Транспортировка больных и пострадавших

Транспортировка (транспортирование) — вид ЭМП на догоспитальном этапе лечения. Многоэтапный процесс, включающий:

à перемещение (переноску) больных и пострадавших на носилках, других технических средствах от места происшествия в автомобиль скорой медицинской помощи (АСМП) или в другой вид транспортных средств и в дальнейшем из машины до приёмного покоя ЛПУ или другого места назначения;

à передвижение в транспортном средстве; осуществляется ВБ при согласии больного с учётом его состояния и условий транспортировки в соответствии с утверждённым протоколом.

· Условия безопасной транспортировки — система обязательных правил для больного и медперсонала СМП (с перечнем факторов) медицинского и немедицинского характера, влияющих на состояние больного при транспортировке, на всех её этапах.

· Носилочный больной — больной, нуждающийся в переноске на носилках (другом техническом средстве) на основании определенных показаний: жизнеопасные заболевания и повреждения черепа, органов брюшной и грудной полостей и опорно-двигательного аппарата.

· Прогностическая оценка состояния больного перед транспортировкой — определение на основании клинических критериев состояния больного, толерантности его организма к предстоящей транспортировке, возможности развития осложнений в пути и их предупреждение в соответствии с алгоритмом безопасной транспортировки.

· Транспортабельность — состояние готовности к транспортировке (отсутствие противопоказаний — изначально или после проведённой терапии) с коррекцией нарушенных функций органов и их стабилизацией.

· Нетранспортабельность — прогностически неблагоприятное состояние, при котором транспортировка больного противопоказана (до достижения транспортабельного состояния) в связи с возможностью развития (или усугубления) в пути жизнеопасных осложнений, вплоть до наступления смерти. Тактика определяется в соответствии с алгоритмом безопасной транспортировки.

· Виды транспортабельности: — условное деление больных по видам нетранспортабельности на две категории, требующие дифференцированного подхода к выбору объёма корригирующей терапии, тактики транспортировки и профиля бригады СМП.

à относительная (временная) нетранспортабельность — определяется в случаях угрозы развития (или усугубления) жизнеопасных осложнений в пути, требующих временной отсрочки транспортировки (кроме случаев, возникших в санитарной машине) на период проведения эффективных лечебных мероприятий на месте происшествия, с целью предупреждения, устранения осложнений и (или) стабилизации состояния.

à абсолютная (безотносительная) нетранспортабельность — развитие глубоких, неподдающихся коррекции и восстановлению расстройств функций систем жизнеобеспечения (запредельная кома, агональное состояние и другие терминальные состояния). Лечебно-диагностические мероприятия в указанных случаях регламентируются соответствующими алгоритмами (протоколами).

· Нецелесообразность транспортировки — ситуации, когда риск транспортировки превышает риск самого заболевания. Прежде всего, в связи с проблемами прогностического характера (за исключением уличных случаев и с учётом проблем юридического и деонтологического плана). Решение о целесообразности транспортировки принимается в соответствии с тактическим алгоритмом безопасной транспортировки.

Транспортные средства медицинского назначения (ТСМН) — специально оборудованные транспортные средства, оснащённые встроенными и переносимыми изделиями и медицинской техникой, предназначенные для оказания скорой медицинской помощи (на месте происшествия, в салоне ТСМН) и для перевозки больных и пострадавших в сопровождении медперсонала.

· Виды (по способу передвижения):

à подвижные (автомобили, дрезины и др.);

à перевозимые (контейнеры).

· Автомобили Скорой медицинской помощи — автотранспортные средства, специально оборудованные и оснащённые медицинскими изделиями, предназначенные для перевозки больных и пострадавших в сопровождении медицинского персонала, оказания СМП на догоспитальном этапе в салоне АСМП и на месте происшествия.

· АСМП в зависимости от конструктивного исполнения салона и оснащения разделяются на типы А, В, С.

à АСМП-А — предназначен для перевозки больных (пострадавших), не нуждающихся в ЭМП.

à АСМП-В — предназначен для перевозки больных и мониторинга оказания ЭМП.

à АСМП-С — предназначен для реанимации, интенсивной терапии, мониторинга и перевозки больных и пострадавших.