно).

29. Изопреналин:

а) обладает более выраженным действием на a-адренорецепторы, чем эпинефрин (неверно);

б) вызывает менее выраженное расширение сосудов, чем эпинефрин (неверно);

в) блокирует b₁-адренорецепторы сердца, снижая частоту сердечных сокращений и сократимость (неверно, повышает частоту сокращений сердца и сократимость вследствие стимуляции b₁-адренорецепторов сердца);

г) вызывает рефлекторное повышение симпатического тонуса (верно, вследствие падения давления крови, вызванного b₂-вазодилатацией сосудов скелетных мышц);

д) действует долго (неверно, быстро метаболизируется).

30. Найдите ошибку в утверждениях относительно тербуталина.

А. Избирательный b₂-адренэргический агонист со слабыми эффектами на b₁- и a-адренорецепторы (ошибки нет).

Б. Вызывает повышение АД и рефлекторную брадикардию (ошибка, вызывает рефлекторную тахикардию вследствие снижения АД).

В. Наиболее частый побочный эффект – тремор скелетных мышц (ошибки нет).

Г. Медленно метаболизируется и действует долго (ошибки нет, некатехоламиновая структура способствует медленному метаболизму и большой продолжительности действия).

Д. Применяют при бронхиальной астме и угрозе выкидыша (ошибки нет).

Тема:Адренэргические и дофаминергические антагонисты.

1. Выберите правильный ответ (верно).

А. Введение фенилэфрина на фоне действия фентоламина вызывает понижение артериального давления (неверно: фенилэфрин не влияет на бета-2 адренорецепторы сосудов и не может вызвать гипотензии, а эпинефрин вызывает, т.к. он β, α - адреномиметик).

Б. Блокада альфа-рецепторов феноксибензамином может быть преодолена повышенной концентрацией агониста. (неверно: он образует необратимую ковалентную связь с альфа-адренорецепторами, поэтому его действие не может быть преодолено повышенной концентрацией агониста).

В. Снижение артериального давления под действием фентоламина обусловлено как расширением сосудов, так и снижением сердечного выброса (неверно: гипотензия обусловлена расширением сосудов в связи с блокадой альфа-адренорецепторов; это сопровождается развитием рефлекторной тахикардии).

Г. Празозин является неселективным блокатором альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов (неверно: это препарат с преимущественным влиянием на альфа-1 адренорецепторы).

Д. Тамсулозин облегчает мочеиспускание при аденоме предстательной железы без значительного влияния на артериальное давление (верно: он влияет преимущественно на альфа-1_А адренорецепторы, расположенные в области шейки мочевого пузыря, уретры и простаты, при этом мало влияет на альфа-1_В адренорецепторы, преобладающие в сосудах).

2. Найдите ошибку. Для празозина характерно:

а) по сравнению с фентоламином реже вызывает тахикардию (ошибки нет: празозин мало влияет на пресинаптические альфа-2 адренорецепторы, блокада которых приводит к увеличению выброса норэпинефрина в синаптическую щель и, как следствие, возбуждение бета-1 адренорецепторов сердца и тахикардию);

б) основной механизм гипотензивного действия - расширение сосудов (ошибки нет: блокада альфа-1 адренорецепторов сосудов приводит к их расширению);

в) уменьшает выделение ренина и образование ангиотензина II (ошибка: выделение ренина регулируется через бета-1 адренорецепторы);

г) облегчает мочеиспускание у больных аденомой предстательной железы (ошибки нет: блокирует альфа-1_А адренорецепторы, расположенные в области шейки мочевого пузыря, уретры и простаты, что способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры и облегчению мочеиспускания);

д) может вызывать ортостатическую гипотензию (ошибки нет: первые приёмы празозина нередко сопровождаются ортостатической гипотензией).

3. Какой из перечисленных препаратов будет оптимальным при гипертонии у больного с сопутствующей аденомой простаты?

А. Фентоламин (неверно: фентоламин, хотя и обладает положительным эффектом при обоих заболеваниях, но вызывает много побочных эффектов).

