![]()
Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936) ![]()
|
Средства, влияющие на моторику кишечника
Делятся на: 1) ЛС, угнетающие моторику; 2) ЛС, усиливающие моторику. К 1 гр. относятся м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы и спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа, дибазол и др.). ко 2-й -м-холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные (прозерин, галантамин и др.), вазопрессин, слабительные средства. Все ЛС, за исключением слабительных, были рассмотрены ранее. Слабительные средства - это вещества, ускоряющие продвижение содержимого, кишечника и наступление дефекации. В зависимости от локализации и МД их делят наследующие группы: 1) ЛС; действующие преимущественно на тонкий кишечник; 2) ЛС, действующие преимущественно на толстый кишечник; 3) ЛС, действующие на все отделы кишечника. По происхождению слабительные подразделяют на: 1) солевые (магния сульфат, натрия сульфат); 2) растительные масла (касторовое масло); 3) содержащие антрагликозиды (листья сенны, кора крушины, корень ревеня); 4) синтетические (фенолфталеин, изафенин). К средствам, действующим преимущественно на тонкий кищечник, относится касторовое масло. Его действие начинается в 12-перстной кишке, где под влиянием липазы образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника и усиливает перистальтику, вызывая дефекацию через 2-6 ч. Назначают при острых запорах. При отравлении жирорастворимыми веществами его применять не следует. К ЛС, действующим натолстый кишечник, относятсякорень ревеня, кора крушины, лист сенны, фенолфталеин, изафенин. В растительных ЛС содержатся антрагликозиды, которые в печени превращаются в эмодин, хризофановую кислоту и др., раздражающие слизистую толстых кишок, в результате чего через 8-12 ч. наступает послабляющий эффект. Поэтому их назначают обычно на ночь. Фенолфталеин всасывается в тонком кишечнике, а выделяется в толстом, усиливая его перистальтику. Эффект наступает через 6-8 ч. Он может кумулировать и оказывать вредное действие на почки. Изафенин по действию и применению сходен с фенолфталеином. К ЛС, действующимна все отделы кишечника, относятсясолевые слабительные - магния сульфат и натрия сульфат. Они быстро диссоциируют в кишечнике на ионы, которые плохо всасываются и создают высокое осмотическое давление в просвете кишок. Это затрудняет всасывание воды и способствует ее выходу в просвет кишечника, в результате чего возрастает объем содержимого кишечника, раздражаются рецепторы и усиливается перистальтика на всем протяжении кишечника. Солевые слабительные надо назначать с достаточным количеством теплой воды (1-2 стакана). Эффект наступает через 2-4 ч. Их назначают обычно однократно, так как частое применение раздражает слизистую. Слабительные ЛСпоказаны: 1) при отравлениях (солевые); 2) при лечении глистных инвазий (солевые); 3) для дегидратации при отеке мозга (солевые); 4) при подготовке к рентгеновскому исследованию кишечника и позвоночника (касторовое масло, препараты, действующие на толстый кишечник); 5) при хронических запорах (препараты, действующие на толстый кишечник). ПЭ могут быть связаны с передозировкой (коликообразные боли в животе, рвота, понос), с длительным бесконтрольным применением (воспалительные процессы в кишечнике, привыкание). Онипротивопоказаны при остром аппендиците и холецистите, перитоните, механической непроходимости кишечника, ущемленной грыже, кровотечениях в ЖКТ, маточных кровотечениях. Их надо осторожно применять при беременности из-за опасности выкидыша. Противопоносные средства. Понос является симптомом многих заболеваний (отравления, инфекции. болезни желудка и поджелудочной железы и т.п.). Для устранения поноса необходимо прежде всего выяснить причину. В качестве ЛС симптоматической терапии используют вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства, которые обладают неспецифическим противоспалительным и закрепляющим действием, защищая слизистую оболочку кишечника от раздражающих агентов. ПРИЛОЖЕНИЯ. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ. 1.Содержание фармакологии и ее место среди других медицинских и биологических наук. 2.Дсстижения и основные направления развития современной фармакологии. 3.Роль отечественных и зарубежных ученых в становлении и развитии экспериментальной и клинической фармакологии (В.И.Дыбковский, Р.Бухгейм, Ю.О.Петровский, Н.П.Кравков, С.В.Аничков, В.В.Закусов, З.В.Ермольева). 4. Фармакологические работы отечественных физиологов и клиницистов (И.М.Сеченов, И.П.Павлов, С.П.Боткин, Н.И.Пирогов). 5.Основные научные направления украинских ученых-фармакологов (А.И.Черкес, П.В.Родионов, Г.Е.Батрак, Н.С.Шварсалон). 6.Пути поиска и разработки новых лекарственных средств: эмпирический путь, получение препаратов из лекарственного сырья растительного, животного и минерального происхождения, направленный химический синтез. 7.