Антибактериальные и противовирусные лекарственные средства, применяемые у детей

· Пенициллины (разрушаемые b-лактамазой)

à Бензилпенициллин

Ä 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки в/м и в/в (натриевая соль).

Ä Показания: пневмококковая, стрептококковая (группа A) инфекции (отит, пневмония).

à Феноксиметилпенициллин

Ä 30 мг/кг массы тела в сутки внутрь за 1 час до еды.

Ä Показания: тонзиллит, отит вызванные стрептококком группы A.

· Полусинтетические пенициллины (устойчивые к b-лактамазе)

à Оксациллин

Ä 50–100 мг/кг массы тела в сутки в/м, в/в.

Ä Показания: стафилококковая (вызванная не метициллин-резистентным штаммом) инфекция (пневмония, отит, гнойный синусит); не действует на грамотрицательную флору (Haemophilus influenzae, M. catarrhalis).

· Аминопенициллины (разрушаемые b-лактамазой)

à Амоксициллин

Ä 50–100 мг/кг массы тела в сутки внутрь независимо от приёма пищи.

Ä Показания: спектр активности пенициллина, а также инфекции, вызванные грамотрицательной флорой (E. coli, H. influenzae, M. catarrhalis): обострение хронического бронхита, пневмония, отит, синусит, тонзиллит.

à Ампициллин

Ä 50–100 мг/кг массы тела в/в и в/м.

Ä Показания: спектр активности пенициллина, а также инфекции, вызванные грамотрицательной флорой (E. coli, H. influenzae, M. catarrhalis): обострение хронического бронхита, пневмония, отит, синусит, тонзиллит.

· Уреидопенициллины (разрушаемые b-лактамазой)

à Азлоциллин

Ä В/в, в/м в дозе 200–400 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: инфекция, вызванная представителями рода Pseudomonas (муковисцидоз, длительная трахеостома).

· Защищённые пенициллины (резистентные к b-лактамазе)

à Амоксициллин + клавулановая кислота

Ä Внутрь в дозе 40–90 мг/кг массы тела в сутки независимо от приёма пищи. В/в в дозе 30 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: пневмония, в том числе внутрибольничная, вызванная резистентными H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, не метициллин-резистентными штаммами стафилококка, анаэробами, в том числе бактероидами (Bacteroides fragilis и др.); отит, синусит у леченых ранее детей; обострение хронического бронхита.

à Ампициллин + сульбактам

Ä В/м и в/в в дозе 100 мг/кг массы тела в сутки. Внутрь в дозе 150 мг/кг массы тела.

Ä Показания: пневмония, в том числе внутрибольничная, вызванная резистентными H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, не метициллин-резистентными штаммами стафилококка, анаэробами , в том числе бактероидами (Bacteroides fragilis и др.); отит, синусит у леченых ранее детей; обострение хронического бронхита.

à Тикарциллин + клавулановая кислота; пиперациллин + тазобактам^Ä

Ä В/в по 300 мг/кг массы тела в сутки (детям старше 3 мес). В/в по 300–450 мг/сут (детям старше 12 лет).

Ä Показания: те же возбудители, что приведены в предыдущем пункте, а также представители рода Pseudomonas, Serratia, Acinetobacter и другая грамотрицательная флора.

· Макролиды

à Джозамицин, мидекамицин

Ä Внутрь по 40–50 мг/кг массы тела в сутки между приёмами пищи.

Ä Показания: инфекции дыхательных путей, вызванные микоплазмами, хламидиями (бронхит, атипичная пневмония); замена b-лактамных ЛС при аллергии к пенициллинам (при инфекции пневмококком и стрептококком); иммуномодулирующие ЛС при муковисцидозе.

à Рокситромицин.

Ä Внутрь по 6–8 мг/кг массы тела в сутки за 15 мин до еды.

Ä Показания: те же, что и для других макролидов.

à Кларитромицин

Ä Внутрь по 15 мг/кг массы тела в сутки независимо от еды.

Ä Показания: те же, что и для других макролидов.

