МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ХОЛИНОМИТЕТИКОВ

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая ⇒

Обозначения:

ХЭ - холинэстереза;

АН - ацетилхолин;

- возбуждение;

- блокада;

- высвобождение;

ДЦ - дыхательный центр;

СДЦ - сосудодвигательныйцентр.

Краткая характеристика холиноблокаторов

Препарат	Механизм действия, основные эффекты	Применение	Побочные эффекты
Атропин* Скополамин* Платифиллин Метациний (метацин) Гоматропин	Блокируют М_1-3-ХР (↓ ИТФ и ДАГ, ↑ цАМФ) гладкой мускулатуры, миокарда, экзокринных желез. Расслабление мышц полых органов, положительные кардиальные эффекты, подавление секреции, мидриаз. Подавление возбудимости вестибулярного аппарата*.	Колики, бронхоспазм, сердечная блокада, премедикация, для раскрытия шейки матки, при отравлении ФОС, БОВ, М-холиномиметиками, местно при ирите, иридоциклите («покой» мышцам глаза), для расширения зрачка. При болезнях движения*.	Сухость во рту. Тахикардия. Повышение.внутриглаз-ного давления, фотофо-бия, паралич аккомода-ции (циклоплегия) и диплопия. Атония ЖКТ, мочевого пузыря. “Атропиновый психоз” при передозировке.
Пирензепин (гастроцепин)	Блокируют преимуществен-но М₃-ХР желез желудка. Уменьшение секреции соляной кислоты, пепсина, желудочного сока.	Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.	Редко: сухость во рту.
Ипратропия бромид (атровент) Тиотропия бромид (спирива)	Блокируют преимуществен-но М-ХР трахеобронхиаль-ных мышц. Бронходилатация.	Бронхиальная астма (купирование и профилактика приступов удушья).	Редко: сухость во рту и горле.
Трепирий (гигроний) Бензогексоний Пахикарпин* Пемпидин (пирилен)	Блокируют N-ХР вегетативных ганглиев. Денервируют внутренние органы. * Во время родов повышает чувствительность денервированной матки к окситоцину.	Гипертонический криз, управляемая гипотензия во время операции, острая левожелудочковая недостаточность. Купирование колик. Родостимуляция (феномен повышенной чувствительности денервированной матки.*	Ортостатическая гипотензия. Атония гладкомышечных полых органов, сухость во рту, паралич аккомодации.
Тубокурарин* Атракурий Цизатракурий Мивакурий Пипекуроний (ардуан)	Блокируют N-ХР скелетных мышц, препятствуя их деполяризации. Миорелаксация на 20-60 и более минут. Повышение концентрации АН в области N-ХР – восстанавливает нервно-мышечную передачу. (Антагонисты – ингибиторы ХЭ обратимого действия).	Для расслабления скелетных мышц в хирургии и травматологии: при интубации трахеи, полостных операциях, вправлении вывихов, репозиции костных отломков, столбняке и других судорожных припадках. Последовательность расслабления мускулатуры: в первую очередь расслабляются мимические мышцы лица, шеи, затем – конечностей, туловища, в последнюю очередь – дыхательная мускулатура и диафрагма.	Остановка дыхания в результате паралича дыхательной мускулатуры (при передозировке). *Падение САД (блокада N-ХР ганглиев, мозгового вещества надпочечников, каротидного синуса). Бронхоспазм (гистаминемия). ⁰Увеличение САД (возбуждение N-ХР ганглиев, мозгового вещества надпочечников). ⁰ Мышечные боли (микротравмы мышц). Аритмии (гиперкалиемия).
Суксаметоний (дитилин)⁰	Вызывает возбуждение N-ХР и стойкую деполяризацию мембран с последующей десенситизацией N-ХР скелетных мышц (препятствует деполяризующему действию АН). Фасцикуляции с последующей релаксацией мышц на 5-10 минут.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая ⇒

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!