Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936)
|
Симптомы рассеянного склероза
При рассеянном склерозе поражаются определенные части центральной нервной системы: спинной мозг, мозжечок, ствол мозга и зрительные нервы; в других частях центральной нервной системы – оставшихся больших полушариях головного мозга, на других черепно-мозговых нервах – бляшки образуются редко. В соответствии с количеством и интенсивностью образования бляшек симптомы болезни проявляются реже или чаще. У большинства больных с течением времени бляшки образуются почти на всех названных участках центральной нервной системы. Но часто наблюдается, что одна часть поражена болезнью больше, чем другая. В зависимости от преобладающей локализации патологического процесса выделяют следующие формы заболевания: спинальную (при поражении спинного мозга), церебральную (при поражении мозжечка), глазную (при поражении глаз) и энцефалитную (при поражении ствола мозга и больших полушарий головного мозга). При каждом обострении чаще всего проявляются функциональные расстройства, вызванные только одной бляшкой, реже обострение является результатом активности нескольких бляшек. Если обострение длится долго и при этом больной не проходит курс лечения, обострения повторяются все чаще, функциональные нарушения, вызванные одним обострением, не успевают пройти, как начинается новое обострение, спровоцированное активностью другой бляшки, таким образом получается, что за короткое время формируется одна за другой много новых бляшек. Функциональные нарушения могут меняться от обострения к обострению, а могут многократно повторяться во время каждого обострения. Основными симптомами рассеянного склероза являются расстройство движений, нарушение равновесия, координации движений, чувствительности, зрения, а так же расстройство деятельности мочевого пузыря, кишечника и половой функции. Реже наблюдаются боли в лицевых мышцах и иные болевые ощущения, паралич взора, внезапное одностороннее снижение слуха, эпилептические припадки и острые психические расстройства (табл. 1).
Таблица 1 Частота проявления неврологических симптомов при рассеянном склерозе
Расстройство движений
Расстройство движений является особенно частым симптомом при рассеянном склерозе (наблюдается почти у 90% больных). Чаще всего оно объясняется дефектами в спинном мозге, реже – дефектами в головном мозге. Незначительное расстройство движений, будучи следствием небольшого количества бляшек или их малыми размерами, проявляется только ригидностью мышц ног, т. е. наблюдается нарушение спастики. При этом у больного не могут разгибаться колени и подниматься плюсны ног, походка у него становится «деревянной», ноги у него волочатся, он рискует упасть и вывихнуть лодыжки. Невралгические обследования показывают, что у больного сильно повышены сухожильные рефлексы, и возникают так называемые патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, проявляющийся в патологическом разгибании большого пальца ноги при поглаживании подошвы). На начальном стадии заболевания часто поражается только одна нога или обе плюсны, позднее поражаются обе ноги (параспазм). Реже или в меньшей степени наблюдается нарушение спастики рук: ригидность мышц при разгибании локтей и сгибании пальцев; движения рук делаются неловкими.
Параличи
Если наблюдается сильное разрушение одного нервного пути, к нарушениям спастики добавляются ощущения тяжести и слабости в ногах или руках, которые усиливаются при длительной физической нагрузке. В конце концов возникают явно выраженные спастические параличи (парезы). На этой стадии часто одновременно сильно проявляются нарушения спастики, иногда возникают болезненные судороги. Паралич обычно поражает сначала одну ногу, позднее обе ноги, сначала паралич больше поражает плюсну, чем бедро. На левой и правой ногах паралич зачастую проявляется по-разному, поэтому при ходьбе вес тела перемещается на менее пораженную ногу, из-за этого меняется осанка. При параличе верхних конечностей больше бывают поражены кисти рук, чем локтевые суставы, предплечья и плечи, при этом поражение правой и левой рук может быть различной степени. Нередко больному трудно совершить определенные движения пальцами рук, в то время как другие движения ему удаются лучше. Положение пальцев и рук часто настолько изменяется, что больной не в состоянии правильно удерживать в руках те или иные предметы. Иногда больной не может поднять руки вверх или удержать их в этом положении. Если причиной паралича является дефект спинного мозга, то поражаются скорее обе руки или ноги, если паралич объясняется патологическими изменениями в головном мозге, то чаще всего поражаются одна половина тела, т. е. рука и нога с одной стороны. В дальнейшем могут быть также парализованы мышцы туловища. В этом случае больному трудно держаться прямо во время ходьбы или сидя. Иногда больной испытывает слабость, сопровождающуюся болезненными спазмами мышц спины, когда ему нужно выпрямиться. На нарушения спастики и параличи нередко накладываются нарушения равновесия и координации движений, что через некоторое время приводит к комбинированному, довольно характерному для рассеянного склероза нарушению движений (так называемому спастически активному нарушению походки).
|