à Спирамицин

Ä Внутрь по 0,15 млн ЕД/кг массы тела независимо от еды.

Ä Показания: те же, что и для других макролидов.

à Эритромицин

Ä Внутрь по 50 мг/кг массы тела в сутки за 1 час до еды.

Ä Показания: те же, что и для других макролидов.

Ä В/в в дозе 20–50 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: пневмония, вызванная легионеллами.

à Азитромицин

Ä Внутрь по 5–10 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Те же показания, что и для других макролидов, а также инфекции, вызванные H. influenzae (пневмония, отит, хронический бронхит), муковисцидоз.

· Цефалоспорины первого поколения

à Цефазолин (например, кефзол^©).

Ä В/в, в/м по 100 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: стафилококковая, пневмококковая инфекции (пневмония, обострение хронического бронхита, муковисцидоз).

à Цефадроксил; цефалексин

Ä Внутрь по 25–50 мг/кг массы тела в сутки за 1 час до еды.

Ä Показания: тонзиллит.

· Цефалоспорины второго поколения

à Цефуроксим

Ä В/в, в/м по 50–100 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: препараты второго выбора при инфекциях, вызванных кокками, H. influenzae, M. catarrhalis, в том числе устойчивыми к амоксициллину (продуценты b-лактамаз класса A).

à Цефаклор (цеклор^©)

Ä Внутрь по 25 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: спектр тот же, но меньшая активность в отношении пневмококков и продуцентов b-лактамаз класса A.

· Цефалоспорины третьего поколения

à Цефотаксим

Ä В/в, в/м по 50–100 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: инфекции, вызванные H. influenzae, M. catarrhalis, в том числе устойчивыми, а также у леченных ранее антибактериальными ЛС.

à Цефтриаксон

Ä В/в, в/м по 20–80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, максимальная доза 2–4 г/сут.

Ä Показания: тот же спектр, а также устойчивые пневмококк, стафилококк (но не метициллин-резистентные штаммы);эмпирическая терапия скрытой бактериемии и госпитальной пневмонии.

à Цефтибутен; цефиксим

Ä Внутрь по 9 мг/кг массы тела в сутки, максимальная доза 400 мг/сут. Внутрь по 8 мг/кг на 1 приём.

Ä Показания: инфекции, вызванные H. influenzae, M. catarrhalis, в том числе устойчивыми; чувствительными стрептококками и пневмококками.

· Цефалоспорины третьего поколения (противосинегнойные)

à Цефтазидим; цефоперазон

Ä В/в, в/м по 100–250 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa (слабо подавляют стрептококки и пневмококки).

· Цефалоспорины четвёртого поколения

à Цефепим

Ä В/в, в/м по 100 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: полирезистентная внутрибольничная инфекция.

· Карбопенемы

à Имипенем + Циластатин

Ä В/м по 60–120 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: тяжёлые инфекции (пневмонии), вызванные резистентной флорой (в том числе представителями рода Pseudomonas, метицилин-чувствительными штаммами стафилококка, устойчивым пневмококком), муковисцидоз, другие тяжёлые процессы в лёгких и бронхах.

à Меропенем (меронем^©)

Ä В/в по 60–120 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания те же, что в предыдущем пункте.

· Тетрациклины (дети старше 8 лет)

à Доксициклин

Ä Внутрь по 5 мг/кг массы тела в сутки. В/в медленно по 2,5 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: инфекция, вызванная хламидиями, микоплазмами (бронхит, лимфаденит, пневмония), а также H. influenzae, M. catarrhalis, пневмококком.

· Линкозамиды

à Линкомицин; клиндамицин

Ä В/в, в/м по 30 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: кокковые, анаэробные пневмонии.

· Аминогликозиды

à Амикацин

Ä В/м, в/в по 15 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: нозокомиальная пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, псевдомонадами (в комбинации с карбопенемами и цефалоспоринами) и стафилококком (в комбинации с b-лактамами).

à Гентамицин

Ä В/в или в/м по 3–8 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания те же, что для других аминогликозидов.

