![]()
Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936) ![]()
|
Регуляція першого вдиху новонародженої дитини
У новонародженої дитини виникає перший вдих через короткий час – до 30 с після народження, а ритмічне дихання – через 60-90 с. Стимуляцію інспіраторних нейронів викликають багато факторів, але серед них слід звернути увагу на такі, як: 1) гіперкапнія – дихання новонародженої дитини повітрям, у якому міститься 3%СО2 збільшує вентиляцію легень на 15%; 2) збільшення концентрації іонів водню; 3) гіпоксія, до якої дихальний центр новонародженої дитини стійкий; 4) подразнення механо-, ноціцепторів шкіри, вестибулорецепторів, рецепторів інших сенсорних систем; 5) зниження температури шкіри збільшує вентиляцію легень на 30% і є одним з основних механізмів стимуляції дихального центру при народженні, якщо вдих не відбувається відразу, то тоді стимуляція дихання здійснюється завдяки гіперкапнії та гіпоксемії (активація центральних і периферичних хеморецепторів); 6) звільнення повітроносних шляхів (ПШ) від рідини – усунення “рефлексу пірнальника”. Спрощена схема регуляції першого вдиху та подальшого ритмічного дихання:
Регуляція опору повітроносних шляхів (ПШ) Діаметр ПШ регулюється тонусом гладких мязів, на які впливають: 1) парасимпатичні холінергічні нерви у складі блукаючого нерва – медіатор ацетилхолін викликає значне скорочення гладких м’язів при взаємодії з М-холінорецепторами. 2) симпатичні адренергічні нерви – медіатор норадреналін та опосередковане виділення гормону адреналіну викликають розслаблення гладких м’язів при взаємодії з бета-2-адренорецепторами, але у людини ефекти симпатичної нервової системи, в тому числі опосередковані (через наднирники), відіграють незначну роль у нормальній регуляції опору ПШ. 3) неадренергічні, нехолінергічні нерви у складі блукаючого нерва (НАНХ) – медіатор субстанція Р – викликає бронхоспазм, медіатор ВІП (вазоінтестинальний пептид) - викликає бронходілятацію 4) фактори гуморальної регуляції, що продукуються при запальних (захисних) реакціях: нагадати студентам про:
o роль лімфоцитів: активовані макрофаги виділяють ІЛ-1 і репрезентують антигени Т-лімфоцитам (Т-хелперам), які в свою чергу продукують лімфокіни (цитокіни) (ІЛ-3, ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-6), що впливають на диференціацію та проліферацію В-лімфоцитів, утворення плазматичними клітинами антитіл, активацію еозинофілів та опасистих клітин. o роль опасистих клітин: при активації опасистих клітин утворюються і вивільнюються з них гістамін, інтерлейкіни брадикінін, простагландіни, які викликають хемотаксис нейтрофілів і скорочення гладких м’язів бронхів і судин, цитотоксичну дію на епітелій ПВШ, активацію інших ефекторних клітин; o роль еозинофілів: завдяки хемотаксису вони приходять у легені, взаємодіють зі специфічними імуноглобулінами, активовані еозинофіли утворюють і виділяють фактори, що призводять до бронхоспазму, продукції слизу, активації опасистих клітин, пошкодження епітелію ПШ (цитотоксична дія); o роль епітелію ПВШ: в нормальних фізіологічних умовах епітелій ПШ продукує епітеліальний фактор розслаблення, що призводить до бронходілятації; при пошкодженні епітелію збільшується можливість бронхоспазму. Матеріали для самоконтролю 6.1. Дайте відповіді на запитання 1) Що буде з диханням, якщо у тварини перерізати блукаючі нерви? 2) Які з перелічених чинників сприяють збільшенню вентиляції під час помірного фізичного навантаження: а) рефлекси від пропріорецепторів кінцівок; б) збільшення температури тіла; в) зниження рівня РО2 в артеріальній крові; г) збільшення рівня РСО2 в артеріальній крові? 3) Де містяться іритантні рецептори? Який рефлекс спостерігатиметься під час їхнього подразнення? 4) Чому аквалангисти-аматори не повинні заповнювати балони чистим киснем? 5) Що відбудеться з диханням у людини при однобічному пневмотораксі? 6) Що таке диспное? У яких випадках воно може бути? 7) Від яких рецепторів починається рефлекс Герінга—Брейєра? 8) Як вплине на дихання людини, що лежить, згинання і розгинання її ніг іншою людиною?
![]() |