Бланк листа ежемесячного патронажа семьи,

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 11 12 13 14 15 16 Следующая ⇒

находящейся в социально опасном положении (СОП) (семьи «группы риска»)

Дата «____» _________________ 20___г.

ФИО куратора_____________________________________________________________________________________

Фактический адрес проживания семьи (пояснение)_________________________________________________________

ФИО присутствующих членов семьи_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

1. Задачи, предполагаемые для решения в ходе патронажа:

№	Задачи	Да
	Ознакомление с жилищно-бытовыми условиями жизни семьи и несовершеннолетних	□
	Сбор информации о семье, всех ее членах, изучение внутрисемейных взаимоотношений	□
	Исследование причин создавшихся проблемных ситуаций в семье, у несовершеннолетнего (подчеркнуть нужное)	□
	Выявление проблем, либо возможных факторов риска возникновения проблем (медицинских, социальных, бытовых и др.)	□
	Динамика проблем (если контакт с семьей повторный)	□
	Анализ хода реабилитационных мероприятий субъектами профилактики	□
	Контроль выполнения родителями рекомендаций специалистов	□
	Оказание конкретной педагогической помощи	□
	Оказание конкретной психологической помощи	□
	Оказание конкретной посреднической помощи	□

2. Обследование ЖБУ семьи (заполняется при условии личного осмотра жилого помещения):

1. Состояние жилища
	Отлично	Хорошо	Удовлетв	Неудовлетв
Чистота (санитарно-гигиеническое состояние)	□	□	□	□
Тепловой режим	□	□	□	□
Прибрано	□	□	□	□
Наличие ремонта	□	□	□	□
Примечания:
2. Наличие в семье условий для нормального развития ребенка
	Отлично	Хорошо	Удовлетв.	Неудовлетв.
Отдельное спальное место	□	□	□	□
Место для занятий	□	□	□	□
Полноценное питание	□	□	□	□
Одежда по сезону	□	□	□	□
Примечания:
3. Психологический климат в семье:
	Отлично	Хорошо	Удовлетв	Неудовлетв
	□	□	□	□
Примечания:

3. В случае отсутствия проживающих по месту жительства семьи, сотруднику произвести следующие действия:

№	Действия	Результат
	Сбор информации у соседей о проживании семьи по данному адресу
	Сбор информации у старших по дому, по улице, у вахтеров, комендантов общежития о проживании семьи по данному адресу
	Другие источники (указать какие)
	Внимание!!! Заполнить АКТ (приложение к листу результативности)

4. В ходе патронажа получены следующие результаты:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Вновь возникшие проблемы в семье_________________________________________________________________

6. Определение способов решения возникших проблем (варианты мероприятий, корректировка ИПР или ИПС) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Рекомендации куратора (социального работника) семье: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись куратора (социального работника)__________/______________/

Подпись родителей или значимого члена семьи__________/______________/

СБОР ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ЭКСТРЕННОГО РЕАГИРОВАНИЯ:

Признаки жестокого обращения с несовершеннолетним:

№	Признак	Да	Нет
	Законные представители скрывают ребёнка (или пытаются ввести в заблуждение по поводу его истинного местопребывания)	□	□
	При общении – ребёнок проявляет явные страхи в общении с посторонними людьми.	□	□
	Внешний вид: неестественная худоба, синяки, гематомы (подчеркнуть).	□	□
	Агрессивное поведение взрослых, нецензурная брань в адрес несовершеннолетнего.	□	□
	Выявлено совершение тяжкого преступления в отношении несовершеннолетнего(их)	□	□
	Выявлена смерть несовершеннолетнего(их)	□	□
Внимание!!! При наличии хотя бы одного положительного ответа незамедлительно сообщить об этом:
Субъект профилактики	Контактный тел	Информацию принял (Ф.И.О., должность)	Дата, время	Подпись куратора
ООД ПДН
КДН
Отдел по делам семьи и детства

Признаки нахождения ребенка (до 10 лет) в обстановке, представляющей угрозу жизни и здоровью:

№	Признак	Да	Нет
	Наличие ребенка дома одного без присмотра взрослых	□	□
	Наличие взрослых в доме в состоянии алкогольного или наркотического опьянения	□	□
	Дверь в жилое помещение закрыта, из-за двери слышен детский плачь	□	□
	Есть информация соседей, что в закрытом жилом помещении находятся дети, родители (законные представители) отсутствуют	□	□
	Ребёнок по внешним признакам болен, лечение не ведётся	□	□
Внимание!!! При наличии хотя бы одного положительного ответа незамедлительно сообщить об этом:
Субъект профилактики	Контактный тел	Информацию принял (Ф.И.О., должность)	Дата, время	Подпись куратора
ООД ПДН
КДН
Отдел по делам семьи и детства

Вновь выявленные факты:

№	Признак	Да	Нет
	Выяснена информация о смене местожительства семьи (ребенка), находящихся в СОП	□	□
	Выяснен факт непосещения н/летним образовательного учреждения (в том числе ДОУ) по неуважительной причине в течение 3-х дней	□	□
	Выяснен факт смены образовательного (в том числе дошкольного) учреждения несовершеннолетним в СОП	□	□
Внимание!!! При наличии хотя бы одного положительного ответа незамедлительно сообщить об этом:
Субъект профилактики	Контактный тел	Информацию принял (Ф.И.О., должность)	Дата, время	Подпись куратора
ООД ПДН
КДН
Отдел по делам семьи и детства

Приложение 8

ПОЛОЖЕНИЕ

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 11 12 13 14 15 16 Следующая ⇒

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!