Диференційно-діагностична характеристика внутрішнь серцевих органічних шумів

Відношення шумів до фаз серцевої діяльності. Розрізняють систолічний шум, що виникає між першим і другим тоном і може заміняти різко ослаблений перший тон. Діастолічний шум виникає між другим і першим тоном.

Тембр шуму: дуючий, скребучий, пилячий, рокітливий, грубий, ніжний, м'який, музичний. Шум може бути різного характеру (рис. 65).

Систолiчний та протодiастолiчний шуми – спадаючі, пресистолiчний шум – наростаючий.

Тони серця

II II I II I II I II

1 2 3 4

Рис.65. Характер внутрiшньосерцевого шуму:

1 – спадаючий, 2 – наростаючий, 3 – наростаючо-спадаючий (ромбовидний), 4 – рiвномiрний (стрiчкоподiбний).

Шум може бути рiзної тривалостi (рис. 66).

I II I II I II I II

1 2

3 4

5 6

Рис. 66. Тривалiсть внутрiшньосерцевого шуму:

1 – пансистолiчний, 2 – короткий систолiчний, 3 – протодiастолiчний, 4 – мезодiастолiчний, 5 – пресистолiчний, 6 – пандiастолiчний.

Співвідношення шумів і вад серця представлено в таблиці 3.36. Перехід крові з шлуночків у магістральні судини відбувається під час систоли, тому шум, який вислуховується при звуженні вустя аорти чи стенозі легеневої артерії – це систолічний шум при русі крові в нормальному напрямку. Систолічний шум також виникає при недостатності мітрального клапана, однак це шум повернення або регургітації.

Діастолічний шум вислуховується при мітральному стенозі, коли відбувається перехід крові з лівого передсердя в лівий шлуночок через звужений атріовентрикулярний отвір. Діастолічний шум регургітації виникає при недостатності клапанів аорти.

Таблиця 3.36

Співвідношення внутрішньо серцевих

органічних шумів і вад серця

Місце найкращого вислуховування внутрішньосерцевих шумів

Тому що внутрішньосерцеві шуми виникають в ділянці того чи іншого клапана серця, місце найкращого вислуховування буде та ділянка на грудній клітці, де найкраще вислухується даний клапан взагалі (табл. 3.37).

Таблиця 3.37

Місця найкращого вислуховування шумів.

Топографічна класифікація шумів