Основной механизм действия гепарина

1. Повышает синтез тромбоксана
2. Ингибирует образование простациклина
3. Образует комплекс с антитромбином III
4. Блокирует тромбин
5. Конкурирует с витамином К

Тест №9

Дипиридамол

1. Угнетает фосфодиэстеразу
2. Стимулирует циклооксигеназу1
3. Ингибирует синтез тромбоксана
4. Стимулирует циклооксигеназу1, 2
5. Стимулирует синтез простациклина

Тест №10

Антикоагулянт непрямого действия

1. азатиоприн
2. неодикумарин
3. гепарин
4. преднизолон
5. дипиридомол

Тест №11

При передозировке гепарина применяют

1. викасол
2. протамина сульфат
3. тромбин
4. кислоту аминокапроновую
5. неодикумарин

Тест №12

К побочным эффектам глюкокортикоидов относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:

1.осложнения катаракты, глаукомы

2. гипокалиемии

3. остеопороза

4.развития синдрома Иценко-Кушинга

5.угнетения иммунитета

Тест №13

Дополнить тестовое задание.

Глюкокортикоиды применяются при остром и хроническом гломерулонефрите, потому что обладают __________ действием.

Тест №14

Определить препарат по его свойствам.

Фторсодержащее производное преднизолона. По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, мало влияет на водно-солевой обмен.

1. гидрокортизон
2. кортикостерон
3. преднизолон
4. дексаметазон
5. беклометазона дипропионат

Тест №15

Показаниями к применению азатиоприна является все вышеперечисленное, кроме:

1. хронического гломерулонефрита
2. острого быстропрогрессирующего гломерулонефрита
3. ревматоидного полиартрита
4. системной красной волчанки
5. бронхиальной астмы

Занятие №3

1. Тема: «Основные направления терапии хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей.»
2. Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности, направленных на коррекцию патологических процессов.
3. Задачи обучения:

1. Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых при хронической почечной недостаточности.
2. Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки их выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
4. Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
5. Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

1. Основные вопросы темы:

1. Методы консервативного лечения хронической почечной недостаточности.
2. Оральные сорбенты. Механизм действия, препараты, показания к применению.
3. Показания к применению желудочно-кишечного диализа (принудительная диарея). Препараты, механизмы действия, побочные эффекты, особенности действия в возрастном аспекте.
4. Показания к применению и выбор диуретиков для купирования водной интоксикации и гипонатриемии.
5. Препараты, применяемые для коррекции электролитного баланса.
6. Препараты, применяемые для коррекции кислотно-основного состояния крови (ощелачивающая терапия). Показания к применению.
7. Препараты, применяемые для коррекции нарушений кальций-фосфорного обмена.
8. Препараты первого выбора для лечения артериальной гипертензии на фоне ХПН. Механизмы действия, характеристика препаратов. Побочные эффекты.
9. Средства, применяемые для лечения анемического синдрома на фоне ХПН. Механизмы действия, характеристика препаратов. Побочные эффекты. Особенности действия в детском возрасте.

5. Методы обучения:устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

1. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.

3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.

4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

Препараты по программе: Глюкоза, натрия гидрокарбонат, инсулин, трисамин, аммония хлорид, эпоэтин-альфа, препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота, леспенефрил, миокальцик, фуросемид, активированный уголь, маннит, сорбит, каптоприл, эналоприл, пентамин, бензогексоний, пропранолол.

Препараты для выписывания в рецептах: фуросемид, пропранолол, бензогексоний.

7. Контроль:устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые вопросы

Тест №1

Для коррекции кальций фосфорного обмена при ХПН применяется:

1. Бензогексоний
2. Активированный уголь
3. Аммония хлорид
4. Миокальцик
5. Каптоприл

Тест №2

При хронической почечной недостаточности применяют все нижеперечисленные препараты, кроме:

1. Фуросемида.
2. Эпоэтин- альфа.
3. Натрия гидрокарбоната.
4. Маннита.
5. Фенобарбитала.

Тест №3

Для коррекции кислотно-основного состояния применяется:

1. Натрия гидрокарбонат.
2. Эпоэтин-альфа.
3. Пропранолол.
4. Пентамин.
5. Фурасемид.

Тест №4

Для снижения артериальной гипертензии на фоне ХПН применяют все нижеперечисленные препараты, кроме:

1. каптоприла

2. пентамина

3. эпоэтин-альфа

4. пропранолола

5. бензогексония

Тест №5

Препаратом выбора при ХПН является:

1. спиронолактон
2. индапамид
3. амилорид
4. фуросемид
5. эуфиллин

Тест №6

Механизм действия фурасемида:

1. угнетение реабсорбции натрия, хлора.

