Примеры формулировки диагнозаХП

- Хронический панкреатит алкогольный псевдотуморозный, болевой вариант, средней степени тяжести, с внешнесекреторной недостаточностью легкой степени, обострение.

- Хронический панкреатит билиарнозависимый, болевой вариант, паренхиматозный, средней степени тяжести, с внешнесекреторной недостаточностью легкой степени, обострение. ЖКБ, Хронический калькулезный холецистит, средней степени тяжести, обострение.

Лечение ХП в период обострения.

1. Режим постельный.

2. Диета 3. Коррекция экзокринной функции.

4. Купирование болевого синдрома и профилактика осложнений -

5. Противовоспалительная терапия

6. Диуретическая терапия

7. Улучшение микроциркуляции в ПЖ

8. Имуномодулирующая терапия и стимулирующая репаративные процессы в ПЖ

9. Дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и электролитными нарушениями.

10. Физиотерапевтические методы лечения

Классификация функциональных расстройств билиарного тракта (Римские критерии 1999,2006)

А. Первичные (10-15%) дисфункции билиарного тракта

Б. Вторичные (85-90%) дисфункции билиарного тракта:

n Дисфункция желчного пузыря по гипо- или гиперкинетическому типу

n Дисфункция сфинктера Одди, спазм сфинктера Одди, недостаточность сфинктера Одди

Диагностика дисфункциональных расстройств желчного пузыря и офинктера Одди основана на описанной выше клинической симптоматике, данных ультразвукового иссле­дования (УЗИ) и других методах исследования. Однако полиморфизм клинической симптоматики дисфункциональных нарушений билиарного тракта бывает настолько выражен, особенно у лиц с преобладанием невротических симптомов, что диагноз этого заболевания может представлять достаточно сложную проблему и устанавливается на основании исключения других заболеваний желчного пузыря и желчных путей.

Хронический бескаменный (нЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ) холецистит –воспалительное заболевание, характеризующееся поражением стенки желчного пузыря, в развитии которого основную роль играет инфекция. Может быть вызван:

· условно-патогенной микрофлорой (эшерихии, стрептококки, стафилококки, клостридии, клебсиелла и др.), проникающей в желчный пузырь лимфогенным, гематогенным и контактным (из 12-ПК) путем;

· нарушением оттока желчи при хронической непроходимости и дискинезиях 12-ПК, папиллите, запорах, беременности, ожирении, гиподинамии, длительном голодании, дискинезиях желчного пузыря.

· поражением шеечного отдела желчного пузыря, богатого лимфатическими коллекторами, и периодически возникающим затруднением оттока желчи из пузыря.

Клинические формы хронического некалькулезного холецестита:- с типичной симптоматикой, - атипичные формы (в 15% случаев): кардиологическая (длительная, тупая боль в области сердца, иногда экстрасистолы, возникающие после еды); эзофалгическая (упорная изжога, эпизодически нерезко выраженная дисфагия); кишечная (умеренный метеоризм, неустойчивый стул со склонностью к запорам). Лечение стадии обострения хронического безкаменного холецистита:- Антибактериальные препараты; - после стихания обострения – желчегонные средства; - по показаниям (при наличии вторичного хронического панкреатита назначают ферментные препараты (мезим-форте, креон, панцитрат и др.). После купирования обострения в качестве поддерживающей терапии – длительный прием пшеничных отрубей, периодический курсовой прием растительных лекарственных сборов (3-4 раза в год по 1,5 мес), беззондовые тюбажи 1 раз в 2-3 нед.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ) – заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена преимущественно холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или желчных протоках (холедохолитиаз).

В патогенезе камнеобразования основную роль играет одномоментное наличие трех основных патологических процессов: - пересыщение желчи холестерином,

- усиление его нуклеации,

- снижение сократительной способности желчного пузыря.

- дивертикулов и хронических язв 12-ПК,

- стриктуры терминального отдела холедоха или Вирсунгова протока.

Необходимо выделять группы высокого риска развития ЖКБ.