Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Классификация холинергических средств
|
|
| Хоилномиметики прямого действия | ||||||||
| M | N | M - N | ||||||
| Дыхательные аналептики | Отвлекающие от курения | |||||||
| - пилокарпин - ацеклидин | - лобелин | - цитизин (табекс) - никотин (нико- ретте ТТС и др.) | - ацетилхолин - карбахол (карбахолин) | |||||
| Хилиномиметики непрямого действия и их антагонисты | ||||||||
| Антихолинэстеразные средства | Реактиваторы холинэстеразы(ХЭ) | |||||||
| Обратимого действия | Необратимого действия | |||||||
| - физостигмин - неостигмин (прозерин) - аминостигмин - галантамин (нивалин) - пиридостигмин (калимин) - дистигмин (убретид) - ривастигмин (экселон) | Лекарственные средства: - армин БОВ: - зарин - табун - зоман - V-газы Инсектициды: - дихлофос - пирофос и др. | - тримедоксим (дипироксим) - карбоксим Препараты смешанного механизма действия (реактиваторы ХЭ + М-холиноблокаторы) - будоксим - тарен | ||||||
| Холиноблокаторы | ||||||||
| М | ||||||||
| Неселективные | Бронхоселективные | Гастроселективные | ||||||
| - атропин и препараты красавки - гоматропин - скополамин - платифиллин - метациния йодид (метацин) | - ипратропия бромид (атровент) - тиотропия бромид (спирива) | - пирензепин (гастроцепин) | ||||||
| N | ||||||||
| Ганглиоблокаторы | Курареподобные (периферические миорелаксанты) | |||||||
| Антидеполяризующего действия | Деполяризующего действия | |||||||
| Короткого действия: - Трепирий (гигроний); Длительного действия: - Бензогексоний; - Азаметоний (пентамин); - Пахикарпин; - Пемпидин (пирилен) | Длительного действия: - Атракурий (тракриум) - Цизатракурий (нимбекс) - Мивакурий (мивакрон) - Пипекуроний (ардуан) - Тубокурарин | Короткого действия: - Суксаметоний (дитилин, листенон) | ||||||
Краткая характеристика холиномиметиков
| Препарат | Механизм действия, основные эффекты | Применение | Побочные эффекты |
| Пилокарпин+ Ацеклидин* | Возбуждают М-ХР орга-низма: увеличение тонуса гладкой мускулатуры, снижение внутриглазного давления, усиление сек-реции экзокринных желез, отрицательные кар-диальные эффекты. | Глаукома+,*. Атония внутренних полых органов*. | Спазм аккомодации, бронхоспазм, колики, А-В-блокада. Увеличение секреции. (Антагонисты - атропин). |
| Ацетилхолин+ Карбахол (карбахолин)0 | Возбуждают М- и N-ХР организма: расширение сосудов (↑ NO), миоз, снижение внутриглазного давления. | Используют эффекты возбуждения М-ХР: спазмы артерий сетчатки+; глаукома0. | Падение САД, А-В-блокада, спазм акко-модации и все осталь-ные неиспользуемые эффекты. |
| Физостигмин Неостигмин (прозерин) Аминостигмин Галантамин (нивалин) Пиридостигмин (калимин) Дистигмин (убретид) Ривастигмин (экселон)* | Антихолинэстеразное действие: обратимо (на несколько часов) блокируют ХЭ. Холинопотенцирующее действие: увеличивают высвобождение АН в синаптическую щель. Рекрутирующее действие: активируют резервные ХР. *Холиносенсибилизирую-щее действие: повышают чувствительность N-ХР в ЦНС к АН. Эффекты возбуждения М- и N-ХР. | Глаукома, миастения (прогрессирующая мышечная слабость), остаточные явления после менингита, энцефалита, полиомиелита, отравление курареподобными N-холинобокаторами и атропиноподобными М-холиноблокаторами, родостимуляция, атония кишечника и мочевого пузыря. Болезнь Альцгеймера* (дефицит АН и N-ХР в ЦНС). | “Холинергический криз” – гиперсалива-ция, понос, частое мочеиспускание, бронхоспазм, бради-кардия, подергивания мышц, профузный пот. (Антагонисты - реактиваторы ХЭ: конкурентно связываются с антихолинэстеразными веществами и высвобождают фермент ХЭ; М- и N-холино-блокаторы). |
| Армин | Антихолинэстеразное действие: необратимо (на несколько суток) блоки-рует ХЭ, т.к. образует прочные ковалентные связи с ферментом. Миоз и снижение внутриглазного давления. | Глаукома. Для сужения зрачка при выпадении хрусталика, прободении роговицы. | Спазм аккомодации, подергивания век, другие неиспользуе-мые эффекты от резорбтивного действия. Необходимо преду-предить попадание раствора в носоглотку. |
| Будоксим Тарен | Восстанавливают активность ХЭ. Блокируют М-ХР в ЦНС. | Отравление БОВ. | Седация. Нарушение процессов концентра-ции и внимания. |
| Лобелин | Возбуждают N-ХР каро-тидного синуса – рефлек-торная стимуляция ДЦ. Увеличение частоты и объема дыхания. | Механическая асфиксия (электротравма, утопление, удушение) при сохранности рефлекторной дуги. | Перевозбуждение и паралич ДЦ. Иррадиация возбуждения на СДЦ – увеличение САД. Рвота. Судороги. |
| Цитизин (табекс) Никотин (никоретте) | Возбуждают, подобно никотину и вместо него, N-ХР организма, в т.ч. ЦНС. Ослабление нико-тиновой абстиненции. Уменьшение влечения к курению табака. | Никотиновая зависимость (эффективность 20-40%). | Тошнота, рвота, тахикардия, увеличение САД. |
|
Просмотров 935 |
|
|
