Система управления Всероссийской службой медицины катастроф. Закономерно, что система управления ВСМК соответствует системе управления РСЧС

Закономерно, что система управления ВСМК соответствует системе управления РСЧС.

Руководящими органами Службы на федеральном, региональном и территори­альном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии, Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здра­воохранения Российской Федерации и его филиалы (региональные центры медицины катастроф), территориальные центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов Службы. На местном уровне функции штаба Службы возлагаются иа центры медицины катастроф (где они создаются) или руководство станций (подстанций) скорой медицинской помощи, а на объектовом уровне - на специально назначенных должностных лиц по делам гражданской обороны и чрезвы­чайным ситуациям. Штабы Службы подчиняются руководителям, соответствующего звена здравоохранения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195 ут­верждено Положение о межведомственных координационных комиссиях ВСМК (ко­ординирующих органах службы), согласно которому эти комиссии являются руково­дящими органами ВСМК данного уровня.

Основными задачами межведомственных координационных комиссий (МКК) являются:

• участие в разработке и осуществлении согласованных мероприятий по пре­дупреждению ЧС и уменьшению тяжести медико-санитарных последствий;

• разработка проектов законодательных и других нормативных правовых ак­тов по вопросам, относящимся к компетенции службы;

• участие в разработке и выполнении научно-технических программ по совер­шенствованию организации и деятельности службы;

• решение наиболее важных вопросов совершенствования организации и дея­тельности службы, в том числе определение перечня, количества, места соз­дания, порядка обеспечения формирований и учреждений службы;

• обеспечение постоянной готовности органов управления, формирований и учреждений службы к выполнению возложенных на них задач;

• решение принципиальных вопросов комплексного использования входящих в состав службы формирований и учреждений, органов исполнительной власти соответствующего уровня при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• участие в разработке плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

• реализация единой системы подготовки сил и средств службы;

• координация создания и использования резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов;

• определение научных и клинических баз службы;

• разработка предложений по экономическому и правовому обеспечению рабо­ты личного состава органов управления, формирований и учреждений службы;

• определение основных направлений международного сотрудничества в об­ласти медицины катастроф.

Положением определен типовой состав МКК. Так, в состав комиссии федераль­ного уровня входят по должности: Министр здравоохранения Российской Федерации (председатель комиссии); первый заместитель Министра здравоохранения Россий­ской Федерации - Главный государственный санитарный врач Российской Федера­ции (заместитель председателя); заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации (заместитель председателя); президент Российской академии медицин­ских наук (заместитель председателя); директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»; начальник Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации; руководители медицинских (медико-санитарных) служб Минобороны, МВД, МПС России, Федеральной службы пограничных войск; председатель Центрального Коми­тета Российского общества Красного Креста и др.

Состав региональных комиссий определяется федеральной МКК службы по со­гласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов Россий­ской Федерации, представительствами Президента Российской Федерации в Феде­ральных округах, командованием военных округов, федеральными органами испол­нительной власти, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанно­стями в ликвидации ЧС на региональном уровне.

Состав территориальных комиссии определяется органами исполнительной вла­сти субъектов Российской Федерации, а местных комиссий - органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов (населенных пунктов),

В состав указанных МКК входят руководители всех медицинских, медико-сани­тарных, саиитарно-профилактических служб, учреждений скорой медицинской помо­щи, службы крови, органов обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой; директора центров медицины катастроф, расположенных на соответствую­щей территории,

Организационно-техническое обеспечение работы МКК осуществляют соответ­ствующие центры медицины катастроф,

Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, принимаемым на заседании комиссии и утверждаемым ее председателем.

Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

Решения, принимаемые МКК в соответствии с ее компетенцией, оформляются протоколом и являются обязательными для всех органов, представленных в комис­сии, а также для организаций, действующих в сфере ведения этих органов.

Комиссия может создавать рабочие группы по основным вопросам, относящим­ся к ее деятельности, и определять порядок их работы.

На всех уровнях председателями МКК являются начальники службы медицины катастроф Минздрава России (руководители органа управления здравоохранением данного уровня).

Постоянно действующими органами управления ВСМК являются штабы ВСМК. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответст­вующих координационных комиссий. Штабы ВСМК, укомплектованные личным со­ставом, средствами связи и автоматизации, имеющие необходимое оснащение, ком­плект справочных, учетных и отчетных документов и другие средства, являются пунктами управления. В системе управления штабы ВСМК решают соответствую­щие задачи в зависимости от режима функционирования РСЧС.

