Основной побочный эффект изадрина

1.Повышение артериального давления

2.Брадикардия

3.Бронхоспазм

4.Тахикардия

5.Атриовентрикулярная блокада

Тест №15

Бронхолитические средства из группы М-холиноблокаторов противопоказаны при:

1.Брадикардии

2.Атриовентрикулярной блокаде

3.Глаукоме

4.Гиперацидном гастрите

5.Язвенной болезни желудка

Примечание:эталоны ответов находится у преподавателя

Занятие №3

1.Тема: «Средства, применяемые при дыхательной недостаточности. Особенности их применения у детей»

2.Цель: формирование знаний особенности фармакокинетики и фармакодинамики средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике, уменение выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при дыхательной недостаточности.

3.Задачи обучения:

1.Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические эффекты средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике.

2.Выбирать средства, применяемыех при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике с целью повышения эффективности терапии, в том числе у детей.

3.Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки выписывания рецептов на средства, применяемые при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике.

4.Определить противопоказания к применению и распознавать нежелательные эффекты средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике, проводить своевременную их коррекцию.

5.Выбирать комбинации средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике для усиления основных терапевических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

4.Основные вопросы темы:

1.Классификация средств, применяемых при острой дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике.

2.Спирт этиловый, механизм действия при отеке легких, особенности применения.

3.Наркотические анальгетики, особенности применения при острой дыхательной недостаточности, характеристика препаратов.

4.Средства, понижающие артериальное давление (ганглиоблокаторы, донаторы окиси азота, мочегонные средства и др.), применение при острой дыхательной недостаточности.

5.Препараты сурфактанта, особенности применения, характеристика препаратов.

6.Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта, механизм действия, применение, побочные эффекты.

5.Методы обучения и преподования:тестирование, устный опрос, решение ситуационных задач, проверка выписанных рецептов с разбором, выводы по заданиям, выполненным по руководству к лабораторным занятиям.

6.Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. –М.:Гэотар. –Мед., 2008. 10 издание. C.252-254.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Гэотар. – Мед, 2006. С. 271-272.

3. Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.С.174-185

4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. С. 174-185.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

6. Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.

7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

8. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

9. Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.

10. Деримедведь Л.В., И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

11. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.

12. Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.

13. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

14. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

Препараты по программе: спирт этиловый, фуросемид, бензогексоний, маннит, пентамин, натрия нитропруссид, нитроглицерин, морфин, фентанил, таламонал, глюкокортикостероиды, экзосурф (препарат сурфактанта)

Перечень препаратов для выписывания в рецептах: спирт этиловый, фуросемид, бензогексоний, морфин

Контроль

1. Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.

2. Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные средства, применяемые при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.

3. Выполнение заданий в тестовой форме.

Тестовые задания

Тест №1

Для фармакотерапии дыхательной недостаточности (отека легких) применяют нижеперечисленные группы, кроме:

1.Ганглиоблокаторы

2.М-холиномиметики

3.Наркотические анальгетики

4.Мочегонные средства

5.Альфа-адреноблокаторы

Тест №2

Терапевтический эффект мочегонных средств при отеке легких обусловлен:

1.Противовспенивающим действием

2.Противовоспалительным действием

3.Снижением давления в малом круге кровообращения

4.Усилением работы сердца

5.Расширением периферических сосудов

Тест №3

Противовспенивающая терапия при дыхательной недостаточности предусматривает применение:

1.Спирта этилового

2.Морфина

3.Маннита

4.Нитроглицерина

5.Пентамина

Тест №4

Препарат из группы ганглиблокаторов, применяемый для терапии дыхательной недостаточности:

1.Фуросемид

2.Бензогексоний

3.Фентанил

4.Натрия нитропруссид

5.Экзосурф

Тест №5

Натрия нитропруссид применяется при отеке легких, потому что:

1.Уменьшает давление в малом круге кровообращения

2.Увеличивает давление в малом круге кровообращения

3.Увеличивает диурез

4.Оказывает кардиотоническое действие

5.Оказывает противовспенивающее действие

Тест №6

Определить группу: являются агонистами опиоидных рецепторов. Препараты группы снижают давление в малом круге кровообращения и применяются при острой дыхательной недостаточности (отеке легких). Кроме того, препараты группы обладают выраженным болеутоляющим действием, вызывают брадикардию, миоз, эйфорию. Из побочных эффектов наблюдаются угнетение дыхания, лекарственная зависимость.

