Назва нозологічної форми: Черевний тиф

⇐ Предыдущая 96 97 98 99 100 101 102103104 105 106 107 108 109 110 111 Следующая ⇒

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактич ні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види та обсяги

Тривалість

III

Види та обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види та обсяги, тривалість

Тривалість

Критерії зняття

I. Клінічні критерії: - тривала гарячка - висипка на 7-10 день розольозна, розташована переважно на животі і поверхнях тулуба. - розеол мало 5-15, підсипає - гепатоспленомегалія, - живіт здутий, метеоризм, запори з 8-10 дня с-м Падалки. З 2-го тижня посилюється інтоксикація – порушення сну, сильний головний біль, інколи марить (status typhosus). Язик потовщений сухий, по краям з відбитками зубів. II. Лабораторні методи: 1. Загальні аналізи крові і сечі 2р (О). 2. Бак посів крові на гемокультуру (на першому тижні 10 мл, з кожного наступного тижня її кількість збільшується на 5 мл – 15, 20, 25 мл) (О). 5. Кров на стерильність. 6. Серологічні дослідження (реакція Відаля та інш.) 7. Бактеріологічне дослідження випорожнень і сечі. 8. Кал на я/гліст 1р.(О). Особливості в похилому віці: Черевний тиф у похилому віці зустрічається надто рідко, у хворих відмічається порушення ССС, але вони обумовлені не тільки черевним тифом, а й супутними захворюваннями. В гемограмі частіше – лейкоцитоз з лімфопецією, прискорена ШОЕ. Рідше відмічаються рецидиви. Особливості у дитячому віці: У дітей раннього віку черевний тиф може бути без специфічних змін у кишковику, часто гострий початок з ознобами, у дітей молодшого віку частіше пронос, у дітей старшого віку часто с-м Філіповича (жовтушність шкіри долонею і стоп). У дітей до 2-х років хвороба починається бурно з гарячки, блювоти, проноса, мають місце явища ексикозу. У немовлят – перебіг черевного тифу по типу сепсіса.

Первинний огляд 45 хв. Повторний огляд 10-15 хв.

+ + + + +

При підозрі на черевний тиф всі хворі обов’язково госпіталізуються в інфекційний стаціонар для обстеження і лікування. Суворий ліжковий режим до 10 дня нормальної температури. Дієта №4, 4б, 4в Антибактеріальна терапія (левомецітін або ампіцілін, фуразолідон до 10-го дня нормальної температури.) Десенсибілізуюча терапія.

3-4 тижні

Із стаціонару хворі виписуються не раніш ніж на 21 день нормальної температури (якщо якщо не застосовували антибіотики на 14-й) за умови одержання 2-х негативних результатів бактеріологічних аналізів калу і сечі, взятих через 3-5 днів після закінчення лікування з 2-денним інтервалом. Хворі находяться під наглядом лікаря КІЗу. Хворим необхідно уникати фізичних навантажень. Перевід на легку работу.

3 міс 2-3 міс 2-3 міс

Обстеження на тифи паратифи підлягають всі хворі з гарячкою, яка триває більше 5 днів. Ім. Роблять одноразове дослідження на гемокультуру, а при збережені гарячки понад 10 днів - реакцію Відаля, або РПГА. З метою активного виявлення бактеріоносіїв обстежують всіх, хто поступає на роботу на харчові і прирівняні до них підприємства. Протягом 21 дня в осередку черевного тифу (при паратифах – 14 днів) здійснюють медичне спостереження за контактними – термометрія, одноразове дослідження калу і сечі, ставлять реакцію Vi- гемаглютинації. Контактним дають бактеріофаг – 3 табл. з інтервалом 3 дні. Підвищення температури у контактних осіб потребує негайної госпіталізації і обстеження їх у стаціонарі. Профілактичне щеплення по епід показанням. Важливе місце – санітарно-гігієнічні заходи: - забезпечення населення доброякісною питною водою. - очищення населенних пунктів. - контроль за громадськім харчуванням і торгівлею продуктами.

Повне клінічне та лабораторне одужання

Всі хворі з підозрою на черевний тиф і паратифи не залежно від віку підлягають обов’язковій госпіталізації. Після госпіталізації в очагу проводяться заключна дезінфекція.

Всі реконвалісценти підлягають диспансерному нагляду з систематичним обстеженням: - термометрія 1р. на тижд. – 1 міс., далі 1р. в 2 тижні. При підвищені температури - дослідження крові, калу, сечі. Під кінець 3-го місяця - бактеріологічне дослідження калу сечі, жовчі. Декретовану групу бактеріологгічно обстежують 5 раз (кал, сеча). При негативних результатах їх допускасють до роботи з наступним щомісячним (протягом 3-х міс.) дослідженням калу і сечі. При позитивних результатах до роботи за спеіціальністю не допускають; ч/з 3 міс 5-кратне дослідження калу і сечі з інтервалом в 1-2 дні, одноразово жовчі. При негативних результатах допускають до роботи.

Перехворівши на обліку в СЕС – 2-роки, а декретовані – 6 років

Шифр МКХ-10: І.03.9 А03,

⇐ Предыдущая 96 97 98 99 100 101 102103104 105 106 107 108 109 110 111 Следующая ⇒

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.su - 2024 год. Все права принадлежат их авторам!