Организационная структура любого органа управления определяется, главным образом, возложенными на него задачами и содержанием работы. Учитывая, что шта­бы ВСМК регионального, территориального и местного уровней являются функцио­нальными подразделениями центров медицины катастроф (филиалов ВЦМК «Защи­та»), их структура может быть различной.

В составе ВЦМК «Защита» имеется штатный штаб ВСМК (фото 10). Организа­ционно он включает: руководство, оперативное управление, управление организации медико-санитарного обеспечения в ЧС, управление по работе с регионами, отдел ор­ганизации взаимодействия, учетно-аналитический отдел, отдел материально-техниче­ского обеспечения и др.

В состав штаба филиала ВЦМК «Защита» и территориального центра, кроме штатных сотрудников, входят представители органов управления здравоохранением других министерств и ведомств, принимающих участие в соответствии с возложен­ными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС.

На рис. 40 представлена принципиальная схема системы управления ВСМК.

Рис. 40.Принципиальная схема управления Всероссийской службой медицины катастроф.

Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Важнейшими элементами управления службой медицины катастроф при подго­товке к медико-санитарному обеспечению населения в ЧС являются принятие реше­ния и планирование медико-санитарного обеспечения.

Принятие решения и его оформление в виде Плана медико-санитарного обеспе­чения населения в ЧС составляют основное содержание работы руководителя любого звена службы медицины катастроф и ее органа управления в период подготовки к ра­боте в ЧС. Решение на медико-санитарное обеспечение является основой управления. По содержанию и форме оно должно:

• соответствовать принципам медико-санитарного обеспечения, замыслу стар­шего начальника и его решению по выполнению стоящих перед службой ме­дицины катастроф задач;

• обеспечивать наиболее эффективное, оперативное и экономное выполнение комплекса мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий конкретных ЧС;

• быть обоснованным, точным, полным, конкретным, отличаться краткостью и ясностью изложения.

Под обоснованностью решения подразумевается его соответствие характеру по­лученной задачи, замыслу старшего начальника, реальным возможностям сил и средств службы медицины катастроф и другим условиям сложившейся обстановки. Обоснованность решения определяется также показателями эффективности медико-санитарного обеспечения, оптимальности использования сил и средств, а также пред­полагаемых форм и методов выполнения задач.

Кроме обоснованности, важным требованием к решению является своевремен­ность его принятия или уточнения, обеспечивающая возможность всесторонней и своевременной подготовки сил и средств службы медицины катастроф к работе в ЧС, а также решения подчиненными задач в отведенные сроки. Очевидно, что даже самое оптимальное и целесообразное решение не приведет к положительному результату, если оно доведено до исполнителей с опозданием.

В подготовке данных для принятия решения и его оформлении активное участие принимает личный состав органа управления (в соответствии с функциональными обязанностями).

Работа начальника службы медицины катастроф и органа управления по приня­тию решения зависит от поставленных задач и условий их выполнения, индивидуаль­ных качеств руководителя, его подготовленности, личного опыта, имеющихся прак­тических навыков. Однако в любом случае методика работы должна быть простой и экономной, обеспечивающей своевременное принятие оптимального решения.

Руководитель службы медицины катастроф в интересах принятия правильных, обоснованных решений должен хорошо знать обстановку, владеть навыками ее твор­ческой оценки и методикой выработки решения, знать закономерности медико-сани­тарного обеспечения в различных ЧС.

Работа по принятию решения и планированию медико-санитарного обеспечения обычно проводится в следующей последовательности: • сбор и систематизация исходной информации (данных обстановки);

• уяснение задачи службы медицины катастроф (формирований, учреждений);

• расчет времени;

• определение мероприятий, указания о проведении которых надо отдать не­медленно;

• оценка обстановки и проведение медико-тактических расчетов;

• выработка замысла медико-санитарного обеспечения;

• принятие решения на медико-санитарное обеспечение;

• предоставление необходимых данных для включения в документы управления ликвидацией последствий ЧС, отрабатываемых органами управления РСЧС;

• конкретизация порядка выполнения решения;

• оформление и утверждение решения на медико-санитарное обеспечение (плана медико-санитарного обеспечения);

• оформление документов планирования, предназначенных для объектов управления.

Приведенная последовательность не означает обязательности существования разрыва во времени при проведении упомянутых мероприятий. Более того, на прак­тике ряд указанных мероприятий часто выполняется практически одновременно.