Б. Празозин (верно: снижает артериальное давление, и в то же время облегчает мочеиспускание; по сравнению с фентоламином вызывает меньше побочных эффектов).

В. Пропранолол (неверно: это неселективный антагонист бета- адренорецепторов; снижает артериальное давление, но не облегчает мочеиспускание).

Г. Метопролол (неверно: это селективный антагонист бета-1 адренорецепторов; снижает артериальное давление, но не облегчает мочеиспускание).

Д. Резерпин (неверно: это симпатолитик; снижает артериальное давление, но не влияет на мочеиспускание; кроме того, вызывает много побочных эффектов).

4. Найдите ошибку. Для пропранолола характерны:

а) снижение частоты и силы сердечных сокращений (ошибки нет: блокада бета-1 адренорецепторов сердца приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений);

б) антиаритмический эффект (ошибки нет: блокада влияния симпатической нервной системы на сердце способствует антиаритмическому действию);

в) расширение периферических сосудов (ошибка: блокада бета-2 адренорецепторов периферических сосудов способствует их сужению; правда, при длительном применении бета-адренергических антагонистов общее периферическое сопротивление может снижаться, предположительно, в результате снижения содержания ренина);

г) снижение выделения ренина и образования ангиотензина II (ошибки нет: блокада бета-1 адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек приводит к снижению выхода ренина);

д) бронхоспазм (ошибки нет: блокада бета-2 адренорецепторов способствует развитию бронхоспазма).

5. Какой из названных препаратов является селективным антагонистом бета-1- адренорецепторов?

А. Надолол (неверно: это неселективный антагонист бета- 1 и бета -2-адренорецепторов).

Б. Тималол (неверно: это неселективный антагонист бета-1 и бета-2-адренорецепторов).

В. Пиндолол (неверно: это неселективный антагонист бета-1 и бета-2 адренорецепторов).

Г. Атенолол (верно: это селективный антагонист бета-1 адренорецепторов).

Д. Лабеталол (неверно: это неселективный антагонист бета -1 и альфа адренорецепторов).

6. Какой из названных препаратов является антагонистом бета и альфа -адренорецепторов?

А. Пропранолол (неверно: это неселективный антагонист бета- адренорецепторов).

Б. Метопролол (неверно: это селективный антагонист бета-1 адренорецепторов).

В. Лабеталол (верно: это антагонист альфа- и бета-адренорецепторов).

Г. Фентоламин (неверно: это неселективный антагонист альфа-адренорецепторов).

Д. Празозин (неверно: это селективный антагонист альфа -1 адренорецепторов).

7. Найдите ошибку. Чем выгодно отличается метопролол от пропранолола?

А. Практически не вызывает бронхоспазм (ошибки нет: метопролол слабо влияет на бета-2 адренорецепторы бронхов, поэтому практически не вызывает бронхоспазм).

Б. Нехарактерно потенцирование гипогликемии после назначения инсулина (ошибки нет: этот эффект обусловлен взаимодействием с бета-2 адренорецепторов и нехарактерен для метопролола).

В. Редко вызывает нарушения периферического кровообращения (ошибки нет: этот побочный эффект обусловлен блокадой бета-2 адренорецепторов сосудов скелетных мышц и нехарактерен для метопролола).

Г. Обладает более выраженным гипотензивным действием (ошибка: пропранолол и метопролол не отличаются по эффективности снижения артериального давления).

Д. Обладает более высокой биодоступностью (ошибки нет: биодоступность метопролола – 50 % , а пропранолола равна примерно 30 %).