2. конкуренция с вазопрессином

3. усиление секреции натрия в проксимальных канальцах

4. повышение осмотического давления в почечных канальцах.

5. угнетает активность карбоангидразы.

Тест №7

К петлевым диуретикам относится:

1. Спиронолактон.

2. Маннит.

3. Фуросемид.

4. Индапамид.

5. Эуфиллин.

Тест №8

Для устранения гиперкалиемии проводят все нижеперечисленные мероприятия, кроме:

1. Струйного введения бикарбоната натрия.
2. Внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция.
3. Внутривенное введение раствора калия хлорида
4. Внутривенное введение 20% раствора глюкозы.
5. Применение ионно-обменных смол.

Тест №9

Для фуросемида характерно:

1. Конкуренция с вазопрессином.
2. Вызывает гиперкалиемию.
3. Обладает ототоксическим эффектом.
4. Повышение реабсорбции натрия и хлора.
5. Обладает слабым диуретическим эффектом.

Тест №10

К побочным эффектам фуросемида относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:

1. Гипокалиемия.

2. Ототоксический эффект.

3. Вымывание кальция из костей, остеопороз.

4. Гипомагниемия.

5. Усиливает выведение мочевой кислоты.

Тест №11

Для проведения желудочно-кишечного диализа применяют все нижеперечисленные препараты, кроме:

1. Маннита
2. Сорбита
3. Фуросемида
4. Гипертонического раствора
5. Растворы электролитов

Тест №12

В качестве оральных сорбентов при ХПН применяют:

1. Маннит
2. Активированный уголь
3. Гипертонический раствор
4. Фуросемид
5. Гидрокарбонат натрия

Тест №13

При развитии метаболического ацидоза на фоне ХПН применяют:

1. Калия хлорид
2. Фуросемид
3. Натрия гидрокарбонат
4. Маннит
5. Кальция хлорид

Тест №14

При терминальной стадии ХПН эффективно:

1. Применение оральных сорбентов
2. Проведение гемодиализа
3. Безсолевая диета
4. Проведение желудочно-кишечного диализа
5. Витаминотерапия

Тест №15

Основными направлениями терапии ХПН являются:

1. Устранение интоксикации организма
2. Контроль объема жидкости
3. Контроль концентрации основных электролитов
4. Контроль уровня АД
5. Контроль спирографических данных

Рубежный контроль по модулю «Мочеполовая система»

Тест №1

Препаратом выбора для лечения острого пиелонефрита у беременной в 1 триместре является:

1. Линкомицин

2. Ципрофлоксацин

3. Амоксициллин

4. Гентамицин

5. Хлорамфеникол

Тест №2

Наиболее эффективным средством для лечения рециди­вирующих кальциевых камней в почках является

1. Маннитол.

2. Фуросемид.

3. Спиронолактон.

4. Гидрохлоротиазид.

5. Ацетазоламид (Диакарб)

Тест №3

Какая последовательность «диуретик - место действия -
максимальный диуретический эффект» составлена правильно?

A. Тиазидные диуретики - дистальные извитые каналь­цы - 10 % фильтрующихся ионов натрия.

B. Спиронолактон - дистальные извитые канальцы - 10 % фильтрующихся ионов натрия.

C. Фуросемид - толстая часть восходящего отдела пет­ли Генле - 15 % фильтрующихся ионов натрия.

D. Маннитол - собирательные трубочки - 2 % фильт­рующихся ионов натрия.

E. Все перечисленные варианты.

Тест №4

Какое из следующих средств наиболее безопасно для пациента с тяжелой гиперкалиемией?

A. Калия хлорид.

B. Каптоприл.

C. Гидрохлортиазид.

D. Спиронолактон.

E. Триамтерен.

Тест №5

Какая из следующих программ лечения будет наиболее эффективна при тяжелой гиперкальциемии?

A. Триамтерен и инфузия физиологического раствора.

B. Фуросемид и инфузия физиологического раствора.

C. Гидрохлортиазид и инфузия физиологического рас­твора.

D. Маннитол и инфузия физиологического раствора.

E. Спиронолактон и инфузия физиологического раствора.

Тест №6

Какой из следующих диуретиков может вызвать гипокалиемию при длительном применении?

A. Спиронолактон.

B. Ацетазоламид (Диакарб)

C. Триамтерен.

D. Гидрохлортиазид.

Е. Маннитол

Тест №7

Какой из следующих диуретиков значительно повышает экскрецию кальция?

A. Ацетазоламид (Диакарб)

B. Гидрохлортиазид.

C. Фуросемид.

D. Спиронолактон.

Е. Индипамид

Тест №8

Какой из следующих диуретиков вызывает гиперкалиемию?

A. Гидрохлортиазид.

B. Фуросемид.

C. Ацетазоламид.

D. Спиронолактон

Е. Индапамид

Тест №9