Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи

• нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, ко­торая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной меди­цинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в крат­чайшие сроки;

• нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплек­са лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

• отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (боль­ным) квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС;

• необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных уч­реждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

• необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального сниже­ния отрицательного воздействия транспортировки на состояние поражен­ных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказа­ния исчерпывающей медицинской помощи.

Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода. Во-пер­вых, система медико-санитарного обеспечения, действующая в стране в обычных ус­ловиях, в большинстве случаев оказывается несостоятельной при ликвидации по­следствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необходимой ме­дицинской помощи и лечение больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая система называется «лечением на месте». Во-вторых, значительное количество одновременно появляющихся пораженных, отсутствие вблизи очага (зоны) ЧС доста­точных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, - все это заставляет применить другую систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения. При этой системе еди­ный лечебный процесс, то есть все медицинские мероприятия, в которых нуждается

данный пораженный или больной, расчленяется на ряд комплексов мероприятий (так называемые виды медицинской помощи), которые осуществляются по мере эвакуации (транспортировки) к месту окончательного лечения. Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи пораженным (больным) сочетается с их эва­куацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система.

Под видом медицинской помощипонимается официально установлен­ный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий опреде­ленные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых прихо­дится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС (землетрясение, на­воднение, авария на химически или радиационно опасном объекте и т.д.), ее масштаб и степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество по­раженных, их нуждаемость в медицинской помощи.

При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пора­женные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической помощи; при авариях на химически или радиационно опасных объектах большинству пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соот­ветственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.

На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возмож­ности, а также условия, складывающиеся при ЧС. Так, например, при землетрясениях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы жизне­обеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные ком­муникации, связь. Вместе с тем при данной ЧС все же имеется возможность прибли­зить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицин­ских формирований в зоне (районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженные в результате землетрясения при определенных условиях могут находиться непродол­жительное время в этой зоне после оказания медицинской помощи.

Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, воз­никающие при авариях на химически или радиационно опасных объектах. При этих ЧС возникают зоны загрязнения, имеющие значительные размеры, в которых невоз­можно находиться длительное время как пораженным, так и спасателям, требуется быстрейшая эвакуация пораженных из очага (зоны) бедствия и специальная обработка. Кроме того, организация медико-санитарного обеспечения участников ликвидации таких аварий также имеет соответствующие особенности.

При ЧС, приводящих к появлению пораженных с механическими травмами и поражениями химическими веществами, для ликвидации медико-санитарных послед­ствий привлекается, как правило, значительное количество сил и средств здравоохра­нения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в кратчайшие сроки после трагедии.

Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опасных объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной меди­цинской подготовки,

В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются также наличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне (районе) ЧС, степень неожиданности катастрофы, состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.