8. Найдите ошибку. Показания к назначению бета-адренергических антагонистов включают:

а) гипертоническую болезнь (ошибки нет: снижают артериальное давление за счёт уменьшения сердечного выброса и торможения продукции ренина и ангиотензина II);

б) ишемическую болезнь сердца (ошибки нет: уменьшают потребность миокарда вследствие снижения силы и частоты сердечных сокращений, поэтому предупреждают развитие приступов стенокардии);

в) хроническую недостаточность кровообращения (ошибки нет: некоторые бета-адренергические антагонисты, в частности, карведилол, назначаются при хронической сердечной недостаточности; механизм действия – торможение избыточного влияния симпатической нервной системы на сердце, возможны и другие механизмы, в частности, антиоксидантное действие карведилола);

г) глаукому (ошибки нет: тимолол используется при глаукоме; механизм действия – снижение продукции внутриглазной жидкости);

д) гипотиреоз (ошибка: наоборот, применяются при гипертиреозе, т.к. тормозят эффекты катехоламинов и симпатической нервной системы, которые значительно усилены на фоне гипертиреоза).

9. Найдите ошибку. Побочные эффекты бета-адренергических антагонистов включают:

а) брадикардию (ошибки нет: блокада бета-1 адренорецепторов приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений);

б) бронхоспазм (ошибки нет: блокада бета-2 адренорецепторов бронхов может вызвать бронхоспазм);

в) нарушения кровообращения конечностей (ошибки нет: блокада бета адренорецепторов сосудов скелетных мышц может приводить к нарушениям кровообращения конечностей);

г) учащение приступов мигрени (ошибка: наоборот, они назначаются для профилактики приступов мигрени);

д) потенцирование гипогликемии, вызванной инсулином (ошибки нет: блокада бета адренорецепторов приводит к торможению гликогенолиза, что способствует гипогликемии).

10. Что характерно для гуанетидина?

А. Является прямым антагонистом альфа- и бета-адренорецепторов (неверно: снижает содержание норэпинефрина в пресинаптическом окончании, но не влияет непосредственно на адренорецепторы).

Б. Обладает слабой гипотензивной активностью. (неверно: обладает выраженной гипотензивной активностью и назначаются обычно в поздних стадиях гипертонической болезни).

В. Действие развивается быстро (неверно: действие развивается спустя 2 – 3 дня, когда произойдёт постепенное истощение медиатора в пресинаптическом окончании).

Г. Действует кратковременно (неверно: действие сохраняется длительно, пока не восстановится содержание медиатора).

Д. Способен вызвать ортостатический коллапс (верно: он значительно снижает тонус симпатической нервной системы, поэтому тормозятся вазомоторные реакции, предупреждающие в обычных условиях ортостатический коллапс).

11. Пропранолол вызывает:

а) расширение бронхов (неверно; у астматиков он провоцирует бронхоспазм, удушье);

б) расширение зрачка (неверно; в радужке нет β-адренорецепторов);

в) ↓ ЧСС, ↓ силы сердечных сокращений (верно: как и все другие β-адреноблокаторы);

г) ↓ тонус ЖКТ (неверно: такой эффект возможен для β-адреномиметиков);

д) ↓тонуса матки (неверно: такой эффект характерен для β-адреномиметиков).

12. β-Блокатор для предупреждения стенокардии, это:

а) галантамин (неверно: это ингибитор холинэстеразы);

б) трепирий (гигроний) (неверно: это ганглиоблокатор);

в) метопролол (верно);

г) ацеклидин (неверно: это М-холиномиметик);

д) ипратропий (неверно: это М-холиномиметик).

13. Найдите ошибку. β-Адреноблокаторы применяют при:

а) глаукоме (ошибки нет);

б) артериальной гипертензии (ошибки нет);

в) стенокардии (ошибки нет);

г) атрио-вентрикулярной блокаде (ошибка);

д) инфаркте миокарда (ошибки нет).

14. Эффекты резерпина:

А. ↓ АД (верно).

Б. Вызывает тахикардию (неверно).

В. Снижает секрецию желудочного сока (неверно).

Г. ↓ Моторику ЖКТ (неверно).

Д. Возбуждает ЦНС (неверно).

15. Резерпин применяют при:

а) артериальной гипертензии (верно);

б) аритмиях (неверно);

в) гиперацидном гастрите (неверно);

г) атонии кишечника (неверно);

д) глаукоме