Должностные преступления в медицинской практике

В главе 30 "Преступления против государственной власти, интересов го­сударственной службы и службы в органах местного самоуправления" также есть статьи, которые касаются медицинских работников, занимающих руководящие должности. Эти преступления так и называют должностными преступлениями. Так называют такое деяние, которое направ­лено против государственной власти, интересов государственной службы в органах самоуправления. Они приводятся в гл. 30 УК РФ, и большая часть из них может иметь субъектом преступления медработника.

Медики, выполняющие должностные функции, могут быть субъектами следующих деяний: незаконного помещения в психиатрический стационар, совершенного лицом с использованием своего служебного положения; злоупотребления должностными полномочиями; нецелевого расходования бюджетных средств; нецелевого расходования средств государственных внебюджетных фондов; превышения должностных полномочий; незаконного участия в предпринимательской деятельности; получения взятки; служебного подлога, халатности, а в частной медицине - злоупотребления полномочиями и коммерческого подкупа.

Статья 285 "Злоупотребление должностными полномочиями".

Злоупотребление - это использование должностным лицом своих слу­жебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совер­шено с корыстной целью или любой личной заинтересованностью и по­влекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан, организаций, общества или государства.

Должностным лицом считается работник, осуществляющий функции пред­ставителя власти либо выполняющий организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, в учреждениях государственных или муниципаль­ных либо в Вооруженных Силах и других родах войск РФ. Таким обра­зом, субъектом таких преступлений может быть только лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию обладающее должностной властью. Медицинские и фармацевтические работники относятся к должностным лицам, если занимают руководящие должности, выполняя организационно-распорядительные функции (главный врач, зав. фарма­цевтическим предприятием, их заместители, зав. отделами, отделениями, лабораториями, а также лица, временно исполняющие эти обязанности, к которым относится дежурный врач) либо административно-хозяйствен­ные функции (старшая медсестра).

Итак, отдельные медицинские работники являются должностными лицами в силу своего статуса, поскольку руководят определенным участком, отделением, подразделением медицинского учреждения. Им свойственны организационно-распорядительные функции. Главный врач, например, принимает на работу и увольняет медицинских работников и иной персонал, контролирует соблюдение ими трудовой дисциплины, соблюдает деонтологические и правовые нормы, решает вопросы поощрения сотрудников, применяет дисциплинарные меры. При этом он, как правило, исполняет и свои профессиональные функции, будучи практикующим врачом.

Отнесение некоторых медицинских работников к должностным лицам подтверждается Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.02.2000 N 6 "О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе". В нем приведен примерный перечень организационно-распорядительных и административно-хозяйственных функций, выполняемых должностными лицами. Организационно-распорядительные функции включают в себя, например, руководство коллективом, расстановку и подбор кадров, организацию труда или службы подчиненных, поддержание дисциплины, применение мер поощрения и наложение дисциплинарных взысканий. К административно-хозяйственным функциям могут быть, в частности, отнесены полномочия по управлению и распоряжению имуществом и денежными средствами. Должностным преступлением является деяние медицинского работника в следующем примере.

Заведующий травматологическим отделением госпитализировал в отделение своего сына с диагнозом "компрессионный перелом двух грудных позвонков". В истории болезни было записано, что травма получена при поездке в городском автобусе. Пострадавший незадолго до госпитализации был застрахован от несчастного случая. Заведующий отделением привлечен к ответственности по ч. 1 ст. 285 УК РФ за злоупотребление должностными полномочиями

Эти преступления характеризуются определенными признаками:

• деяние в виде использования служебного положения вопреки интересам самой службы;

• наступление последствий в виде нарушения прав и законных интересов граждан, организаций, общества или государства;

• причинная связь между деянием и наступившими последствиями.

Статья 286 УК РФ "Превышение должностных полномочий" преду­сматривает совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан, организаций либо охраняемых законом интересов общества и государства.

Преступление, предусмотренное ст. 290 УК РФ "Получение взятки", не является профессиональным преступлением и часто встречается среди разного рода чиновников обюрократившейся государственной системы. К ним может относиться медицинский работник как должностное лицо, если он постоянно или временно осуществляет эти обязанности.

