НАТУРАЛЬНЫЙ или ИСКУССТВЕННЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК; ПЕПСИН; КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕДЕННАЯ

Вопрос 77

Средства понижающие секрецию желез желудка:

1. Ингибиторы протонного насоса:

ОМЕПРАЗОЛ; ПАНТОПРАЗОЛ; ЛАНСОПРАЗОЛ.

2. Средства блокирующие гистаминные Н2-рецепторы:

РАНИТИДИН; ФАМОТИДИН; ЦИМЕТИДИН; РАНИТИДИН ВИСМУТ ЦИТРАТ (при HP).

3. Средства блокирующие холинорецепторы:

а) М-холиномиметик неизб. действия:

АТРОПИНА СУЛЬФАТ

б) блокатор М1-холинорецепторов:

ПИРЕНЗЕПИН

4. Простагландины и их синтетические производные:

ИЗОПРОСТОЛ

5. Блокаторы гастриновых рецепторов:

ПРОГЛУМИД

ОМЕПРАЗОЛ -кислая среда канальцев паритетальных клеток-> СУЛЬФЕНАМИД - ингибирует Н-К-АТФазу, взаимодействует с дисульфидными мостиками-> подавление секреции хлористоводородной кислоты.

Вопрос 78

Антацидные средства:

Представляют собой основания которые вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее.

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ; МАГНИЯ ОКИСЬ; МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ; АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ; КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ.

Вопрос 79

Гастропротекторы:

Группа препаратов, действующих непосредственно на слизистую оболочку желудка и в той или иной степени препятствующих повреждающему действию на нее химических или физических факторов (кислот, щелочей, ферментов и т.д.). Используют для сохранения слизистой оболочки и ее компонентов (особенно эндотелия сосудов, обеспечивающих микроциркуляцию).

1. Препараты создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной пов-ти):

СУКРАЛФАТ- вязкий желто-белый гель, состоит из сульфатированного сахарила сукрозы и полиалюминиевого оксида. При pH<4 происходит его полимеризация.

ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ

2. Препараты повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость его к повреждающим факторам:

КАРБЕНОКСОЛОН под его влиянием секреция слизи усиливается, она становится более вязкой, ингибирует ферменты принимающие участие в инактивации простагландинов.

МИЗОПРОСТОЛ эффективен при энтеральном введении, показан при поражении слизистой желудка НПВС.

СОМАТОСТАТИН используется для остановки кровотечений из пептических язв.

3. Препараты стимулирующие регенирацию язв:

СОЛКОСЕРИЛ; МЕТИЛУРАЦИЛ; ВИТАМИН U; АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ.

Вопрос 80

Рвотные средства:

1. Стимулируют дофаминовые рецепторы пусковой зоны на дне 4го желудока или возбуждают рвотный центр рефлекторно:

АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД

2. Активирующее влияние на пусковую зону:

ПР-ТЫ НАПЕРСТЯНКИ; ХЛОРЭТИЛАМИНЫ(противобластомные).

3. Возбуждают рвотный центр рефлекторно:

ПР-ТЫ ТЕРМОПСИСА И ИПЕКАКУАНЫ.

4.Периферические действие: МЕДИ СУЛЬФАТ; ЦИНКА СУЛЬФАТ.

АЛКАЛОИДЫ ВЕРВТРУМА- стимулирующее влияние на узловые ганглии афферентных волокон блуждающих нервов.

Противорвотные:

Препараты при повыш. возбудимости вестибулярного аппарата:

СКОПОЛАМИН табл. АЭРОН за 30-60 мин. до начала пути, длит. 6часов.

Блокаторы Н1-рецепторов:

ДИПРАЗИН; ДИМЕДРОЛ- седативное и холиноблок. действие.

Производные бензамида:

МЕТОКЛОПАМИД - блокирует D2-рец. а в больших дозах и 5HT-рец. Применяется при рвоте и тошноте связ. с раздражением слиз. об. ЖКТ.

Производные фенотиазина:

ТИЭТИЛПЕРАЗИН- блок. дофамин. рец пуск.зоны и угнетает рвотный центр.

ЭТАПИРАЗИН; ТРИФТАЗИН.

ГАЛОПЕРИДОЛ последние три блок. доф.рец. пусковой зоны.

ДОМПИРИДОН (мотилиум)- антагонист D2-рец.

ОНДАСТЕРОН(эметрон); ГРАНИСЕТРОН - блок. 5HT-рец. Используется при химиотерапии.

Вопрос 81

Желчегонные средства:

1. Средства стимулирующие образование желчи:

А) препараты желчи: табл. ХОЛЕНЗИМ

Б) препараты растит.происхождения: ХОЛОСАС

В) синтетические препараты: ОКСАФЕНАМИД

Желчегонные: ЦИКВАЛОН; НИКОДИН; ПР-ТЫ ЦВЕТКОВ БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО; КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА.

2. Средства способствующие выведению желчи:

Вещества расслабляющие сфинктер Одди- М-холиноблок. и спазмолитики миотропного действия.

Гормон12-перстн. кишки- ХОЛЕЦИСТОКИНИН.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ - рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

Вопрос 82

Слабительнвые средства:

1. Неорганические вещества:

Солевые слабительные:

МАГНИЯ СУЛЬФАТ; НАТРИЯ СУЛЬФАТ- повышают осмотическое давление в просвете кишечника

2. Органические средства:

А) растительного происхождения:

а) растительные масла: КОСТОРОВОЕ МАСЛО

б) пр-ты содержащие антрагликозиды: ЭКСТРАКТ КРУШИЦЫ ЖИДКОЙ; табл. РЕВЕНЯ; НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ СЕННЫ

Б) синтетические средства:

ФЕНОЛФТАЛЕИН; ИЗАФЕНИН

Препараты полиэтиленгликоля:

ФОРЛАКС; ТРАНЗИПЕГ- набухают и удерживают значительное количество воды. Повышают перильстатику и послабительный эффект через 24-48 часов.

На протяжении всего кишечника действует МАСЛО КАСТОРОВОЕ, в 12-перстной кишке под влиянием липазы образуется РАЦИНОЛОВАЯ к-та-> раздражает рецепторы, нарушает транспорт ионов, задержки вдается всасывание воды, эффект через 2-6часов.

Препараты растительного происхождения, пр-ты коры крушины, корня ревеня, листьев сенны стимулируют рецепторы толстой кишки, задерживают всасывание электролитов и воды, повышают перильстатику, эффект через 8-12часов, обычно принимают пред сном.

Фенолфталеин (табл. Пурген) эффект через 6-8часов, задерживают всасывание электролитов и воды в Толстой кишке, при длительном применении кумулирует, неблагоприятно влияет на почки.

ГУТТАЛАКС не абсорбируется из пищеварительного тракта, в Толстом к-ке превращается в дифенол, оказывает стимулирующее действие на рецепторы к-ка повышая его перильстатику. Эффект через 6-12 часов.

МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ -мягчительное средство

Средства размягчающие содержимое толстой кишки и увеличивающее ее объем, повышается осмотическое давление: ЛАКТУЛОЗА; СОРБИТОЛ.

Свечи ГЛИЦЕРИНОВЫЕ раздражают слизистую прямой кишки, стимулирует ее сокращение, эффект через 15-30 минут.

Вопрос 83

Мочегонные средства:

1. Тормозящие выделение вазопрессина: меньше реабсорбируется первичная моча, больше образуется вторичной мочи: