При химической аварии определяют зону загрязнения и зону поражения

Зона загрязнения — территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.

Зона поражения (часть зоны загрязнения) — территория, на которой возможны поражения людей и животных.

Химическая обстановка — условия, возникшие в результате аварий на предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при применении противником химического оружия (главным образом отравляющих веществ).

Своевременная медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при следующих условиях:

· при заблаговременной подготовке соответствующих сил и средств на основе предварительно проведённой оценки аварийной опасности производств;

· при прогнозировании обстановки, складывающейся при авариях;

· при определении глубин и площадей возможного загрязнения, концентрации веществ с учётом динамики их изменения с течением времени и возможных санитарных потерь.

Для оценки химической обстановки силами Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий ЧС (РСЧС), куда могут входить и представители службы медицины катастроф, необходимо располагать следующими данными:

· видом ОВ и временем аварии или его применением;

· районом аварии;

· скоростью направления ветра;

· температурой воздуха и почвы;

· степенью вертикальной устойчивости воздуха (инверсия, изотер- мия, конвекция);

· размером района аварии (условием выхода АОХВ во внешнюю среду, площадью загрязнения, глубиной и шириной распространения загрязнённого воздуха);

· количеством поражённых;

· стойкостью АОХВ во внешней среде;

· допустимым временем пребывания людей в средствах защиты;

· временем подхода загрязнённого воздуха, временем поражающего действия АОХВ;

· загрязнённостью систем водоснабжения, продуктов питания и др.

При прогнозировании химической обстановки определяют с достаточной степенью вероятности основные количественные показатели последствий химической аварии, проводят ориентировочные расчёты, используемые при ликвидации аварии. В этом случае используют множество методик оценки химической обстановки.

Для оценки химической обстановки используют такие средства:

· карту (схему) с обозначенным на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязнённого воздуха;

· расчётные таблицы, справочники, формулы;

· приборы химического контроля степени загрязнения внешней среды.

В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по организации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные: количество поражённых;

• наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязнённом районе;

• особенности организации медико-санитарного обеспечения в сложившейся обстановке;

• дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии.

При этом для службы медицины катастроф необходимы следующие сведения: предельное время пребывания в загрязнённой зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень её эффективности, первоочередные лечебные мероприятия. При необходимости решают вопрос об эвакуации пострадавших.

Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии:

· оказание в максимально короткие сроки первой помощи поражённым;

· их эвакуация из очага поражения; специальная обработка поражённых;

· приближение к очагу первой врачебной помощи;

· организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым.

В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляют следующие мероприятия:

· защиту органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путём применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

· введение антидота; скорейший вынос поражённого из зоны загрязнения; при попадании АОХВ в желудок — обильное питьё с целью промывания желудка беззондовым способом, приём молока, адсорбентов;

· частичную санитарную обработку открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2 % раствором питьевой соды);

· частичную специальную обработку одежды, обуви, средств защиты и т.п.

Квалифицированную и специализированную медицинскую помощь поражённым АОХВ оказывают в лечебных медицинских учреждениях. Как правило, дальнейшей эвакуации поражённые не подлежат. Их лечат до выздоровления, там же решают вопросы их реабилитации.

Одежду поражённых, сорбирующую пары АОХВ (газы), а также транспорт и носилки следует проветрить. При медленной десорбции (особенно в зимнее время) можно провести орошение мыльным раствором или обработку десорбирующими средствами.

В процессе медицинской сортировки в лечебном учреждении, принимающем поражённых из очага химической аварии, выделяют группы поражённых, нуждающихся в следующих мероприятиях:

· в оказании неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и лечении до выведения из состояния нетранспортабельно (тяжело поражённые) с последующей эвакуацией в специализированные стационары;

· оказании медицинской помощи (поражённые средней тяжести) с последующей эвакуацией в специализированные стационары; обсервации — легко поражённые; амбулаторной помощи (легко поражённые) с последующим направлением под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства.

· Кроме того, выделяют группу практически здоровых людей, не имеющих признаков отравления химическими веществами. В зависимости от состояния поражённого в ходе сортировки определяют очерёдность оказания медицинской помощи и эвакуации.