Контрольные тестовые задачи (ТЗ)

1. Больной 48 лет доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение с ножевым ранением в 3-м межреберье слева по среднеключичной линии. Больной бледный, губы цианотичны. АД – 40/25 мм. рт. ст., пульс – 115 в мин., слабого наполнения. Перкуторно границы сердечной тупости расширены. Визуализируются застойные вены на шее. Аускультативно тоны сердца глухие. При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется левосторонний гидроторакс, отсутствие пульсации тени сердца. Диагноз: проникающее ранение грудной клетки слева, ранение сердца.

Какие симптомы составляют триаду Бека?

A. Травма грудной клетки в анамнезе, повышение центрального венозного давления, отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.

B. Учащение пульса, снижение артериального давления, расширение границ сердца при рентгеноскопии.

C. Расширение границ сердечной тупости при перкуссии, повышение центрального венозного давления, жидкость в плевральной полости при рентгеноскопии.

D. Бледность кожных покровов, снижение артериального давления, повышение центрального венозного.

E. Ранение грудной клетки в проекции сердца, резкое снижение АД, глухость или отсутствие сердечных тонов.

2. Больной 32 лет доставлен в хирургический стационар с колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Объективно: состояние больного крайне тяжелое. В IV межреберье слева по парастернальной линии линейная рана 2,5 см, расположенная параллельно ребрам Кожные покровы бледные. Ps – 125 уд. в мин. АД – 50/10 мм. рт. ст. Перкуторно – расширение границ сердечной тупости. Аускультативно тоны сердца глухие.

Укажите предположительный диагноз.

A. Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева. Ранение аорты.

B. Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева. Левосторонний тотальный гемоторакс.

C. Закрытая травма грудной клетки. Разрыв сердца.

D. Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева. Ранение левого легкого.

E. Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца

3. Больной 52 года доставлен в стационар машиной СМП с травмой грудной клетки в результате ДТП. Объективно: общее состояние больного тяжелое, в сознании, беспокоен. Име-ется колото-резаная рана левой половины грудной клетки. Кожные покровы резко бледные. Определяется расширение вен на шее. Ps – 125 уд. в мин., АД – 80/60 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие. ЧДД – 34 в мин. Аускультативно дыхание над левым легким ослаблено. При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется множественный перелом ребер слева, левосторонний гидропневмоторакс, расширение границ сердца и отсутствие его пульсации.

Для какого повреждения характерна триада Бека?

A. Ранение сердца.

B. Напряженный пневмоторакс.

C. Травматический шок.

D. Тотальный гемоторакс.

E. Флотирующий перелом ребер.

4. Больная 47 лет доставлен в клинику с колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Объективно: общее состояние больного крайне тяжелое. Имеется колото-резаная рана в IV межреберье по переднней подмышечной линии слева. Кожные покровы бледные. Ps – 130 уд. в мин., АД – 70/20 мм. рт. ст. Перкуторно притупление легочного звука в нижних отделах слева. Аускультативно тоны сердца глухие.

Какая дальнейшая тактика?

A. Инфузионная терапия с целью восполнения ОЦК.

B. Дренирование левой плевральной полости.

C. Срочная торакотомия.

D. Пункция левой плевральной полости.

E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

5. Больной 24 года поступил в центральную районную больницу с закрытой травмой грудной клетки через 40 мин. после травмы. Имеются признаки тампонады сердца: выбухание шейных вен, перкуторно расширение границ сердечной тупости, аускультативно тоны сердца глухие. Состояние больного прогрессивно ухудшается.

В какой точке необходимо выполнить пункцию перикарда по Ларрею:

A. В углу между прикреплением правого VII реберного хряща и основанием мечевидного отростка.

B. В пятом межреберье слева, отступив от края грудины 4-5 см.

C. Под мечевидным отростком

D. В углу между прикреплением левого VII реберного хряща и основанием мечевидного отростка.

E. У самого края грудины на уровне V межреберья слева.

6. Больная 36 лет доставлена в стационар после ДТП с закрытой травмой грудной клетки. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, АД 90/50 мм. рт. ст., Ps – 96 уд. в мин., аускультативно слева – ослабленное дыхание. По данным ренгенологического исследования органов грудной клетки имеется интенсивное гомогенное затемнение слева.

Какой уровень затемнения характерен для среднего гемотракса при рентгенологическом исследовании?

A. До верхушки легкого.

B. До уровня V ребра спереди, середина лопатки по задней поверхности.

C. До угла лопатки.

D. До уровня IV ребра спереди.

E. До уровня III ребра спереди.

7. Больной 42 лет поступил в хирургический стационар с закрытой травмой грудной клетки. Объективно: Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно в нижних отделах слева ослабленное дыхание, перкуторно там же – притупление легочного звука. По данням рентгенологического исследования ОГК имеется левосторонний гидроторакс.

В какой точке необходимо выполнить пункцию леовй плевральной полости?

A. Во втором межреберье по среднеключичной линии.

B. В пятом межреберье по передней подмышечной линии.

C. В пятом межреберье по задней подмышечной линии.

D. В VII -VIII межреберье по задней подмышечной линии.

E. В пятом межреберье по среднеключичной линии.

8. Больной 54 лет доставлен в клинику после проникающего ножевого ранения левой половины грудной клетки. При осмотре кожные покровы бледные, в проекции сердца имеется колото-резаная рана. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100 уд в мин., АД – 100/70 мм. рт. ст. Аускультативно дыхание над левым легким ослабленное, в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука.

Какой метод диагностики наиболее информативен?

A. Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

B. Пункция перикарда.

C. УЗИ плевральной полости.

D. Бронхоскопия.

E. Торакоскопия.

9. Больная 45 лет доставлена в стационар с зарытой травмой грудной клетки. Объективно: Тоны сердца приглушены. Пульс – 90 уд в мин., АД – 100/70 мм. рт. ст. Аускультативно дыхание над левым легким ослабленное. При обзорной ретгенографии ОГК патологии не выявлено. На ЭКГ тахикардия, признаки гипоксии миокарда. Отрицательный зубец Т в грудных отведениях, смещение интервала S - Т от изоэлектрической линии, снижение вольтажа и деформации зубца R. Установлен диагноз: Закрытая травма грудной клетки. Травматический инфаркт миокарда. Контузие левого легкого II степени.

Какая дальнейшая тактика?

A. Консервативная терапия.

B. Дренирование левой плевральной полости.

C. Срочная торакотомия.

D. Пункция левой плевральной полости.

E. Пункция перикарда.

10. Больной 37 лет доставлен в хирургический стационар с колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Объективно: состояние больного крайне тяжелое. Кожные покровы бледные. Отмечается набухание шейных вен. Имеется колото-резаная рана в проекции сердца. Ps – 120 уд. в мин. АД – 50/10 мм. рт. ст. Перкуторно – расширение границ сердечной тупости. Аускультативно тоны сердца глухие.

Какое осложнение развилось у больного?

A. Геморрагический шок.

B. Тампонада сердца.

C. Напряженный пневмоторакс.

D. Травматический шок.

E. Тотальный гемоторакс.