Состояния, обусловленные рассеянным склерозом

Низкое кровяное давление

Еще одной особенностью, которая характерна почти для всех больных рассеянным склерозом, является склонность к понижен­ному кровяному давлению. Вследствие нарушения деятельности центров промежуточного мозга, регулирующих кровообращение, эта особенность, очевидно, напрямую связана с причиной возник­новения рассеянного склероза. Хотя в целом пониженное кровяное давление не является признаком нездоровья (как известно, при пониженном кровяном давлении редко случаются инсульты и ин­фаркты миокарда), оно является дополнительной причиной повы­шенной утомляемости больных рассеянным склерозом.

Ограничения двигательных способностей нередки, но преодолимы

Главнейшими последствиями рассеянного склероза являются ограничения физических возможностей. Чаще всего наблюдается ограничение двигательных способностей. В легких случаях или в начальном периоде заболевания ограничение двигательных спо­собностей выражается в уменьшении расстояния, которое может пройти больной: после более или менее продолжительного процес­са передвижения у больного возникает ощущение тяжести или слабости в ногах. Почти у всех больных рассеянным склерозом в ходе болезни возникает нарушение спастики мышц ног. В более легких случаях подобное ограничение физических возможностей в повседневной жизни почти не ощутимо.

Если одновременно у больного возникают парезы, то спа­стически скованные мышцы в определенной степени выполняют роль опоры. В то же время они ограничивают подвижность и за­трудняют процесс передвижения, не позволяя тренировать пора­женные параличом мышцы, что еще больше уменьшает их силы и возможности. Спастичность* мышц становится причиной нару­шения работы мочевого пузыря или усиливает проявление уже возникшего нарушения.

В этом случае больному назначается медикаментозное лече­ние и лечебная гимнастика (см. гл. «Лечение рассеянного склероза»). Тяжелые спастические параличи приводят к таким осложнениям, как контрактуры (укорочение сухожилий и ограничение движений в суставах) и пролежни, которые необходимо своевременно пре­дупреждать.

По мере прогрессирования болезни у многих больных рано или поздно возникают параличи, значительно ограничи­вающие двигательные возможности. При этом больной вынуж­ден пользоваться такими вспомогательными средствами, как палочка, костыли или инвалидная коляска. Нарушения равно­весия и координации движений усиливают проявление спасти­ческих параличей или сами по себе влекут за собой ограничение двигательных возможностей. Тяжелого ограничения двигатель­ных возможностей не наблюдается примерно у 1/3 больных рассеянным склерозом. Креслом-каталкой в пожилом возрасте пользуются только 1/3 больных. Инвалидное кресло необходимо около 1/3 больных в среднем возрасте и в молодости.

Своевременное обращение к врачу и последовательное ин­тенсивное лечение по возможности уже в первый год болезни позволяет в современных условиях облегчить течение болезни и отодвинуть наступление тяжелой инвалидности.

Ограничение двигательных способностей рук наблюдается реже

Обычно оно возникает после ограничения двигательных способностей ног и практически никогда не возникает отдельно само по себе. Лишь у 1/4 больных, пользующихся инвалидным креслом, по мере прогрессирования болезни развивается такое значительное ограничение двигательных способностей рук, что они нуждаются в постоянной посторонней помощи. Причиной значительного ограничения двигательных способностей рук явля­ются в большей степени нарушение координации движений (атак­сия) и дрожание (тремор), чем спастические параличи, в то время как ограничение двигательных способностей ног чаще объяс­няется именно спастическими параличами.