Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Практическое занятие № 30 ___

Тема: «Синдром диспанкреатизма или нарушенного всасывания: патогенетические механизмы, этиология, основные клинические проявления хронического панкреатита. Функциональные заболевания билиарной системы. Хронический калькулезный и некалькулезный холецистит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Диспансеризация. ВТЭ»

____________________________________________________________указывается в соответствии с учебно-тематическим планом РП)

Дисциплина__внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ

Индекс ОПД.Ф.20

_______________________________________________________________

(указывается код и наименование в соответствии с рабочим учебным планом)

Направление подготовки _060103. 65 «ПЕДИАТРИЯ»

_____________________________________________________

(указывается код и наименование направления подготовки)

Профиль подготовки _060103. 65 «ПЕДИАТРИЯ»

________________________________________________________

(указывается код и наименование профиля подготовки)

Квалификация (степень)____дипломированный специалист__ дипломированный специалист ________________________________________________

(бакалавр, магистр, дипломированный специалист)

Форма обучения ___очная__________________________________________________________

(очная, очно-заочная, заочная)

Курс ____5________

Регистрационный №______

Экземпляр №______

Методические указания для студентов составлены на основании требования Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования утвержденного Министерством образования и науки Российской Федерации от «__» __________2010 г. № _____.

Методические указания разработал (и):

Рецензент (ы)

Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета
Протокол №_10__ от «08» ___июня___2012 г.

Зав. кафедрой __Шпагина Л.А.______________________________

Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии по внутренним болезням НГМУ

Протокол № от ___________ 201_ г.

Председатель ЦМК по внутренним болезням НГМУ,

профессор Н. Л. Тов

Введение.Синдром диспанкреатизма или нарушенного всасывания является следствием сложной патологии, обусловленной поражением панкреатической железы (ПЖ), билиарного тракта и кишечника. В рамках данного практического занятия разбираются заболевания ПЖ и желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящей внепеченочной системы (ЖВС). Хронический панкреатит является заболеванием, распространенность которого неук­лонно растет, особенно в последние десятилетия, в т.ч. среди лиц молодого и зрелого возрас­та, что определяет социальную значимость данной патологии. Большую тревогу и достойное внимание клиницистов, преимущественно хирургов, заслуживает острый панкреатит, ле­тальность от которого до сих пор остается достаточно высокой вследствие быстро разви­вающегося деструктивного процесса в поджелудочной железе. К сожалению, полное излече­ние от острых приступов панкреатита весьма сомнительно, вслед за острым процессом воз­никают рецидивы заболевания с явлениями отека или некроза поджелудочной железы, кото­рые приводят к развитию стриктур пробками воспалительного и белкового субстрата, кальцинатами, псевдокистами с по­следующим развитием склероза ткани, что свидетельствует о развитии хронического патологического процесса. Немалую роль играет состояние ЖВС и особенно ЖП. Наличие деформаций в ней создает нарушение желчеоттока, формирование дискинезий, холецистита и желчнокаменной болезни (ЖКБ). В связи с этим представляется актуальным изучение особенно­стей патогенеза, этиологии, методов своевременной и ранней диагностики заболеваний панкреатобилиарной локализации, изучение оптимальных схем консервативного лечения, их профилактики. Большую роль в этиологии хронического панкреатита (ХП) и хронического холецистита (ХХ) играют алкоголь и алиментарные факторы, как переедание жирной, острой пищи, а также голодание, исключение или значительная редукция белков в ежедневном рационе, в связи с чем терапевт должен быть ориентирован в особенностях современного питания, в его деструктивном характере, оценивать индивидуальные пристрастия и обычаи в питании каж­дого пациента при решении вопроса о диетическом питании. Приведенные слова выдающе­гося клинициста-терапевта M.Я.Мудрова указывают на то, что лечение этих заболеваний - дело трудное, требующее хороших знаний, большого упорства в процессе лече­ния, приобретенного опыта и длительной, спокойной, психологически совместимой с боль­ными работы при его актином участии во всех видах лечения.

Изучая эту тему на госпитальной терапевтической кафедре, студенты педиатрического факультета увидят возрастные особенности течения, лечения, диспансеризации и профилактики этой патологии, которая имеет быть и у детей. На факультетской терапии Вы на практических занятиях изучали ХП и не изучали отдельно ХХ, что не было предусмотрено программой, а поэтому Вы должны вспомнить и изучить диагностические критерии ХП и ХХ, их классификации, дифференциальной диагностике этих заболеваний, методы лечения в различные периоды их течения, научиться правильной формулировке диагноза с учетом многих осложнений. Контроль знаний будет осуществляться в виде входящего тестирования, оценки практической работы на занятии (курация и разбор больных и/или клинических задач), итогового тестирования как 1 этапа экзамена и теоретической подготовки на 2 этапе экзамена, а также на экзамене по педиатрической дисциплине на ИГА.

2. Подготовка к занятию

Для подготовки к занятию студенту необходимо:

3. Требования к форме одежды –застегнутый халат, сменная обувь, ухоженная голова у девушек. Занятие проводится в учебной комнате с выходом в отделения для курации и разбора больных.

4. Цели и задачи (результат занятия):научиться критериям диагноза ХП и ХХ, дифференциальному диагнозу между ними и печеночным холестазом, правильной формулировке диагноза и их дифференцированному лечению.

Задачи: овладеть практическими навыками на уровне знать и уметь.

После практического занятия по теме студент должен:

Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента

Регламенты утверждены на заседании ЦКМС 25.02.2010 г., протокол №2.

6. Внеаудиторная самостоятельная работа студента по теме «Синдром диспанкреатизма или нарушенного всасывания: патогенетические механизмы, этиология, основные клинические проявления хронического панкреатита. Функциональные заболевания билиарной системы. Хронический калькулезный и некалькулезный холецистит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Диспансеризация. ВТЭ» - 3 часа

7. Критерии оценок деятельности студента при освоении учебного материала представлены на сайте университета – страницы кафедры и на стенде кафедры (утверждены на заседании кафедры). Уровень обученности оценивается по результатам тестового контроля, умения оценить клиническую ситуацию, составить план обследования, сформулировать диагноз, провести дифференциальный диагноз, наметить план реабилитационных мероприятий и диспансеризации.