В диспозиции ст. 290 УК РФ разъясняется: получение должностным лицом взятки за действия или бездействие в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо если оно в силу своего должностного положения может способствовать таким действиям, а равно за общее покровительство по службе. К квалифицируемым признакам такого преступления относится и получение должностным лицом взятки за незаконные действия. Отягчающими обстоятельствами являются совершение деяния группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, неоднократно, с вымогательством взятки и в крупном размере.

Комментарий УК РФ поясняет, что взятка может быть в виде:

· денег (в том числе иностранных, находящихся в финансовом обороте);

· ценных бумаг в виде государственных облигаций ГКО и др., векселей, акций, чеков, приватизационных ценных бумаг;

· иного имущества, т. е. любых материальных ценностей, обладающих меновой стоимостью;

· выгоды имущественного характера, например безвозмездное предостав­ление разнообразных услуг материального свойства (постройка дачи, ремонт автомашины и др.);

· общее покровительство или попустительство по службе может быть не конкретным действием, а проявленным виновным в разнообразных
формах, например выделение для него периодически доли своего за­
работка.

Для состава преступления не имеет значения, когда должностному лицу передана взятка - до (взятка-подкуп) или после совершения догово­ренных действий (взятка-вознаграждение).

Неоднократным называют преступление, совершаемое не менее двух раз, если не истек срок давности.

Служебный подлог (ст. 292 УК РФ) выражается во внесении должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292.1 УК РФ).

Согласно статье 293 УК РФ халатность - это неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства (часть 1). Санкция за совершение халатности зависит от наступивших последствий, таких как:

1) причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства,

2) причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью или смерть человека,

3) деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц.

Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей.

Своеобразие данного состава преступления заключается в том, что содержащиеся в диспозиции ст. 293 признаки относятся как к объективной стороне халатности, так и к ее субъективной стороне.

Неисполнение должностным лицом своих обязанностей означает его бездействие, характеризующееся непринятием мер по службе, несовершением конкретных действий, входящих в круг полномочий указанного лица.

Под ненадлежащим исполнением обязанностей понимается совершение должностным лицом действий не в полном объеме либо вопреки установленному порядку или правилам.

Уголовно наказуемая халатность предполагает в обязательном порядке, что исполнение соответствующих обязанностей входило в круг правомочий должностного лица, закрепленных в конкретном законе либо ином нормативном правовом акте, а также в соответствующих должностных инструкциях, приказах, распоряжениях и т.д. Отсутствие надлежаще оформленного правового акта о круге обязанностей должностного лица исключает ответственность за халатность.

При решении вопроса об ответственности должностного лица за совершение данного преступления необходимо устанавливать, какие конкретно обязанности не были исполнены либо исполнены им ненадлежаще и имелась ли у него реальная возможность исполнить их должным образом. В случае, когда такая возможность отсутствовала, ответственность по ст. 293 исключается.

Состав рассматриваемого преступления имеется лишь в случае, когда по делу установлена причинная связь между противоправными действиями (бездействием) должностного лица и наступившими последствиями. Отсутствие такой связи исключает ответственность по ст. 293 (например, в случае, когда материальные ценности на складе либо в ином хранилище государственного или муниципального учреждения уничтожены ввиду стихийного бедствия).

Субъектом преступления, предусмотренного ст. 293 УК РФ, являются государственные и муниципальные служащие.

Субъективная сторона рассматриваемого преступления выражается в недобросовестном или небрежном отношении к службе. Речь может идти лишь о неосторожной вине должностного лица

Последствия рассматриваемого состава преступления в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства аналогичны последствиям от иных должностных преступлений.

Данное преступление признается имеющим квалифицирующие признаки, если оно повлекло по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия (ч. 2 ст. 293 УК РФ). В случае, когда таковые наступают не в результате неисполнения либо ненадлежащего исполнения должностным лицом своих обязанностей, а вследствие профессионального упущения либо ошибки (например, смерть больного наступила ввиду допущенной врачом-хирургом ошибки в диагнозе), содеянное не может быть квалифицировано как халатность. Однако если указанные последствия наступили в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения должностным лицом своих обязанностей (например, смерть человека наступила вследствие неоказания немедленной медицинской помощи из-за отказа дежурного врача больницы госпитализировать больного), действия его подпадают под признаки преступления, предусмотренного ст. 293.