Комбинированный антибактериальный препарат

Ко-тримоксазол - химиотерапевтическое средство с широким спектром бактериостатического действия, обусловленного блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Активность препарата проявляется в отношении почти всех групп микроорганизмов: грамотрицательных грамположительных К препарату чувствительны также хламидии, актиномицеты, клебсиеллы.Важное клиническое значение имеет активность ко-тримоксазола против пневмоцист Pneumocystis carinii, важного возбудителя пневмоцистной пневмонии у ослабленных, иммунодефицитных больных, особенно больных СПИДом.

Препарат применяют для лечения инфекций: дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит), менингит, абсцесс головного мозга, мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в том числе гонорейной природы, желудочно-кишечных (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея), кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др).

Таблетки 0,1

Препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости При инфицировании Pneumocystis carinii – 20 мг триметопримута 100 мг сульфаметоксазолу на 1 кг массы тела в сутки в равных дозах каждые 6 часов, на протяжении 14 – 21 суток.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН Ciprofloxacinum

лекарственное средство, антибактериальный препарат из группы фторхинолонов II поколения

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей — острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов — средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов — простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости— бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей — инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов — остеомиелит, септический артрит; сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Дети. Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Таблетки по 0,5

Для взрослых доза Цифрана составляет 250 - 750 мг на один прием два раза в сутки

МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum).

Обладает широким спектром действия отношении простейших, подавляет раз- витие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Применяется при: трихомониаз (в том числе хронический осложненный);лямблиоз;амебиаз и амебный абсцесс печени;инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в том числе перитониты, абсцессы брюшной полости и печени; эндометриты, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, послеоперационные осложнения; пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого; менингит, абсцесс головного мозга; инфекции кожи; инфекции костей; сепсис; эндокардит);профилактика осложнений при хирургических вмешательствах на ободочной кишке, при аппендэктомии, гинекологических операциях (у пациентов из групп повышенного риска — в сочетании с в/в или в/м введением цефазолина);смешанные бактерийные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком;эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, в сочетании с ингибиторами протонного насоса, препаратами висмута и антибиотиками (например, амоксициллином).

Таблетки по 0,25

При трихомониазе внутрь взрослым назначают в разовой дозе 250 мг утром и вечером в течение 10 дней

ИЗОНИАЗИД (isoniazidum).

Механизм действия изониазида связан с угнетением синтеза миколевой кислоты в клеточной стенке МБТ. Действует бактерицидно на МБТ в стадии размножения и бактериостатически на покоящиеся МБТ Избирательно – так как в др микрооранизмах нет миколевых кислот. Действует и на внутриклеточно расположен микобактерии. Побочн эфф – невриты, т.к угнетает синтез пиридоксальфосфата. Поэт назнач одновременно вит В6.

Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остро протекающих процессах. таблетки по 0,1 5-15 мг / кг в 1-3 приема.

ПИРАЗИНАМИД

Противотуберкулезный препарат. Активен в отношении Mycobactérium tuberculósis. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Может оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации. Сохраняет активность только при кислом значении рН (5,6 или ниже), сходном с таковым в очагах ранних активных туберкулезных воспалительных поражений

таб по0,5 1,5–2 г/сут (20–30 мг/кг/сут) ежедневно

АЗИДОТИМИДИН

противовирусное, ингибирующее обратную транскриптазу ВИЧ. Действует на вирусную ДНК-полимеразу (обратную транскриптазу), нарушая синтез вирусной ДНК и снижая репликацию вирусов. Блокирует обратную транскрипцию — ключевой процесс репликации ретровирусов, включая вирус иммунодефицита человека. Является как ингибитором, так и субстратом для действия вирусной обратной транскриптазы.

Ранние и поздние стадии ВИЧ-инфекции, профилактика трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода. Взрослым, начальная доза — по 0,2 г каждые 4 ч (1,2 г/сут). Диапазон дозировок — 0,5–1,5 г/сут. Поддерживающая доза — 1 г в день в 4–5 приемов.

Капсулы по 0,1

РИФАМПИЦИН (Rifampicinum).

