Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 

Назва нозологічної форми: ВІЛ-інфекція/СНІД



Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги (I, II, III) Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профілактичні заходи Критерії бажаного результату лікування Показання для госпіталізації Диспансерний нагляд
Види і обсяги Трива-лість I II III Види і обсяги Трива-лість Види і обсяги Трива-лість       Тривалість Критерії зняття з нього
I. Стадія гострого захворювання
Клінічні: Анамнез а) статевий контакт з інфікованим чоловіком або жінкою незалежно від його способу (загинальний, оральний, анальний); б) парентеральний – при використанні ВІЛ-інфікованого медичного та немедичного інструментарію з пошкодженням шкіри та слизових оболонок; при трансфузії ВІЛ-інфікованої крові та її препаратів, через донорські органи та тканини; в) від інфікованої матері дитині трансплацентарно, при родах, при кормлінні молоком. Контакти мають відбутися 2-3 місяці назад або в окремих випадках – рік назад. Клінічні прояви захворювання: Підвищення температури, явища фарингіту, лімфаденопатії, збільшення печінки та селезінки, диспепсичні розлади, нестійки та різноманітні висипання (уртикарні, папульозні). Мононуклеозоподібний симптомокомплекс. Інструментальні Лабораторні Основні 1. РІА або ІФА на наявність у сироватці крові антитіл до ВІЛ двічі; 2. Імуноблотінг з дослідженням антитіл до ВІЛ; 3. Ступень віремії в ПЛР (кількість копій РНК) 4. Дослідження кількості CD 4+, CD 8+ та їх функціональної активності. Додаткові Загально клінічні аналізи – за показанням Консультації 1. Лікарів міського або обласного центру СНІД 2. Психолога Пер-винний -45-60 хвилин Повторний- 15 хв.   + + - При наявності лабораторного підтвердження ВІЛ-інфекції обов’язково направити в міський чи обласний центр СНІДу. 5-7 день з момен-ту звернення до сімейного лікаря     Відмова від наркотиків. Статеві контакти з презирвативами Відсутність динаміки зменшення кількості CD4+ клітин (хелперів) Клінічні прояви менінгіту Постійно. 1.Психоло-гічна підтримка 2.Допомога в соціальній адаптації та психологіч-не консульту-вання ВІЛ-інфікованихїх рідних та близьких. 3.Динамічний нагляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД. 4.Своєчасне виявлення ознак прогрессу-вання ВІЛ-інфекції  

 

 

Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги (I, II, III) Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профілактичні заходи Критерії бажаного результату лікування Показання для госпіталізації Диспансерний нагляд
Види і обсяги Трива-лість I II III Види і обсяги Трива-лість Види і обсяги Трива-лість       Тривалість Критерії зняття з нього
II. Стадія безсимптомного носійства
Клінічні Відсутні. Діагностика ВІЛ-інфекції у вагітних жінок, у статевих партнерів та групових наркоманів. Інструментальні Лабораторні: Основні 1. РІА або ІФА на наявність у сироватці крові антитіл до ВІЛ двічі; 2. Імуноблотінг з дослідженням антитіл до ВІЛ; 3. Ступень віремії в ПЛР (кількість копій РНК) 4. Дослідження кількості CD 4+, CD 8+ та їх функціональної активності. Додаткові Загально клінічні аналізи – за показанням Консультації 1. Лікарів міського або обласного центру СНІД 2. Психолога   Пер-винний -45-60 хвилин Повторний- 15 хв + + - При наявності лабораторного підтвердження ВІЛ-інфекції обов’язково направити в міський чи обласний центр СНІДу 5-7 день з момен-ту звернення до сімейного лікаря     Відмова від наркотиків. Статеві контакти з презервативами При вагітності антиретровірусна терапія при призначенні лікарів центру СНІД. Відсутність динаміки зменшення кількості CD4+ клітин (хелперів) Прогресування ВІЛ-інфекції, перехід до стадії СНІД-АК, СНІД Невідкладні стани не св,язані з ВІЛ-інфекцією Постійно. 1.Психоло-гічна підтримка 2.Допомога в соціальній адаптації та психологіч-не консульту-вання ВІЛ-інфікованихїх рідних та близьких. 3.Динамічний нагляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД. 4.Своєчасне виявлення ознак прогрессу-вання ВІЛ-інфекції 5.Проведення бесід з вагітними по профілакти-ці вертикаль-ної передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини  

 

Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги (I, II, III) Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профілактичні заходи Критерії бажаного результату лікування Показання для госпіталізації Диспансерний нагляд
Види і обсяги Трива-лість I II III Види і обсяги Трива-лість Види і обсяги Трива-лість       Тривалість Критерії зняття з нього
III. Стадія генералізованої лімфоаденопатії
Клінічні: Анамнез а) статевий контакт з інфікованим чоловіком або жінкою незалежно від його способу (загинальний, оральний, анальний); б) парентеральний – при використанні ВІЛ-інфікованого медичного та немедичного інструментарію з пошкодженням шкіри та слизових оболонок; при трансфузії ВІЛ-інфікованої крові та її препаратів, через донорські органи та тканини; в) від інфікованої матері дитині трансплацентарно, при родах, при кормлінні молоком.   Клінічні прояви захворювання: Збільшення лімфатичних вузлів у двох різних групах (виключаючи пахові лімфовузли у дорослих) до розмірів більше 1 см, у дітей більше 0,5 см в діаметрі, які зберігаються протягом не менше 3-х місяців. Інструментальні Лабораторні Основні 1. РІА або ІФА на наявність у сироватці крові антитіл до ВІЛ двічі; 2. Імуноблотінг з дослідженням антитіл до ВІЛ; 3. Ступень віремії в ПЛР (кількість копій РНК) 4. Дослідження кількості CD 4+, CD 8+ та їх функціональної активності. Додаткові Загально клінічні аналізи – за показанням Консультації 1. Лікарів міського або обласного центру СНІД 2. Психолога Пер-винний -45-60 хвилин Повторний- 15 хв.   + + - При наявності лабораторного підтвердження ВІЛ-інфекції обов’язково направити в міський чи обласний центр СНІДу 5-7 день з момен-ту звернення до сімейного лікаря     Відмова від наркотиків. Статеві контакти з презервативами   Відсутність динаміки зменшення кількості CD4+ клітин (хелперів) Прогресування ВІЛ-інфекції, перехід до стадії СНІД-АК, СНІД Невідкладні стани не св,язані з ВІЛ-інфекцією Постійно. 1.Психоло-гічна підтримка 2.Допомога в соціальній адаптації та психологіч-не консульту-вання ВІЛ-інфікованихїх рідних та близьких. 3.Динамічний нагляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД. 4.Своєчасне виявлення ознак прогрессу-вання ВІЛ-інфекції 5.Проведення бесід з вагітними по профілакти-ці вертикаль-ної передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини  
                                   

 

IV. СНІД-асоційований симптомокомплекс
Клінічні: Анамнез а) статевий контакт з інфікованим чоловіком або жінкою незалежно від його способу (загинальний, оральний, анальний); б) парентеральний – при використанні ВІЛ-інфікованого медичного та немедичного інструментарію з пошкодженням шкіри та слизових оболонок; при трансфузії ВІЛ-інфікованої крові та її препаратів, через донорські органи та тканини; в) від інфікованої матері дитині трансплацентарно, при родах, при кормлінні молоком. Клінічні прояви захворювання: Діарея неясної причини, нездужання, втомлюваність та сонливість, анорексія, лихоманка, нічна пітливість, головний біль, спленомегалія. Периферійна нейропатія, герпес оперезуючий, резидівуючі кандидозні висипання на слизових оболонках ротової порожнини, „волосата” лейкоплакія язика, рецидивуючий простий герпес, чисельні фолікуліти, себорейні дерматити, контагіозний молюск, паротит ЦМВ, гепатоспленомегалія. Втрата ваги тіла, яка прогресує. Інструментальні Лабораторні Основні 1. РІА або ІФА на наявність у сироватці крові антитіл до ВІЛ двічі; 2. Імуноблотінг з дослідженням антитіл до ВІЛ; 3. Ступень віремії в ПЛР (кількість копій РНК) 4. Дослідження кількості CD 4+, CD 8+ та їх функціональної активності: -зменшення рівня CD4+ лімфоцитів менше 500 клітин/мкл; -зниження співвідношення CD4+/CD8+ нижче 1,0 Додаткові Загально клінічні аналізи – за показанням Консультації 1. Лікарів міського або обласного центру СНІД 2. Психолога Пер-винний -45-60 хвилин Повторний- 15 хв.   + + + При наявності лабораторного підтвердження ВІЛ-інфекції обов’язково направити в міський чи обласний центр СНІДу. 5-7 день з момен-ту звернення до сімейного лікаря Лікування опортуністичних інфекцій 1 день Відмова від наркотиків. Статеві контакти з презервативами Збільшення кількості CD4+ Клітин, зменшення проявів опортуністичних інфекцій Враження центральної нервової системи та враження внутрішніх рганів.   Постійно. 1.Психологічна підтримка 2.Допомога в соціальній адаптації та психологічне консульту-вання ВІЛ-інфікованихїх рідних та близьких. 3.Динамічний нагляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД. 4.Своєчасне виявлення ознак прогрессування ВІЛ-інфекції    
                           

 

V. СНІД
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1. Відсутність клінічних проявів, гостра (первинна)ВІЛ-інфекція або персистуюча генералізована лімфаденопатія, вірусологічне підтвердження ВІЛ-інфекції, зниження CD4+клітин нижче 200 клітин/мкл; 2. Маніфестна стадія, вірусологічне підтвердження ВІЛ-інфекції, зниження CD4+клітин нижче 200 клітин/мкл; 3. СНІД-індикаторні стани, вірусологічне підтвердження ВІЛ-інфекції, кількість CD4+ клітин від 500 клітин/мкл до менше ніж 200 клітин/мкл Пер-винний -45-60 хвилин     Повторний- 15 хв.   + + + При наявності лабораторного підтвердження ВІЛ-інфекції обов’язково направити в міський чи обласний центр СНІДу.   При прогресуючої Зменшенні CD4+ клітин/мкл та генералізації опортуністичних інфекцій 5-7 день з момен-ту звернення до сімейного лікаря   1 день Лікування опортуністичних інфекцій та призначення антиретрові-русної терапії в центрі СНІДу   Відмова від наркотиків Статеві контакти з презервативами   Збільшення кількості CD4+ Клітин, зменшення проявів опортуністичних інфекцій Враження центральної нервової системи та враження внутрішніх органів. Постійно. 1.Психоло-гічна підтримка 2.Допомога в соціальній адаптації та психологіч-не консульту-вання ВІЛ-інфікованихїх рідних та близьких. 3.Динамічний нагляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД. 4.Своєчасне виявлення ознак прогрессу-вання ВІЛ-інфекції  
                           

 

 

Просмотров 755
Эта страница нарушает авторские права


allrefrs.su - 2024 год. Все права принадлежат их авторам!