Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

1. Димедрол

2. Ранитидин

3. Сукралфат

4. Контрикал

5. Магния сульфат

Тест №11

Средство для заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы

1. Этаперазин
2. Магния сульфат

3. Сукралфат

4. Димедрол

1. Панкреатин

Тест №12

Средство, применяющееся в виде драже при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы, в состав которого входят панкреатин, пепсин, аминокислоты, соляную кислоту

1. Этаперазин
2. Магния сульфат
3. Панзинорм форте

4. Сукралфат

5. Димедрол

Тест №13

Комплексный препарат, содержащий панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу, применяющийся при недостаточной функции поджелудочной железы

1. Сукралфат

2. Фестал

3. Димедрол

1. Магния сульфат
2. Этаперазин

Тест №14

Препарат, применяющийся при хронических панкреатитах, в состав которого входит липаза, трипсин, химитрипсин, амилаза

1. Панкреатин

2. Димедрол

1. Магния сульфат
2. Этаперазин

5. Сукралфат

Тест №15

Препарат, применяющийся в капсулах с кишечнорастворимыми микросферами при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

1. Димедрол

2. Магния сульфат

3. Этаперазин

4. Креон

5. Сукралфат

Примечание:эталоны ответов находятся у преподавателя.

Занятие №3

1. Тема. Лекарственные средства, применяемые при гепатобилиарной патологии. Особенности у детей.
2. Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, направленных на коррекцию патологических процессов.
3. Задачи обучения:

1. Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
2. Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки их выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
4. Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
5. Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

1. Основные вопросы темы:

1. Основные принципы фармакотерапии при гепатобилиарном синдроме.
2. Желчегонные средства. Классификация.
3. Механизмы действия желчегонных средств. Характеристика основных препаратов, побочные эффекты. Особенности применения в возрастном аспекте.
4. Холелитолитические средства. Механизм действия. Характеристика основных препаратов, побочные эффекты.
5. Гепатопротекторы. Классификация.
6. Механизмы действия гепатопротекторов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.

5. Методы обучения:устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

1. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.

3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.

4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

Препараты по программе: таблетки «Аллохол», холензим, оксафенамид, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, урсодезоксихолевая кислота, легалон, эссенциале, адеметионин (гептрал), ЛИВ-52, гепабене, ампициллин, амоксиклав, цефамандол, цефаперазон, эритромицин, доксициклин, клиндамицин, бисептол, ципрофлоксацин, пегилированные интерфероны, ламивудин, адефовир, энтекавир, рибавирин.

Препараты для выписывания в рецептах: таблетки «Аллохол», магния сульфат, атропина сульфат, эссенциале.

7. Контроль:устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые вопросы

Тест №1

К желчегонным средствам относятся все нижеперечисленные средства, кроме:

1. Оксафенамида
2. Аллохола.
3. Магния сульфата.
4. Эссенциале.
5. Холензима.

Тест №2

Желчегонными из группы холеретиков является все нижеперечисленные препараты, кроме:

1. Оксафенамида
2. Аллохола.
3. Магния сульфата.
4. Холосаса .
5. Холензима.

Тест №3

Способствует образованию и выделению желчи:

1. Аллохол.
2. Магния сульфат.
3. Кукурузные рыльца.
4. Холензим.
5. Оксафенамид

Тест №4

Показаниями к применению желчегонных средств является все нижеперечисленное, кроме:

1. Хронического гепатита

2. Холангита

3. Атонии кишечника

4. Хронического холецистита

5. Дискинезии желчевыводящих путей

Тест №5

Определить препарат по его свойствам.

Является спазмолитиком миотропного действия. Обладает желчегонным, слабительным эффектами, при парентеральном введении оказывает противосудорожное и антигипертензивное действие.

1. Папаверина гидрохлорид
2. Оксафенамид.
3. Магния сульфата.
4. Атропина сульфат .
5. Холензим.

Тест №6

Липоевая кислота

1. Улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов.

2. Оказывает гастропротекторное действие.

3. Является желчегонным средством.

4. Снижает секрецию желчи.

5. снижает тонус и моторику кишечника.

Тест №7

К гепатопротекторам относятся все вышеперечисленные препараты, кроме:

1. Эссенциале.

2. Липоевой кислоты .

3. Легалона.

4. Оксафенамида.

5. Гепабене

.

Тест №8

Легалон оказывает действие

1. Антацидное

2. Желчегонное

3. Гепатопротекторное

4. Спазмолитическое

5. Слабительное

Тест №9

Определит препарат по его свойствам.

