Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг

Землетрясения

Наводнения

Ураганы, бури, смерчи

Цунами, тропические циклоны (тайфуны)

Транспортные аварии и катастрофы

Взрывы и пожары

Инфекционные заболевания

Террористические акты

Приложение 2. Типовая организационно-штатная структура филиала Всерос­сийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России (РЦМК).

* Кроме того, за счет нештатных ставок в составе филиала ВЦМК «Защита» содержатся дежурные бригады специализированной медицинской помощи, их количество и профиль определяются конкретными условиями и необходимостью решения возникающих задач.

Приложение 3. Типовая структура территориального центра медицины ка­тастроф

Примечания.

1. Численность персонала ТЦМК по должностям определяется решением органа управле­ния здравоохранением субъекта Российской Федерации в соответствии с местными ус­ловиями деятельности службы медицины катастроф Минздрава России.

2. Состав штаба ВСМК комплектуется с участием специалистов от органов управления и учреждений здравоохранения ведомственного подчинения в соответствии с решением Территориальной межведомственной координационной комиссии.

3. Определение разрядов оплаты труда и тарифных коэффициентов по должностям произ­водится в соответствии с приказом Минздрава России от 15.10.99 № 377 «Об утвержде­нии положения об оплате труда работников здравоохранения».

Приложение 4. Типовые задачи территориального центра медицины катастроф

В режиме повседневной деятельности:

обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы со следую­щими задачами: сбор и анализ информации медико-санитарного характера о воз­можности возникновения и при возникновении ЧС, прием заявок на оказание экс­тренной и консультативной помощи населению в границах территории субъекта Российской Федерации, оповещение и сбор специалистов, оформление докумен­тов и своевременная их отправка;

организация экстренной и консультативной медицинской помощи населению в границах территории субъекта Российской Федерации; обеспечение постоянной готовности системы оповещения и связи; текущее планирование работы ТЦМК в целях повышения готовности формирова­ний и учреждений ВСМК, организации оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению при повседневной деятельности и обеспечения устойчивого управления при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; прогнозирование возможных медико-санитарных последствий и планирование медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

представление на утверждение территориальной МКК состава штаба ВСМК субъекта Российской Федерации и организация его работы по режимам деятельности службы; руководство в соответствии с решением территориальной МКК созданием, осна­щением и подготовкой к работе в ЧС органов управления, формирований и учре­ждений службы медицины катастроф Минздрава России на территориальном, ме­стном и объектовом уровнях, оказание организационно-методической помощи ор­ганам здравоохранения ведомственного подчинения;

организация постоянной связи с органами управления по делам ГОЧС и поддер­жание взаимодействия между органами управления, формированиями, учрежде­ниями и организациями, входящими в состав ВСМК на территориальном уровне; организационно-техническое обеспечение работы территориальной МКК ВСМК; организация управления службой медицины катастроф на территориальном, мест­ном и объектовом уровнях, оценка состояния ее готовности, контроль за состоя­нием готовности медицинских формирований и учреждений ведомственного под­чинения к работе в ЧС, доклад председателю территориальной МКК о состоянии готовности ВСМК субъекта Российской Федерации;

создание резерва медицинского, санитарно-хозяйственного и специального иму­щества для оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф Минздрава России, организация его хранения и обновления (освежения), органи­зация контроля и оказание помощи в оснащении службы медицины катастроф ме­стного и объектового уровней;

организация подготовки кадров службы медицины катастроф Минздрава России, оказание методической помощи в подготовке кадров медицинских формирований и учреждений ведомственного подчинения, входящих в состав ВСМК на террито­риальном уровне;

участие в подготовке населения и личного состава аварийно-спасательных форми­рований Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвы­чайных ситуаций (РСЧС) к оказанию первой медицинской помощи; организация и выполнение мероприятий психофизиологического обеспечения профессиональных спасателей и участников ликвидации последствий ЧС; изучение и анализ работы ВСМК на территориальном уровне по ликвидации ме­дико-санитарных последствий ЧС, ведение учета и отчетности; совершенствование ВСМК территориального уровня, повышение ее готовности и эффективности деятельности в ЧС;

подготовка ТЦМК к действиям в ЧС мирного и военного времени как объекта гражданской обороны.

В режиме повышенной готовности:

получение и своевременное доведение до исполнителей сигнала (распоряжения) о введении режима повышенной готовности, доклад руководителю территориаль­ной МКК ВСМК предложений для принятия решения, введение по его указанию в действие соответствующего раздела плана медико-санитарного обеспечения насе­ления в ЧС;

организация работы штаба ВСМК (оповещение и сбор членов штаба, уточнение их функциональных обязанностей, постановка задач);

оповещение (в соответствии с планом) органов управления, учреждений, органи­заций и формирований ВСМК, доведение распоряжения о введении режима повы­шенной готовности;

усиление дежурно-диспетчерской службы, при необходимости перевод на кругло­суточную работу (полностью или частично) персонала центра, уточнение состава оперативных групп, определение их задач;

выполнение мероприятий психофизиологического обеспечения при подготовке формирований к действиям в ЧС;

сбор, обобщение и анализ данных, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки, доклад предложе­ний председателю территориальной МКК ВСМК о корректировке плана медико-санитарного обеспечения населения и содержании проводимых мероприятий; организация выполнения мероприятий повышенной готовности формированиями и учреждениями ВСМК на территориальном, местном и объектовом уровнях; про­верка их выполнения и оказание помощи органам управления, формированиям и учреждениям на местном и объектовом уровнях;

уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС и подготовка дополнительных распоряжений;

координация проводимых в соответствии с обстановкой санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

проверка готовности к использованию медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества, уточнение порядка использования санитарпо-транс-портных средств, в том- числе санитарной авиации;

поддержание постоянной связи с территориальным органом управления по делам ГОЧС, филиалом В1ДМК «Защита», взаимодействующими органами и учрежде­ниями ВСМК на территориальном, местном и объектовом уровнях.

