Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Назва нозологічної форми: Лімфогрануломатоз
|
|
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталізації | Диспансерний нагляд | ||||||
| Види і обсяги | Трива-лість | І | ІІ | ІІІ | Види і обсяги | Трива-лість | Види і обсяги | Трива-лість | Трива-лість | Критерії зняття з нього | |||
| Клінічні: - Огляд шкіри - Пальпація перифе-річних л/в - Вимірювання температури тіла, маси тіла, аускульта-ція серця, легень , пальпація живота, печінки, селезінки , нирок Лабораторні: Обов,язкові: - Загальний аналіз крові - Загальний аналіз сечі - Біохімічний аналіз крові на вміст: АсТ, АлТ, білірубін, СРБ, загальний білок і фракції - Біопсія л/в Додаткові: - Копрограма Інструментальні: - Рентген. Обстеже-ння легень - УЗД брюшной порожнини, печинки, жовчого міхура, селезінки, заочеревинного простору Консультації: - Гематолога | 45 хв (первинний огляд) 15 хв (повторний огляд) 1 день 1 день | + + + + + | + + + + | + + + + | 1. Режим 2. Цитостатична терапія в індивідуально підібраних дозах: сарколе-зин (алкеран), циклофосфан в комбінації з предніцзолоном 3. Променева терапія 4. Лікування α2- інтерфероном | Постійно Тривало По пока-заніям | 1. Дозовані фізичні навантаження 2. Режим 3. Відсутність інсоляції 4. Дієта збагаче-на вітамінами | 1. Контроль стану пацієнтів і загального аналізу крові після гострих респіраторних захворювань та загострення соматичниної патології 2. Дієта збага-чення овочами та фруктами | 4. Досягнення стійкої ремісії 2. Нормалізація аналізу крові | 1. Погиблене обстеження хворого 2. Підбір адекватних доз 3. Погіршення захворювання | Постійно |
Шифр МКХ – 10.Д 71.
Лимфогранулематоз. Хворі дитячого віку.
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги (I,II,III) | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні Заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталіза Ції | Диспансерний нагляд | ||||||
| Види і обсяги | Трива Лість | I | II | III | Види і обсяги | Трива лість | Види і обсяги | Трива лість | Тривалість | Критерії зняття з нього | |||
| Клінічні 1.Клінічне обстеження з вказівкою локалізації ураженного л/в, його розміра, консистенції, рухомості. | 20хв. | + | + | + | 1. Постільний режим 2. Поліхіміо-терапія цик-лами 3. Подальше опромінюва-ння зон ура-ження | Пост. 2-6 циклів продовж 6міс. з перер-вами в 2 тижні | 1.Режим 2. Стіл№5 3. ЛФК 4. Діти виписуються на підтримуючий терапії , до якої враховуються : огляд гема-толога та ан.крові (тромбоцити, ретикулоцити) при зниженні кількості лейкоцитів <1,5-1х109/л, препарати підтримоючої терапії відмі-няють. При кількості лейкоцитів 2- 1,5х109/л дозу зменьшують вдвічі . Після закінчення підтримуючої терапії, на 3-4 році нагляду проводять аналіз крові, біохімічне обстеження, мієлограму під час підтримуючої терапії на 3-4 році, капрограма, заг. ан. сечі 4. Санаторне лікування в міс-цевих санаторіях | Пост. Пост. Кожн. тиж. 1р 3-6міс 1р у міс 1р у 6міс. 1р у 3 міс. 1р у 3 міс 24дн. 1р. на рік | 1. Оберігати дітину від психічних травм, охолодження, контакту з інфекційними хворими. 2.Деонтологічна, психологічна, соціальна адаптація | 1. Підозра на лимфо-гранулема-тоз. 2. Зниження кількості лейкоцитів до 2 х109/л і нижче. | До- вічне | ||