à Нетилмицин

Ä В/в в дозе 6–8 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания те же, что для других аминогликозидов.

à Сизомицин

Ä В/м, в/в по 3–4 мг/кг массы тела в сутки..

Ä Показания те же, что для других аминогликозидов.

à Тобрамицин

Ä В/в, в/м по 5 мг/сут.

Ä Показания те же, что для других аминогликозидов.

· Противомикробные ЛС других групп

à Ванкомицин

Ä В/в по 40 мг/кг массы тела в сутки медленно.

Ä Показания: инфекции, вызванные метицилин-резистентным золотистым стафилококком, резистентным пневмококком.

à Метронидазол

Ä Внутрь по 20 мг/кг массы тела в сутки. В/в детям старше 12 лет по 1,5 г/сут.

Ä Показания: анаэробная инфекция (пневмония, ангина).

à Ко-тримоксазол

Ä Внутрь в дозе до 20 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: пневмоцистоз (пневмококки и H. influenzae к нему резистентны!).

à Ципрофлоксацин (старше 12 лет)

Ä Внутрь по 0,5–1,0 г/сут. В/в по 200–400 мг/сут.

Ä Показания: инфекции, вызванные грамотрицательной флорой, в том числе P. aeruginosa (пневмонии, муковисцидоз)

à Линезолид

Ä В/в детям до 12 лет по 10 мг/кг, старше 12 лет в дозе 600 мг 2 раза в сутки.

Ä Показания: инфекции, вызванные грамположительной флорой, в том числе метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка, устойчивыми пневмококками и энтерококками, анаэробами.

à Рифампицин

Ä Внутрь по 10 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: инфекция, вызванная устойчивыми пневмококками и стафилококками, H. influenzae.

à Мупироцин

Ä Мазь для смазывание входа в нос.

Ä Показания: кожная инфекция, носительство стафилококков (в том числе метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка).

à Фосфомицин

Ä Внутрь 2 г, в/в 300-400 мг/кг массы тела в сутки (макс. 3х5 г).

Ä Показания: псевдомонадная инфекция при муковисцидозе, вызванная P. aeruginosa.

à Фузафунгин (биопарокс^©)

Ä По 4 ингаляции через рот и/или нос 4 раза в день (детям старше 2,5 лет).

Ä Показания: ОРЗ, фарингит, бронхит, подавление бактериальной флоры, противовоспалительное действие.

à Хлорамфеникол (левомицетин^©)

Ä В/в, в/м по 50–100 мг/кг массы тела в сутки, максимальная доза 3 г/сут.

Ä Показания: пневмонии, вызванные пневмококками и H. influenzae. Потенциально токсичен.

· Противогрибковые средства

à Амфотерицин В

Ä В/в в дозе с 0,1 мг/кг массы тела в сутки до 1,0 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: все инвазивные (глубокие) микозы.

à Кетоконазол

Ä Внутрь в дозе 4–8 мг/кг массы тела в сутки; де­тям с массой более 30 кг по 200 мг/сут.

Ä Показания: грибы рода Candida.

à Итраконазол

Ä Внутрь по 100 мг 1 раз/сут.

Ä Показания: грибы рода Candida, аспергиллы, криптококки.

à Флуконазол

Ä Внутрь, в/в по 12 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: грибы рода Candida, в том числе системные формы.

· Противотуберкулёзные препараты

à Изониазид

Ä Внутрь по 5–15 мг/кг массы тела в сутки. В/в по 10–15 мг/кг.

Ä Показания: основной препарат; проникает в спинномозговую жидкость.

à Рифампицин

Ä Внутрь по 10 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: терапия и профилактика в сочетании с другими ЛС.

à Рифабутин

Ä Внутрь по 5–7 мг/кг 1 раз.

Ä Показания: терапия и профилактика в сочетании с другими ЛС.

à Канамицин

Ä В/м по 15 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Используют редко из-за ототоксичности.

à Стрептомицин

Ä В/м по 25 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Используют редко из-за ототоксичности.