Является комплексным гепатопротекторным препаратом: включает фосфолипиды, полиненасыщенные жирные кислоты, ряд витаминов. Применяется внутрь и внутривенно.

1. Липоевая кислота

2. Эссенциале

3. Легалон

4. Адеметионин

5. ЛИВ-52

Тест №10

Все утверждения верные, кроме

1. Адеметионин является донатором метильных групп

2. Легалон содержит экстракт плодов расторопши пятнистой

3. Кислота липоевая является комплексным препаратом

4. Адеметионин обладает антидепрессивной активностью

5. Эссенциале содержит витамины и полиненасыщенные жирные кислоты

Тест №11

К холелитолитическим средствам относится:

1. Оксафенамид

2. Урсодезоксихолевая кислота

3. Легалон

4. Холензим

5. Адеметионин

Тест №12

Определить препарат по его совйствам:

Вызывает растворение в желчном пузыре небольших холестериновых камней. Подавляет всасывание холестерина в кишечнике, а также продукцию его печени. Относится к естественным желчным кислотам.

1. Оксафенамид

2. Урсодезоксихолевая кислота

3. Холосас

4. Холензим

5. Цветки бессмертника песчаного

Тест №13

Дополнить тестовое задание.

Урсодезоксихолевая кислота обладает __________ действием.

Тест №14

Показаниями к применению гепатопротекторов является все, кроме

1. Острый гепатит
2. Острый гастрит
3. Хронический гепатит
4. Цирроз печени
5. Интоксикации

Тест №15

К холекинетикам относится все нижеперечисленные препараты, кроме:

1. Холосас
2. Аллахол
3. Атропина сульфат
4. Кукурузные рыльца
5. Холензим

Рубежный контроль по модулю «Пищеварительная система»

1. Секрецию желудочного сока снижает:

1.Гистамин

2.Пепсин

3.Трипсин

4.Омепразол

5.Аллюминия гидроокись

2. Гастропротекторы, механически защищающие язвенную поверхность:

1. Мизопростол
2. Магния окись
3. Ранитидин
4. Сукралфат
5. Кальция карбонат

3. Средства, способствующие выведению желчи. Все правильно, кроме:

1. Оксафенамид
2. Атропин
3. Но-шпа
4. Легалон
5. Папаверин

4. Средства, стимулирующие образование желчи. Все правильно, кроме:

1. Атропин
2. Метоклопрамид
3. Таблетки «Холензим»
4. Оксафенамид
5. Холосас

5. М-холиноблокатор, снижающий, в основном, активность энтерохромафиноподобных клеток:

1. Омепразол
2. Ранитидин
3. Пирензепин
4. Атропин
5. Мизопростол

6.Синтетический аналог простагландина Е:

1. Омепразол
2. Ранитидин
3. Пирензепин
4. Сукралфат
5. Мизопростол

7. Прокинетическое средство:

1. Метоклопрамид
2. Пирензепин
3. Атропина сульфат
4. Аллохол
5. Легалон

8. Средство, заместительной терапии, применяемое при панкреатической недостаточности:

1. Метоклопрамид
2. Пирензепин
3. Атропина сульфат
4. Аллохол
5. Панкреатин

9. Угнетает центр голода:

1. Инсулин
2. Пирензепин
3. Аллохол
4. Омепразол
5. Сибутрамин

10. Сукралфат:

1. Гастропротектор
2. Гепатопротектор
3. Гастрокинетик
4. Слабительное
5. Рвотное

11. Н2 гистаминовый блокатор:

1. Пирензепин
2. Висмута трикалия дицитрат
3. Магния окись
4. Омепразол
5. Ранитидин

12. Механически защищает язвенную поверхность от действия повреждающих факторов:

1. Пирензепин
2. Висмута трикалия дицитрат
3. Магния окись
4. Омепразол
5. Ранитидин

13. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к повреждающим факторам:

1. Прозерин
2. Висмута трикалия дицитрат
3. Мизопростол
4. Ранитидин
5. Атропин

14. Блокирует Д2- рецепторы и 5-НТ3- рецепторы:

1. Метоклопрамид
2. Ондансетрон
3. Гранисетрон
4. Домперидол
5. Ранитидин

15. Механизм желчегонного действия атропина:

1. Расслабляет сфинктер одди за счет миотропного действия
2. Расслабляет сфинктер одди за счет М-холиноблокирующего действия
3. Оказывает прямое стимулирующее влияние на мышцы желчного пузыря
4. Увеличивает продукцию желчи гепатоцитами
5. Блокирует гистаминовые рецепторы