| Лабораторні Обов,язкові - загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів та ретикулоцитів -біохімічний аналіз крові - мієлограмма -загальний аналіз сечі -Біопсія ураженного л/в Додаткові -цитологічне дослід-ження вилученного л/в | 1 доб. 1 доб. 1доб. 1доб. 1доб. 1доб. | + + + | + + + | + + + + + + | |||||||||
| Інструментальні Обов,язкові - R-Q орг. гр. кл. - УЗД органів черевної порожнини, щитовідної залози Додаткові - діагностична лапора-томія | 1доб. 1доб. | ++ | + + | + + + | |||||||||
| Консультації - ЛОР-лікар - Імунолога - Онколога | 2дні 2дні 2дні | + | + | + |
Фармакотерапія . Лимфагранулематоз.Хворі дитячого віку
| Назва фармакологічних груп препаратів | КОД АТХ | Лікарські засоби (препарати вибору) | Разова та добова доза | Кратність та тривалість призначення |
| Антрацикліновий антибіотик | Адріаміцин | 40мг/ м2 в/в 30хвил. | 1-ий, 15-ий день | |
| Алкалоїд барвинка рожевого | L01CA02 | Винкрістін (Онковін) Прокарбазін | 1,5мг/м2 в/в струйно (не більш 2 мг) 100мг/м2 per os | 1-ий, 8- ий, 15-ий день за 3 прийняття, з 1-го по 15-ий день |
| Глюкокортікоїди | H02AB06 | Преднізолон | 60мг/м2 per os | за 3 прийняття, з 1-го по 15-ий день |
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталізації | Диспансерний нагляд | ||||||
| Види і обсяги | Трива-лість | І | ІІ | ІІІ | Види і обсяги | Трива-лість | Види і обсяги | Трива-лість | Трива-лість | Критерії зняття з нього | |||
| Клінічні: - Огляд шкіри, слизових оболонок, кісток черепа, грудної клітки, хребта, кінцівок - Вимірювання температури тіла, АТ, аускультація серця, пальпація, печінки, селезінки , нирок Лабораторні: Обов,язкові: - Загальний аналіз крові, тромбоцити, ретікулоцити - Загальний аналіз сечі - Аналіз сечі на білок Бенс- Джонса - Аналіз крові на загальний білок, білкові фракції, - Аналіз крові на мочевину, креатінін, холестерин Додаткові: - Проба Реберга, Зимницького - Добова протеінурія - Коагулограма, - Імунограма Аналіз на вміст кальцію, глюкози, АлТ, АсТ, білірубі-ну. Інструментальні: - Пункція кісткового мозоку -ЕКГ - УЗД печинки, селезінки, нирок - Рентгенографія плоских кісток, хребта, ізотопна ренографія Консультації: -Окуліст - Невропатолог - Гематолога | 45 хв (первинний огляд) 15 хв (повторний огляд) 1 день 1 день 1 день 2 дні | + + + + + | + + + + + + + + + + | + + + + + + + + + + + + + | 1. Режим 2. ЛФК з нагрузкою на опорні частини скелету 3.Індівідуаль-на підобрані 4.Цитостати-чна терапія за показання-ми індівідуа-льно підібра-них дозах: алкілуючі препарати, циклофосфан в комбінації з вінкристі-ном, предні-золоном, анаболічн-ими стероі-дами 5. Локальна променева терапія 6. Лікування α2-інтерферо-ном 7.Симптома-тична тера-пія | Постійно Постіно Постійно Тривало | 1. ЛФК індівідульно пі-дібрані, дозовані фізичні наван-таження 2.Виключення вживання алкоголю | Постійно | 1. Інформування хворого про несприятливий перебіг захво-рювання вжи-вання алкоголю, психічного та фізічиного пере-навантажень, сонячного випро-мінювання 2. Дозовані фізичні наван-таження 3. Дієта збага-ченна овочами та фруктами | лідуючи показники протСягом 2-х місяців та триваліше: зменьшення виділення білка Бенс- Джонса на 50%, зниження рівня прапротеїну в крові на 50%, ренгенологічні ознаки зменьшення остеодеструкції, рівень кальцію крові меньше за 3 ммоль/л | 1. Поглиблене обстеження хворого 2. Підбір адекватних доз та комбінацій препаратів 3. Погіршення перебігу захво-рювання | Постійно |
Шифр МКХ-10: C 90.0
|
Просмотров 687 |
|
|