Основные разделы фармакологии: общая фармакология, частная фармакология, фармакогенетика, хронофармакология, клиническая фармакология, педиатрическая и гериатрическая фармакология. 8.Пути введения ЛВ в организм. 9.Всасывание ЛВ. Основные механизмы всасывания, факторы, влияющие на всасывание. Биодоступность. 10.Распределение Л8 в организме. Биологические барьеры (гематоэнцефалический и плацентарный). Депонирование лекарств. 11.Химические превращения ЛВ в организме. 12.Пути выведения ЛВ из организма. 13.Локализация и основные принципы (механизмы) действия лекарств. Понятие о рецепторах, агонистах и антагонистах. 14.Виды действия ЛС. 15.Основные виды лекарственной терапии. 16.Зависимость фармакологического эффекта от свойств ЛС (химическое строение, физические и химические свойства и др.). 17.Дозы и концентрации ЛС. Широта терапевтического действия лекарств. Биологическая стандартизация. 18.Значение возраста, пола, состояния организма и биологических ритмов для действия лекарств. 19.Зависимость фармакологического эффекта от патологического состояния организма, биологических ритмов, генетических и антропогенных факторов. 20.3начение факторов внешней среды для действия лекарств. 21.Действие лекарств при повторном их применении (кумуляция, привыкание, тахифилаксия). 22.Лекарственная зависимость. Медицинские и социальные аспекты. 23. Несовместимость ЛС (фармацевтическая и фармакологическая). 24.Комбинированное действие ЛС (синергизм, антагонизм, антидотизм). 25.Основное и побочное действие лекарств. Аллергические реакции. Идиосинкразия. Токсические эффекты. 26.Тератогенность, эмбриотоксичность, мутагенный и канцерогенный эффекты. 27.Характеристика понятий "фармакодинамика", "фармакокинетика", "фармакотерапия". 28.Государственный контроль качества лекарств в Украине. Функции Фармакологического и Фармакопейного комитетов и Государственной комиссии по контролю за качеством ЛС. 29.Структура рецепта. Официнальные и магистральные прописи лекарств. Особенности выписывания ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. 30.Лекарственные формы. Правила их выписывания. 31.Анестезирующие средства. Механизм действия. Виды местной анестезии. 32.Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Принципы их действия и показания к применению. 33.Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах. 34.М- и н-холиномиметические средства. Основные эффекты. Применение. 35.М-холиномиметические средства. Основные эффекты. Показания к применению. Токсические эффекты. Лечение отравлений. 36.Н-холиномиметические средства. Основные эффекты. Показания к применению. Токсическое действие никотина. Лечение острого отравления никотином. Отрицательные последствия курения. 37.Антихолинэстеразные средства. Классификация. Основные эффекты. Показания к применению. 38.Побочное и токсическое действие антихолинэстеразных средств. Лечение отравлений. Применение реактиваторов холинэстеразы. 39.М-холиноблокирующие средства, МД, основные эффекты. Показания к применению. Токсическое действие атропина. Лечение отравлений. 40.Классификация периферических н-холиноблокаторов. Ганглиоблокаторы. Локализация и МД. Основные эффекты. Применение. Побочное действие. 41.Курареподобные средства. Классификация по МД. Применение. Возможные осложнения. Антагонисты курареподобных средств. 42.Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. 43.Альфа- и бета-адреномиметики прямого и непрямого действия. МД, основные эффекты, применение. 44.Вещества, стимулирующие преимущественно а-АР. Основные эффекты. Показания к назначению. 45.Вещества, стимулирующие преимущественно в-АР. Основные эффекты. Показания к назначению. 46.Вещества, блокирующие а-АР. Основные эффекты. Показания к назначению. 47.Вещества, блокирующие в-АР. Основные эффекты. Показания к назначению. 48.Симпатолитические ЛС. Локализация, МД, основные эффекты. Показания к назначению. Побочное действие. 49.Понятие о наркозе. Основные МД, стадии наркоза. Классификация средств для наркоза. Понятие о широте наркотического действия. 50.Средства для ингаляционного наркоза. Основные эффекты. Осложнения ингаляционного наркоза. Меры помощи. 51.Средства для неингаляционного наркоза. Основные эффекты. Показания к применению. Токсические эффекты. 52.Резорбтивное и местное действие этилового спирта. Применение в медицинской практике. 53.Острое и хроническое отравление спиртом и его лечение. Алкоголизм и его социальные аспекты. Принципы фармакотерапии алкоголизма. Тетурам. 54.Современные представления о природе сна. Основные виды бессоницы. Классификация снотворных ЛС. Возможные МД. 55.Сравнительная характеристика снотворных ЛС. Влияние на структуру сна. Возможность развития лекарственной зависимости. Острое отравление снотворными ЛС и принципы его лечения. 56.Наркотические анальгетики. Центральные и периферические эффекты. Опиатные рецепторы и их эндогенные лиганды. МД морфина. Применение. 57.