Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения

На период проведения эвакуационных мероприятий на СЭП, ПЭП, ПП и ПВ, на маршрутах эвакуации развертываются медицинские пункты с круглосуточным де­журством на них медицинских работников. Медицинские пункты развертывают ле­чебно-профилактические учреждения по заданию соответствующих органов управле­ния по делам ГОЧС (рис. 11).

На СЭП создаются медицинские пункты за счет средств медицинских учрежде­ний городского района (города без районного деления). На медицинский пункт СЭП с пропускной способностью до 2000 чел./сут назначается 1-2 средних медицинских работника на смену (12 ч). При пропускной способности СЭП до 5000 чел./сут - 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену. За медицинским пунктом закреп­ляется санитарный автомобиль.

В задачи медицинского пункта СЭП входят: оказание неотложной медицинской помощи заболевшим; направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в гос­питализации; выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных; про­ведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Эвакуации подлежат не только здоровые люди, но и амбулаторные больные. Особое внимание должно быть обращено на детей, стариков, беременных женщин и другие категории населения, требующие медицинского наблюдения,

На СЭП пребывание населения, подлежащего эвакуации, будет кратковремен­ным. Тем не менее в этот период у людей, наряду с травматическими повреждения­ми, могут возникать острые нарушения сердечно-сосудистой системы (стенокардия, гипертонические кризы, инфаркт миокарда и др.), преждевременные роды, психиче­ские расстройства, а также ряд других заболеваний. Медицинский персонал СЭП эва­куируется в загородную зону последним.

На вокзалах, железнодорожных станциях, в портах, на пристанях и в аэропортах медико-санитарное обеспечение осуществляется силами ведомственных медицинских служб (врачебно-санитарной службы МПС, ведомств речного и морского флота, граж­данской авиации). На ППна железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт медицинское обслуживание обеспечивается силами и средствами лечебно-профилактических учреждений территориального (местного) здравоохранения. В каж­дый медицинский пункт ПП выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). На медицинском пункте ведется журнал регистрации заболевших с указа­нием объема оказанной помощи, записываются номера и адреса лечебных учреждений, в которые при необходимости госпитализируются больные с острыми заболеваниями. В составе медпункта развертывают перевязочную и изолятор.

Больных, нуждающихся в стационарном лечении, эвакуируют из медицинских пунктов СЭП и ПП в ближайшие больницы загородной зоны, а больных, которым длительная транспортировка противопоказана, доставляют в развернутые в данном городе стационары для нетранспортабельных. Эвакуация в эти лечебные учреждения осуществляется бригадами станций скорой (неотложной) медицинской помощи, ос­тающимися в городе до конца эвакуации.

При эвакуации населения на большие расстояния (более 300 км) для медико-са­нитарного обеспечения на каждый поезд, судновыделяется медицинский персонал (1 врач и 1-2 средних медицинских работника). В железнодорожных эшелонах (в од­ном из вагонов) и на судах (в одной из кают) оборудуется медицинский пункт. При эвакуации на расстояния менее 300 км врач не выделяется. При выявлении среди эва­куируемого населения медицинских работников они также могут быть привлечены для медико-санитарного обеспечения в пути следования.

После оказания медицинской помощи заболевшим или получившим травму в пути следования они по неотложным показаниям могут направляться для дальнейше­го лечения в медицинские учреждения, находящиеся на маршруте движения.

При эвакуации на автотранспортемедицинское обслуживание в пути следова­ния осуществляют организуемые местными органами здравоохранения временные медицинские пункты (посты) в составе средних медицинских работников. Эти меди­цинские пункты размещаются совместно с контрольно-пропускными пунктами служ­бы охраны общественного порядка на основных транспортных магистралях или (в зимнее время) при обогревательно-питательных пунктах.

При эвакуации населения пешими колоннамимедико-санитарное обеспечение ор­ганизуют в местах их комплектования (СЭП), а затем по маршруту движения колонн.

Первую медицинскую помощь в пеших колоннах оказывают медицинские ра­ботники из числа эвакуируемых или лица, имеющие навыки ее оказания (педагоги и др.), Колонну из 500-1000 чел. сопровождают 1-2 медицинских работника с санитар­ными сумками. Заболевших или получивших травмы после оказания им первой ме дицинской помощи эвакуируют к месту привала или заранее определенному месту, где находится медицинское учреждение.