Прежде чем рассмотреть содержание решения на медико-санитарное обеспече­ние населения при ликвидации ЧС, следует для каждого уровня ВСМК четко опреде­лить, в отношении каких ЧС следует его вырабатывать.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.95 № 1113 ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Рос­сийской Федерации, на территории которых возникла ЧС, под непосредственным ру­ководством соответствующей комиссии по ЧС. Далее в Постановлении указывается: «Если масштабы чрезвычайной ситуации таковы, что имеющимися силами и средст­вами локализовать или ликвидировать ее невозможно, указанные комиссии обраща­ются за помощью к вышестоящей комиссии по чрезвычайным ситуациям. Вышестоя­щая комиссия по чрезвычайным ситуациям может взять на себя координацию или ру­ководство ликвидацией этой чрезвычайной ситуации и оказать необходимую по­мощь. При недостатке имеющихся сил и средств в установленном порядке привлека­ются силы и средства федеральных органов исполнительной власти. В отдельных случаях для ликвидации чрезвычайной ситуации и ее последствий может быть обра­зована правительственная комиссия».

В решении на организацию медико-санитарного обеспечения населения в ЧС должны быть определены:

• основные задачи службы медицины катастроф, условия их выполнения;

• возможная величина санитарных потерь и характер их возникновения;

• наиболее рациональная группировка сил и средств службы медицины катаст­роф к началу медико-санитарного обеспечения, маневрирование ими в ходе медико-санитарного обеспечении и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

• порядок эвакуации пораженных (больных) в ходе медико-санитарного обеспечения;

• основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при подготовке и в ходе медико-санитарного обеспечения;

• основные мероприятия службы медицины катастроф по защите, охране сил и средств службы медицины катастроф; • основные мероприятия по обеспечению медицинским имуществом, трансфу-зионно-инфузионными средствами и кислородом;

• резерв сил и средств службы медицины катастроф и порядок его использования;

• управление силами и средствами службы медицины катастроф в ходе меди­ко-санитарного обеспечения,

Основным документом управления службой является План медико-сани­тарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях,который разрабаты­вается на всех уровнях ВСМК соответствующими штабами службы при участии ор­ганов управления других министерств и ведомств, принимающих участие в соответ­ствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных по­следствий ЧС. План подписывается председателем межведомственной координаци­онной комиссии ВСМК, начальником штаба и утверждается председателем соответ­ствующей межведомственной комиссии РСЧС.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой ком­плект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод службы в режи­мы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию ме­дико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС, и должен включать:

• медико-тактическую характеристику данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС;

• характеристику службы данного уровня;

• календарный план перевода службы медицины катастроф в различные режи­мы готовности;

• частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-са­нитарных последствий конкретных (наиболее вероятных) ЧС.

В частных планах на основе оценки обстановки, которая может сложиться при каждой конкретной ЧС, необходимо определить: содержание медико-санитарного обеспечения; объем предстоящей работы (санитарные потери, нуждаемость поражен­ных в различных видах медицинской помощи и эвакуации, содержание и объем сани­тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий); потребность в силах и средствах и обеспеченность ими; организацию лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического обеспечения (привлекаемые силы и средст­ва, сроки и порядок выдвижения в зону ЧС формирований службы, подготовка к ра­боте учреждений здравоохранения, задачи и содержание работы формирований и уч­реждений и др.); организацию снабжения медицинским имуществом; организацию материально-технического обеспечения; содержание и порядок выполнения меро­приятий по медицинской защите населения и спасателей; организацию взаимодейст­вия, управления и др.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, как правило, оформля­ется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц и с ис­пользованием условных обозначений и знаков (Приложение 11).

В соответствии с Планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС ор­ганы управления, лечебные, санитарно-профилактические и другие учреждения здра­воохранения разрабатывают свои планы действия в ЧС.

Во всех случаях план медико-санитарного обеспечения (действия) должен обес­печить успешное выполнение службой медицины катастроф (органами управления, учреждениями, формированиями) своих задач в любой обстановке, которая может возникнуть в ЧС. В отношении разработки плана медико-санитарного обеспечения следует руко­водствоваться теми же правилами, которые изложены в отношении разработки реше­ния. Планирование должно осуществляться лишь в отношении тех ЧС, при которых в ликвидации медико-санитарных последствий задействованы силы и средства данного уровня (учреждения, формирования) ВСМК.

Следующим этапом управления является реализация принятого решения и плана медико-санитарного обеспечения.Она достигается организацией медико-санитарного обеспечения и состоит в постановке конкретных задач исполнителям (через соответствую­щие документы и технические средства связи, при личном контакте). С этого момента и на­чинается реализация принятого решения. Эффективность данного элемента управления оп­ределяется своевременностью постановки задач объектам управления (исполнителям), краткостью и четкостью их формулировок (кто, когда, как, что должен сделать, когда и ко­му необходимо доложить об исполнении). Очевидно, что указанные требования могут быть выполнены лишь в том случае, если они заблаговременно продуманы и отражены в плане.