Острое отравление морфином. Лечение. Антагонисты наркотических анальгетиков. Привыкание, лекарственная зависимость (морфинизм), медицинские и социальные последствия, профилактика и лечение. 58.Классификация ненаркотических анальгетиков. Механизмы противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действия. Показания. ПЭ. 59.Противоэпилептические ЛС. Применение при разных формах эпилепсии, МД. Средства для купирования эпилептического статуса. ПЭ противоэпилептических ЛС. 60.Противопаркинсонические ЛС: МД, сравнительная оценка эффективности препаратов, основные и ПЭ. 61.Классификация психотропных ЛС. Нейролептики: МД, основные и ПЭ, применение. Понятие о нейролептанальгезии. Соли лития. 62.Транквилизаторы: МД, основные и ПЭ, применение. Возможность развития лекарственной зависимости. 63.Антидепрессанты: МД, основные и ПЭ, показания к назначению. 64.Седативные ЛС: влияние на ЦНС, показания к применению, ПЭ. 65.Психостимулирующие ЛС: МД, основные и ПЭ, применение, возможность развития лекарственной зависимости. 66.Ноотропные ЛС: влияние на метаболизм в ЦНС, показания к применению. 67.Аналептики: МД на ЦНС, основные и ПЭ, показания к назначению. 68.Общетонизирующие ЛС, применение. МД и фармакологические эффекты стрихнина, отравление, принципы оказания помощи при отравлении. 69.Классификация стимуляторов дыхания по МД. Сравнительная характеристика групп препаратов. Показания к применению. 70.Противокашлевые ЛС. Деление их по МД, применение. Возможность развития привыкания и лекарственной зависимости к ЛС центрального действия. 71.Классификация отхаркивающих ЛС по локализации и МД. Пути введения. применение. 72.Бронхолитические ЛС: классификация по МД, основные и ПЭ, применение. 73.ЛС, применяемые при отеке легких. Принципы действия, комбинированное применение препаратов. 74.ЛС, стимулирующие и понижающие аппетит, МД, показания к применению. 75.ЛС, усиливающие секрецию желез желудка, используемые с диагностической целью. Средства заместительной терапии. 76.МД средств, понижающих секрецию желез желудка, применение. 77.Сравнительная характеристика антацидных ЛС, показания к назначению. 78.Локализация и МД средств, усиливающих и угнетающих моторику желудка и кишечника, показания к назначению. 79.МД рвотных и противорвотных ЛС, показания к применению. 80.Классификация ЛС, стимулирующих образование и выделение желчи, их сравнительная характеристика, показания к назначению. 81.ЛС, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Показания к назначению. 82.Классификация слабительных средств. Локализация и МД солевых слабительных, показания к назначению. 83.Локализация и МД касторового масла, слабительных средств, содержащих антрагликозиды, фенолфталеина и изафенина. Показания к назначению.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО УМЕТЬ ВЫПИСАТЬ В РЕЦЕПТАХ НА ЭКЗАМЕНЕ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Примечание: при выписывании ЛС в рецептах студент должен знать их групповую принадлежность, основной МД, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, показания и противопоказания, ПЭ; уметь рассчитать дозы для больных пожилого и старческого возраста, и детей разного возраста.
СОДЕРЖАНИЕ Лекция 1. Введение. Основные понятия общей фармакологии 1 Лекция 2. Основные понятия общей фармакологии (продолж.) 8 Лекция 3. ЛС, действующие на афферентную иннервацию: местноанестезирующие средства, вяжущие средства, обволакивающие средства, адсорбирующие средства, мягчительные средства, раздражающие средства 17 Лекция 4. ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию: холиномиметические средства 22 Лекция 5. Холиноблокирующие ЛС 27 Лекция 6. Адренергические средства: адреномиметические ЛС 33 Лекция 7. Антиадренергическне средства: адреноблокирующие ЛС, симпатолитические ЛС 37 Лекция 8. Средства, регулирующие функции ЦНС: средства для наркоза 40 Лекция 9. Спирт этиловый. Снотворные срвдства 46 Лекция 10. Наркотические анальгетики 51 Лекция 11. Ненаркотические анальгетики, жаропонижающие, противовоспалительные средства 55 Лекция 12. Противоэпилептические ЛС. Противопаркиисонические 58 Лекция 13. Психотропные средства: нейролептические средства, средства для лечения маниакальных состояний, транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты 61 Лекция 14. Стимуляторы центральной нервной системы: психостимуляторы, ноотропные средства, общетонизирующие средства, психодислептики 67 Лекция 15. Средства, регулирующие функции органов дыхания: средства для лечения бронхообструктивных зааболеваний 72 Лекция 16. Средства, регулирующие функции органов дыхания: противокашлевые и отхаркивающие средства, стимуляторы дыхания, средства для лечения отека легких 77 Лекция 17. Средства, регулирующие функции органов пищеварения 84 Приложения. Вопросы для подготовки к экзамену по фармакологии 91 Лекарственные препараты, которые необходимо уметь выписать в рецептах на экзамене по фармакологии 95 Содержание 100
![]() |