На участке маршрута до ППЭорганизуется не менее 2 подвижных медицин­ских бригад на санитарном автомобиле. Курсируя вдоль маршрута движения пеших колонн, эти подвижные врачебные бригады должны оказывать всем заболевшим не­обходимую медицинскую помощь и доставлять их в ближайшие лечебные учрежде­ния или на ППЭ, ПЭП. Каждая подвижная бригада должна включать одного врача (фельдшера), одного-двух средних медицинских работников (сандружинниц) и осна­щаться необходимым имуществом для оказания неотложной медицинской помощи и средствами радиосвязи. Подвижные бригады подчиняются главному врачу лечебного учреждения, обеспечивающему согласно плану медицинскую помощь на данном уча­стке маршрута.

Оказание врачебной медицинской помощи на маршруте движенияпланируют и организуют местные органы здравоохранения за счет имеющихся на пути движе­ния или вблизи от него лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликли­ник, амбулаторий и др.).

В случае, если на маршруте эвакуации нет лечебно-профилактических учрежде­ний, в районе больших привалов следует развертывать временные медицинские пункты в составе 1-2 врачей, 2-3 медицинских сестер и 1-2 санитарок (сандружин­ниц). Места размещения лечебных учреждений или временных медицинских пунктов на маршруте должны быть обозначены указателями (пикетажем). В ночное время ус­танавливают светящиеся указатели или выставляют дежурные посты.

На промежуточных пунктах эвакуации,созданных специально для приема пеших колонн и организации дальнейшей эвакуации населения в районы размеще­ния, медико-санитарное обеспечение организуется силами ближайших лечебно-про­филактических учреждений сельского района. Для этого развертывается медицин­ский пункт в составе 1 врача, 2 средних медицинских работников на смену (12ч), вы­деляется санитарный транспорт и необходимое медицинское имущество. Задачи ме­дицинского пункта ППЭ аналогичны задачам медицинского пункта СЭП.

На пунктах высадкипри вокзалах, железнодорожных станциях, пристанях, речных и морских портах, в местах высадки с автотранспорта эвакуируемого населе­ния за счет ближайших лечебно-профилактических учреждений сельских районов создаются медицинские пункты, на каждый из которых выделяются 1-2 средних ме­дицинских работника на смену.

В сельской местности медико-санитарное обеспечение прибывшего населения осуществляется прежде всего развернутыми на каждом ПЭПврачебными медицин­скими пунктами в составе 1 врача и 2 средних медицинских работников на смену. Эти медицинские пункты обеспечиваются необходимым имуществом и санитарным автомобилем. Они имеют изолятор для инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание). Задачи медицинского пункта ПЭП аналогичны задачам медицинского пункта СЭП.

Следует учитывать, что на ППЭ, ПВ и ПЭП в загородной зоне могут находиться одновременно десятки тысяч людей. Поэтому может возникнуть недостаток помеще­ний для укрытия их от непогоды, водоисточников, мусоросборников, санузлов и др. Учитывая это, органы исполнительной власти по представлению штабов по делам ГОЧС должны предусмотреть на территории пунктов проведение соответствующих хозяйственных и инженерно-технических мероприятий, направленных на их подго­товку к приему эвакуируемого населения.

Медико-санитарное обеспечение эвакуируемого населения в районах его разме­щения (расселения) организуют местные органы здравоохранения, используя сущест­вующие в мирное время медицинские учреждения по участково-территориальному принципу обслуживания. При этом количество обслуживаемого одним участковым врачом населения увеличивается.

Поэтому к работе привлекаются силы и средства эвакуируемых в эти районы ле­чебно-профилактических и противоэпидемических учреждений города, а для обеспе­чения медикаментами и предметами ухода - аптеки и другие учреждения медицин­ского снабжения, прибывающие из крупных городов.

В местах размещениямедико-санитарное обеспечение населения осуществля­ется исходя из следующих расчетов: в военное время на участке с населением 2500 чел., в мирное время на 600 чел. - 1 врач и 2 средних медицинских работника; в по­ликлинике в военное время на 100 больных - 1 врач и 2 средних медицинских работ­ника, в мирное время на 50-60 больных - 1 врач и 1 медицинская сестра.