1.Альфа-адреноблокаторы

2.Противовспенивающее средство

3.Ганглиоблокаторы

4.Мочегонные средства

5.Наркотические анальгетики

Тест №7

Определить препарат: применяют как антисептическое и дезинфицирующее средство для обработки рук хирурга, операционного поля и для дезинфекции хирургических инструментов. Кроме того, препарат уменьшает поверхностное натяжение транссудата в альвеолах, поэтому применяется при дыхательной недостаточности:

1.Нитроглицерин

2.Морфин

3.Фуросемид

4.Бензогексоний

5.Спирт этиловый

Тест №8

При острой дыхательной недостаточности фуросемид используют в качестве:

1.Бронхолитического средства

2.Кардиотонического средства

3.Противовоспалительного средства

4.Диуретического средства

5.Противовспенивающего средства

Тест №9

При дыхательной недостаточности снижают давления в малом круге кровообращения за счет расширения периферических сосудов нижеперечисленные препараты, кроме:

1.Маннит

2.Бензогексоний

3.Пентамин

4.Натрия нитропруссид

5.Нитроглицерин

Тест №10

Назовите препарат сурфактанта, применяемый при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных:

1.Фентанил

2.Пентамин

3.Спирт этиловый

4.Экзосурф

5.Таламонал

Тест №11

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности у новорожденных (респираторном дистресс-синдроме):

1.Фуросемид, нитроглицерин

2.Натрия нитропруссид, морфин

3.Дексаметазон, экзосурф

4.Маннит, пентамин

5.Спирт этиловый, бензогексоний

Тест №12

Дексаметазон применяется при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных, так как:

1.Является препаратом сурфактанта

2.Уменьшает давление в малом круге кровообращения

3.Оказывает кардиотоническое действие

4.Стимулирует синтез сурфактанта

5.Оказывает противовспенивающее действие

Тест №13

Для стимуляции синтеза сурфактанта применяют нижеперечисленные препараты, кроме:

1.Дексаметазон

2.Экзосурф

3.Трийодиронин

4.Бромгексин

5.Эуфиллин

Тест №14

Показание к применению экзосурфа:

1.Бронхиальная астма

2.Респираторный дистресс-синдром

3.Пневмония

4.Острый бронхит

5.Хронический бронхит

Тест №15 Назовите препарат из группы миотропных спазмолитических средств, применяемый для терапии дыхательной недостаточности у детей:

1.Нитроглицерин

2.Фуросемид

3.Бензогексоний

4.Натрия нитропруссид

5.Эуфиллин

Примечание:эталоны ответов находится у преподавателя

Рубежный контроль по модулю «Дыхательная система»

Тест №1

Антибиотики из группы пенициллинов, применямые при синдроме уплотнения легочной ткани (пневмонии), в том числе в детской практике:

1.Ампициллин, амоксициллин, оксациллин, унавазин

2.Цефазолин, оксациллин, левофлоксацин, аугментин

3.Моксифлоксацин, бензилпенициллина калиевая соль, цефтриаксон

4.Уназин, ципрофлоксацин, ко-тримаксозол (бактрим), цефпиром

5.Аугментин, цефотаксим, цефамандол, эритромицин

Тест №2

Комбинированный антибиотик, применяемый для лечения синдрома уплотнения легочной ткани (пневмонии):

1.Кларитромицин

2.Азитромицин

3.Линкомицин

4.Уназин

5.Метациклин

Тест №3

Для кларитромицина характерны следующие свойства, КРОМЕ:

1.Является макролидом

2.Влияет, преимущественно, на грамположительную флору

3.Разрушается в кислой среде желудка

4.Нарушает синтез клеточной мембраны

5.Действует бактеристатически

Тест №4

Для антибактериальной терапии пневмонии больному с хроническим пиелонефритом показаны все препараты, КРОМЕ:

1.Амоксициллин

2.Оксациллин

3.Гентамицин

4.Аугментин

5.Уназин

Тест №5

Антибиотик, применяемый при «атипичных пневмониях»:

1.Ампициллин

2.Амоксициллин

3.Азитромицин

4.Оксациллин

5.Аугментин

Тест №6

Комбинированый сульфаниламидный препарат, применяемый при внебольничной пневмонии:

1.Левофлоксацин

2.Амоксициллин

3.Меропенем

4.Ко-тримаксозол (бактрим)

5.Сульфодиметоксин

Тест №7

Противовоаллергическая терапия синдрома нарушения бронхиальной проходимости предусматривает применение нижеперечисленных препаратов, КРОМЕ:

1.Ипратропия бромид

2.Кромолин-натрий

3.Кетотифен

4.Недокромил натрий

5.Зафирлукаст

Тест №8

Комбинированный препарат, применяемый для профилактики и купирования бронхообструктивного синдрома, в том числе в детской практике:

1.Беродуал

2.Монтелукаст

3.Кромолин-натрий

4.Изадрин

5.Тиотропия бромид

Тест №9

Для купирования приступов бронхиальной астмы применяются нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:

1.Изадрин

2.Зафирлукаст

2.Сальбутамол

3.Метацин

5.Преднизолон

Тест №10

Кромолин натрий и недокромил используют:

1.Для купирования бронхообстуктивного синдрома

2.Для профилактики бронхообстуктивного синдрома

3.Как для купирования, так и для профилактики бронхообстуктивного синдрома

4.Для лечения дыхательной недостаточности

5.Для стимуляции синтеза сурфактанта

Тест №11

Сальбутамол, кроме бронхолитического действия, оказывает:

1.Миотропное спазмолитическое

2.Гипертензивное

3.Токолитическое

4.Противовоспалительное

5.Противоаллергическое

Тест №12

Определить бронхолитик: назначается ингаляционно, снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, противопоказан при глаукоме, применяется для лечения бронхиальной астмы:

1.Триамцинолон

2.Кромолин-натрий

3.Сальбутамол

4.Метацин

5.Зафирлукаст

Тест №13

При фармакотерапии бронхообстуктивного синдрома применяют нижеперечисленные группы препаратов, КРОМЕ:

1.Бета 2- адреномиметики

2.М-холиномиметики

3.Спазмолитики миотропного действия

4.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

5.Глюкокортикоиды

Тест №14

Терапевтический эффект фуросемида при отеке легких обусловлен:

1.Противовспенивающим действием

2.Противовоспалительным действием

3.Снижением давления в малом круге кровообращения

4.Усилением работы сердца

5.Расширением периферических сосудов

Тест №15

Противовспенивающая терапия при дыхательной недостаточности предусматривает применение:

1.Спирта этилового

2.Морфина

3.Маннита

4.Нитроглицерина

5.Пентамина

Тест №16

Нитроглицерин применяется при отеке легких, потому что:

1.Уменьшает давление в малом круге кровообращения

2.Увеличивает давление в малом круге кровообращения

3.Увеличивает диурез

4.Оказывает кардиотоническое действие

5.Оказывает противовспенивающее действие

Тест №17

При дыхательной недостаточности снижают давления в малом круге кровообращения за счет расширения периферических сосудов нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:

1.Бензогексоний

2.Пентамин

3.Натрия нитропруссид

4.Нитроглицерин

5.Маннит

Тест №18

Препарат сурфактанта, применяемый при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных:

1.Фентанил

2.Пентамин

3.Спирт этиловый

4.Экзосурф

5.Таламонал

Тест №19

Глюкокортикостероиды применяют при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных, так как:

1.Является препаратом сурфактанта

2.Уменьшает давление в малом круге кровообращения

3.Стимулирует синтез сурфактанта

4.Оказывает кардиотоническое действие

5.Оказывает противовспенивающее действие

Тест №20

Для стимуляции синтеза сурфактанта применяют:

1.Дексаметазон

2.Экзосурф

3.Нитроглицерин

4.Фентанил

5.Таламонал

Тест №21