16. Слабительное действие препаратов сенны обусловлено:

1. Стимуляцией холинэргических синапсов
2. Действием антрагликозидов, высвобождающихся под влиянием кишечной микрофлорой
3. Прямой стимуляцией механорецепторов кишечника
4. Стимуляцией опиоидных рецепторов
5. Повышением осмотического давления в просвете кишечника

17. Действие препаратов сенны, крупины, ревеня наступает через:

1. 2-3 часов
2. 4-6 часов
3. 8-12 часов
4. 12-24 часа
5. 30-40 мин

18. Показание к применению прозерина:

1. Почечная колика
2. Диарея
3. Кишечная колика
4. Послеоперационная атония кишечника
5. Печеночная колика

19. Оксафенамид:

1. Стимулирует образование желчи
2. Спазмирует гладкие мышцы желчевыводящих протоков
3. Стимулирует выделение желчи рефлекторно
4. Блокирует дофаминовые рецепторы
5. Блокирует серотониновые рецепторы

20. В отличие от метоклопрамида домперидон:

1. Блокирует дофаминовые рецепторы
2. Блокирует серотониновые рецепторы
3. Блокирует гистаминовые рецепторы
4. Блокирует холинергические рецепторы
5. Блокирует адренергические рецепторы

Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Пищеварительная система»

СРС №1

1. Тема: «Фармакотерапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни»

2. Цель:самостоятельно изучить принципы фармакотерапии гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.

3. Задания:

1. Препараты используемые при ГЭРБ
2. Антациды, механизм действия, применение, побочные эффекты
3. Антисекреторные препараты-блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторы протонового насоса. Механизм действия, применение и побочные эффекты.
4. Прокинетики-антагонисты дофаминовых рецепторов, агонисты серотониновых рецепторов. Механизм действия, применение и побочные эффекты.
5. Вяжущие, обволакивающие средства. Применение при ГЭРБ.

4. Форма выполнения: реферат.

5. Критерии выполнения:

а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;

б) обработка и систематизация информации;

в) разработка плана;

г) составление библиографии;

д) оформление реферативной работы.

Структура реферативной работы:

1) титульный лист (оформляется по форме);

2) оглавление(последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);

3) введение(обоснование исследуемой проблемы, ее значимостии актуальности; определение целейи задач работы);

4) основная часть(каждый раздел должен доказательно раскрыть отдельную проблему или одну из ее сторон, являться логическим продолжением предыдущего; в этой части могут быть приведены таблицы, схемы, графики, рисунки или они могут быть оформлены в виде приложения к реферативной работе);

5) заключение(подводятся итоги, формулируется выводы и предлагаются рекомендации);

6) список литературы(оформляется по форме).

Требования к оформлению реферативной ратботы:

а) объем реферата должен не превышать 10-15 печатных страниц (приложения к работе не входят в объем реферата);

б) текст реферативной работы должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;

в) ссылки на используемую литературу оформляются в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;

г) список литературы помещается в конце текста и составляется в соответствии с порядком упоминания.

1. Сроки сдачи:до рубежного контроля по модулю «Пищеварительная система».
2. Критерии оценки: по 10-ти балльной системе.

1. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.

3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

4. Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.

5. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

6. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

7. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

8. В.Н. Преображенский. Практическая гастроэнтерология, Алматы, «Медицина баспасы», 1999г. 430 с.

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

10. Лекция, читаемая на кафедре.

9. Препараты по программе:антисекреторные, антацидные средства, гастропротекторы, метоклопрамид, домперидон.

Контроль

1. Препараты каких групп применяются при ГЭРБ

2. Какие антисекреторные препараты применяются при ГЭРБ

3. Какие прокинетики используются при ГЭРБ

4. Вяжущие средства, приемняемые при ГЭРБ

5. Антацидные средства, используемые при ГЭРБ

СРС №2

1. Тема : «Желчегонные средства растительного происхождения.»
2. Цель: самостоятельно изучить действие и применение желчегонных средств растительного происхождения.
3. Задания:

1. Растительные желчегонные средства, стимулирующие образование желчи (холесекретики).
2. Растительные желчегонные средства, способствующие выделению желчи (холекинетики).
3. Растительные желчегонные средства оказывающие противомикробное, противовоспалительное действия
4. Показания к применению желчегонных средств растительного происхождения, режим дозирования.
5. Противопоказания к применению и побочные эффекты желчегонных средств растительного происхождения.