является антибиотиком широкого спектра действия.

Оказывает бактерицидное действие на грамположительные бактерии и микобактерии туберкулеза; в больших кон- концентрациях действует на ряд грамотрицательиых бактерий. Эффективен в отношении стафилококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. Угнетает синтез РНК за счет ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Основное применение рифампицин имеет при лечении туберкулеза легких и других органов, особенно если заболевание вызвано полирезистентными штаммами микобактерий'. Во избежание развития устойчивости микобактерий рифампицин назначают, как правило, в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами 1 и II ряда. Применяюттакже рифампицин для лечения лепры и профилактики ее реци- рецидивов. Рифампицин можно применять при инфекциях, Однако в связи с возможностью относительно быстрого развития устойчивости микроорганизмов к рифампицину применение его при этих заболеваниях ограничивается обычно случаями, резистентными к другим антибиотикам.

в капсулах по 0,05 принимают внутрь натощак (за 30 мин — 1 ч до еды). средняя суточная доза для взрослых составляет 0,45 г и назначается в один прием ежедневно.

Ацикловир (Aciclovir)

противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса (лишая) и ветряной оспы.Благодаря сходству структур ацикловира и дезоксигуанидина ацикловир фосфорилируется вирусными тимидинкиназами до ацикловирмонофосфата, который, в свою очередь фосфорилируется гуанилаткиназой клетки-хозяина до ацикловирдиифосфата и далее фосфоглицераткиназой, фосфоенолпируваткарбоксикиназой и пируваткиназой - до ацикловиртрифосфата. Ацикловиртрифосфат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и конкурирует с дезоксигуанозинтрифосфатом в синтезе вирусной ДНК, при включении в вирусную ДНК ацикловир действует как терминатор, блокируя синтез цепи.Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хозяина (клетки человека) ацикловиртрифосфат практически не влияет.Терапия инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса Varicella zoster.

Применяется также для профилактики первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у больных как с нормальным, так и с ослабленным иммунным статусом, в том числе и иммунодефицитами при ВИЧ-инфекции.Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие. Применяют ацикловир внутривенно, внутрь и местно (в виде мази или крема).

Таб по 0,2 по 1 таб 4-5 р в д

РЕМАНТАДИН

Противовирусное средство, производное адамантана; эффективно в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов Herpes simplex типа I и II, вирусов клещевого энцефалита Оказывает антитоксическое и иммуномодулирующее действие Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК); индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов — естественных киллеров (NK-клеток), T- и B-лимфоцитов. Римантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, то есть прерывает транскрипцию вирусного генома. Ингибирует М-2 белок, функционирующий в качестве ионного канала, обнаружен только у вируса гриппаА. Нарушает процесс высвобождения в клетке вирусного генома. Показания Грипп А (раннее лечение и профилактика у детей и взрослых). Таб по 0,05 Внутрь, после еды, запивая водой Лечение: 100 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней после появления симптомов заболевания.

ХИНГАМИН (Chingaminum).

Хингамин быстро вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Оказывает также гамонтоцидное действие. Препарат хорошо и быстро всасывается и медленно выделяется из организма.

Применяется для лечения острых проявлений всех видов малярии и для химиопрофилактики.Спектр действия хингамина не ограничивается влиянием на малярийный плазмодий. Он оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунологические процессы. Препарат нашел широкое применение при лечении коллагенозов (заболеваний системы соединительной ткани): системной красной волчанки, склеродермии и особенно при ревматоидном артрите, при котором он рассматривается как один из базисных препаратов1. У больных экстрасистолией и паро- ксизмальной формой мерцательной аритмии хингамин способствует восстановлению синусового ритма. При лечении малярии назначают хиигамин внутрь (после еды) взрослым по 2—2,5 г на курс лечения. На первый прием дают 1 г 4 таблетки по 0,25 г), через 6-8 ч 0,5 г, во 2-й и 3-й день по 0,5 г в один прием.

МЕБЕНДАЗОЛ (Mebendazolum).

Препарат действует на разные виды гельминтов, но наиболее эффективен при знтеробиозе.

Он угнетает усвоение гельминтами глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ. Препарат не всасывается в кишечнике и почти полностью выделяется с калом. При энтеробнозе назначают однократно взрослым и подросткам в дозе 0,1 г 1 таблетка;

Эуфиллин (Euphyllinum)

Состав и форма выпуска

Таблетки: 1 таблетка содержит 150 мг аминофиллина;

10, 20, 30, 50 шт. в упаковке.

Раствор для инъекций 2.4%: 1 мл содержит 24 мг аминофиллина;

1, 5, 10 мл в ампулах, 10 ампул в упаковке.

Фармакологическое действие

Эуфиллин - бронхолитический препарат.

Аминофиллин представляет собой смесь, состоящую из 80% теофиллина (1,3-диметилксантин) и 20% этилендиамина (1,2-этилендиамин), что облегчает его растворимость и улучшает абсорбцию.

Препарат ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает накопление в тканях ц-АМФ, блокирует аденозиновые рецепторы, обладает способностью угнетать транспорт ионов кальция через каналы клеточных мембран. Расслабляет мускулатуру бронхов, снимает бронхоспазм. Несколько расширяет сосуды сердца, мозга, почек, является периферическим вазодилататором. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений.

Показания

Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), астматический статус (дополнительная терапия), эмфизема легких, апноэ новорожденных (состояние, характеризующееся периодами отсутствия дыхания в течение 15 с и сопровождающееся цианозом и брадикардией), дыхание Чейна — Стокса.

Ацетилцистеин

Лекарственные средства, применяемые для лечения бронхов и лёгких

Муколитические лекарственные средства

Формы выпуска препарата АЦЦ: АЦЦ 200мг шипучие таблетки №20.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика:

Ацетилцистеин оказывает разжижающее мокроту действие. Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. АЦЦ сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Показания к применению:

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой трудноотделяемой слизи. Острые и хронические бронхиты, бронхоэктазы, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз.

Ларингиты, острые и хронические синуситы, воспаления среднего уха.

Амброксол (Ambroxolum)

Фармакотерапевтична група. Муколітичні засоби.

Форма выпуска:

Таблетки по 30 мг в упаковке по 50 штук; ампулы, содержащие по 15 мг препарата; сироп, содержащий 15 мг препарата в 15 мл, в упаковке по 100 мл; раствор для ингаляций, содержащий 15 мг препарата в 2 мл, в упаковке по 100 мл.

Фармакологическое действие:

По фармакологическим свойствам и механизму действия амброксол существенно не отличается от бромгексина. Оба являются муколитическими (разжижающими мокроту) средствами, стимулирующими образование сурфактанта (находящегося на поверхности легких поверхностноактивного вещества, регулирующего выделение бронхолегочного секрета /отделяемого/), нормализующими измененную бронхолегочную секрецию, улучшающими реологические показатели (характеристики физического состояния) мокроты, уменьшающими ее вязкость и адгезивные (склеивающие) свойствами, облегчающими ее выведение из бронхов.

Показания к применению:

Показания к применению в основном такие же, как для бромгексина. Амброксол существенно не отличается от бромгексина по влиянию на продукцию сурфактанта. Имеются указания на то, что амброксол может быть также использован для стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности. (См. Альвеофакт )

Либексин (Ubexin)

Лекарственные средства, применяемые для лечения бронхов и лёгких

Противокашлевые средства

Ненаркотические противокашлевые средства

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 100 мг, № 20

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический противокашлевой препарат периферического действия. Оказывает местноанестезирующее действие: снижает возбудимость периферических сенсорных рецепторов; оказывает прямое спазмолитическое действие, препятствует развитию бронхоспазма. Центральное действие выражено незначительно: оказывает тормозящее влияние на кашлевой центр без угнетения дыхания.

ПОКАЗАНИЯ: острый или хронический кашель различного генеза, главным образом непродуктивный (острый и хронический бронхит, грипп, пневмония, эмфизема, ночной кашель у пациентов с сердечной недостаточностью, подготовка пациентов к бронхоскопическому или бронхографическому исследованию).

ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки необходимо проглатывать не разжевывая. В противном случае препарат может вызвать временное онемение, нечувствительность слизистой оболочки полости рта.

Бромгексин

Лекарственные средства, применяемые для лечения бронхов и лёгких

Муколитические лекарственные средства

Международное название: Бромгексин (Bromhexine)

Группа: Муколитическое средство (85)

Действующие вещества: Бромгексин

Лекарственная форма: драже, капли для приема внутрь, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, сироп, сироп [для детей], таблетки, таблетки [для детей]

Форма выпуска

По 20 или 25 драже в блистерную упаковку (ПВХ/алюм.)

По 1 или 2 блистера в картонную пачку с инструкцией по применению

Фармакологическое действие: Муколитическое (секретолитическое) средство, оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета); активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения.

Показания: Заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: трахеобронхит, бронхиты разной этиологии (в т.ч. осложненные бронхоэктазами), бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз. Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных манипуляций, профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

Тусупрекс (Tusuprex)

Лекарственные средства, применяемые для лечения бронхов и лёгких

Противокашлевые средства

Ненаркотические противокашлевые средства

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,01 и 0,02 г в упаковке по 30 штук.

Фармакологическое действие:

Оказывает противокашлевое и небольшое отхаркивающее действие. В отличие от кодеина не угнетает дыхание, не вызывает пристрастия (лекарственной зависимости) и привыкания (уменьшения или исчезновения реакции при долгом повторном использовании продукта).

Показания к применению:

Сухой кашель, катары верхних дыхательных путей, заболевания легких.

Дигоксин (Digoxin)

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Кардиотонические лекарственные средства. Сердечные гликозиды.

Форма выпуска:

Таблетки белого цвета по 0,00025 мг, в картонной пачке содержится 2 блистера по 20 таблеток каждый.

Фармакологическое действие:

Относится к группе сердечных гликозидов. Препарат получают из лекарственного растения наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.). Обладает следующими действиями: инотропное, сосудорасширяющее и умеренное мочегонное.

Увеличивает ударный и систолический объемы сердца, повышает рефрактерный период, уменьшает атриовентрикулярную проводимость, снижает частоту сокращений сердечной мышцы. В случае застойных явлений при сердечно-сосудистой недостаточности обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Дигоксин имеет мягкий мочегонный эффект, уменьшает выраженность отеков, одышки. При передозировке способен инициировать повышение возбудимости миокарда, в результате чего наблюдаются нарушения ритма сердца.

Показания к применению:

• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная);

• тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.

Добутамин (Dobutaminum)

Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферическую нервную систему

Избирательные бета1-адреностимуляторы

Форма выпуска:

Во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5% раствор (“концентрат для вливаний”) в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

Фармакологическое действие:

Является представителем избирательных стимуляторов бета-адренорецепторов миокарда (сердечной мьшшы) и вызывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу (увеличивает силу сердечных сокращений). Он действует непосредственно на рецепторы. Добутамин практически не влияет на альфа-адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков (генерацию сердечного ритма), обладает слабым хронотропным (влияющим на частоту сердечных сокращений) действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез (мочеотделение) у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный (сердечный) кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) несколько уменьшается.

Показания к применению:

Применяют добутамин как кардиотоническое средство (увеличивающее силу сердечных сокращений) при необходимости кратковременно усилить силу сокращений миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых.

Коргликон (Corgliconum)

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Кардиотонические лекарственные средства. Сердечные гликозиды.

Форма выпуска:

Ампулы по 1 мл 0,06% раствора в упаковке по 10 штук.

Фармакологическое действие:

Коргликон относится к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту препарат близок к строфантину, но оказывает более длительное действие. Механизм действия Коргликона связан с воздействием на Na+-K+-нacoc, транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, на циклический аденозинмонофосфат - вторичный медиатор, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.

Показания к применению:

Коргликон назначают при острой и хронической сердечной недостаточности, сердечной декомпенсации, осложненной тахисистолической формой мерцающей аритмии, для лечения приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.