à Пиразинамид

Ä Внутрь по 20–30 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: в начальной схеме вместе с изониазидом и рифампицином.

à Протионамид

Ä Внутрь по 20–25 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: в начальной схеме вместе с изониазидом и рифампицином.

à Этамбутол

Ä Внутрь по 20–25 мг/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: в начальной схеме вместе с изониазидом и рифампицином.

à Фтивазид

Ä Внутрь в дозе 0,2–0,4 г/кг массы тела в сутки.

Ä Показания: химиопрофилактика.

· Противовирусные средства

à Римантадин 0,2% сироп (альгирем^©).

Ä Детям в возрасте 1–3 лет по 10 мл, 3–7 лет по 15 мл по схеме: первый день 3 раза, 2-3-й дни 2 раза, 4-й 1 раз в день.

Ä Показания: лечение гриппа и ОРВИ; профилактика — те же дозы 1 раз в день в течение 10–15 сут.

à Тилорон (амиксин^©)

Ä Внутрь в дозе 60 мг/сут в первый, 2-й, 4-й и 6-й дни лечения.

Ä Показания: лечение и профилактика гриппа и ОРВИ для детей старше 7 лет.

à Арбидол^©

Ä Внутрь по 0,15–0,8 г/сут 3–5 сут.

Ä Показания: профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (с 2 лет).

à Ацикловир

Ä Внутрь по 15–80 мг/кг массы тела в сутки, в/в по 25–60 мг/кг массы тела в сутки; глазная мазь 3%, крем 5%.

Ä Показания: лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, лечение ветряной оспы, опоясывающего лишая.

à Валацикловир

Ä Внутрь в дозе 0,5–1 г 2–3 раза в сут (доза для взрослых).

Ä Показания: лечение опоясывающего и простого герпеса, профилактика цитомегаловирусом.

à Ганцикловир

Ä В/в по 5 мг/кг массы тела в сутки (для индукции по 10 мг/кг массы тела в сутки).

Ä Показания: инфекция цитомегаловирусом.

à Иммуноглобулин в/в.

Ä В/в по 0,02–0,2 г/кг массы тела (максимальная доза 30 г/сут).

Ä Показания: при тяжёлых инфекциях.

à Интерферон лейкоцитарный человеческий

Ä В нос 2 капли 4–5 раза в день.

Ä Показания: профилактика и лечение ОРВИ.

à Интерферон альфа-2

Ä В/м, п/к по 3–9 млн МЕ/сут; свечи по 150 000 МЕ, 250 000 ЕД.

Ä Показания: хронические гепатиты B и C, цитомегаловирусная инфекция.

Ä В нос по 2–3 капли 3 раза в день.

Ä Показания: профилактика и лечение ОРВИ.

à Осельтамивир

Ä Внутрь по 2–4 мг/кг массы тела в сутки (с возраста 12 лет).

Ä Показания: грипп типов A и B.

à Рибавирин

Ä По 20 мг/кг массы тела в сутки в виде аэрозоля через ингалятор в течение 3–7 сут.

Ä Показания: тяжёлый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом, в группе риска, хронический гепатит C.

à Ремантадин

Ä Внутрь по 1,5 мг/кг массы тела в сутки (дети 3–7 лет), 100 мг/сут (дети 7–10 лет), 150 мг/сут (старше 10 лет).

Ä Показания: лечение гриппа А_2..

à Фамцикловир

Ä Внутрь по 0,25 г 3 раза в день (взрослые).

Ä Показания: лечение инфекции, вызванной цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и опоясывающего, хронического гепатита B.

à Меглумина акридонацетат

Ä В/м, внутрь по 10 мг/кг 1 раз в сутки.

Ä Показания: грипп, ОРВИ.

à Иммуноглобулин против цитомегаловируса^Ä

Ä 10% р-р по 2 мл/кг массы тела в сутки в/в медленно через день.

Ä Показания: при врождённой цитомегаловирусной инфекции.

РАЗДЕЛ IV.