В режиме чрезвычайной ситуации:

получение сигнала (распоряжения) о введении режима чрезвычайной ситуации, доклад председателю территориальной МКК ВСМК, введение по его указанию в действие соответствующих документов плана медико-санитарного обеспечения населения;

выдвижение в зону ЧС оперативной группы ТЦМК;

оповещение (в соответствии с планом) органов управления, формирований и уч­реждений о введении режима чрезвычайной ситуации;

активный сбор информации об обстановке, ее оценка, уточнение плана медико-сани­тарного обеспечения населения и доклад председателю территориальной МКК пред­ложений по организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, доведение до исполнителей соответствующих распоряжений; выдвижение формирований ВСМК для работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организация лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиеническо­го, противоэпидемического обеспечения, мероприятий по медицинскому оснаще­нию и медицинской защите персонала формирований и учреждений, участвую­щих в ликвидации последствий ЧС;

организация медико-санитарного обеспечения эвакуируемого из зоны ЧС населе­ния в местах его временного размещения;

организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и пора­женных (во взаимодействии с соответствующими органами); психофизиологическое обеспечение профессиональных спасателей и пострадав­шего населения;

организация медицинского, материально-технического снабжения, транспортного обеспечения учреждений и формирований службы медицины катастроф; ведение и своевременная отработка учетно-отчетной документации по службе ме­дицины катастроф, организация управления формированиями и учреждениями службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвы­чайных ситуаций.

.Приложение 5. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных).

..Приложение 6. Табель оснащения медицинским имуществом бригады дов­рачебной помощи (расчет расходных материалов на 50 пораженных).

Приложение 7. Характеристика формирований Всероссийской службы ме­дицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны.

Приложение 8. Нормы площади помещений в убежищах и противорадиаци­онных укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей.

Примечания.

1. Вместимость убежища обычно составляет до 10% коечной емкости лечебного учреждения.

2. ПРУ оборудуют на всех больных, весь медицинский и обслуживающий персонал.

....Приложение 9. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода

Утверждены заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 31.03.93.

Рекомендации предназначены для начальников МСО (МСЧ) предприятий Мина­тома России, начальников медицинской службы гражданской обороны РФ, руководи­телей органов здравоохранения.

1. При авариях на ядерном реакторе происходит выброс в окружающую среду значительных количеств радиоизотопов йода. При попадании в организм радиоизото­пы йода избирательно накапливаются в щитовидной железе, вызывая ее поражение (нарушение йодфиксирующей функции, некробиотические и атрофические измене­ния, бластомогенное действие). Особую радиобиологическую опасность представляют ^134-135.

Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм через органы пищева­рения, дыхания, раневые и ожоговые поверхности кожи. Всасывание растворимых соединений йода при указанных путях поступления в организм достигает 100%.

В ранний период после аварии опасность представляет ингаляционное поступ­ление радиоизотопов йода.

Наибольшее практическое значение имеет алиментарное поступление радиоак­тивного йода при употреблении молока и молочных продуктов от животных, выпа­саемых на загрязненных радиоактивным йодом пастбищах, и поверхностно загряз­ненных овощей, фруктов.

2. Для защиты организма от накопления радиоактивных изотопов йода в крити­ческом органе - щитовидной железе и теле применяются препараты стабильного йо­да. Препараты стабильного йода вызывают блокаду щитовидной железы, снижают накопление радиоизотопов йода в щитовидной железе и ее облучение.

В стране рекомендован и применяется йодистый калий. Своевременный прием йодистого калия обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы на 97-99% и в десятки раз - всего организма. Разработаны таблетки стабилизированного йодистого калия, дозы его применения: 0,125 г для взрослых и детей старше 2 лет. Срок хранения таблеток - 4 года.

Для расширения арсенала средств защиты щитовидной железы от радиоизото­пов йода в дополнение к йодиду калия рекомендуются другие препараты йода: рас­твор Люголя и 5%-ная настойка йода, оказывающие равное с йодистым калием за­щитное действие при поступлении внутрь радиойода. Указанные препараты доступ­ны для населения, так как почти всегда имеются в домашних аптечках.

Более широкий набор препаратов йода для защиты щитовидной железы от ра­диоизотопов йода позволит в чрезвычайных условиях оперативно осуществить необ­ходимые меры по обеспечению радиационной безопасности населения, находящего­ся в зоне радиоактивного выброса или употребляющего загрязненные радиоактивным йодом молоко и другие продукты питания. При отсутствии йодида калия твор Люголя и настойка йода могут его заменить.

3. Йодистый калий применяют в следующих дозах (в одном из предлагаемых ва­риантов):

• взрослым и детям (от 2 лет и старше) - по 1 таб. по 0,125 г; детям до 2 лет - по 1 таб. по 0,040 г на прием внутрь ежедневно; беременным женщинам - по 1 таб. по 0,125 г с одновременным приемом перхлората калия 0,75 г (3 таб. по 0,25 г);

• 5%-ная настойка йода применяется взрослым и подросткам старше 14 лет по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день после еды на 1/2 ста­кана молока или воды. Детям от 5 лет и старше 5%-ная настойка йода приме­няется в 2 раза меньшем количестве, чем взрослым, то есть по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день на 1/2 стакана молока или воды. Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают.

Настойка йодаможет применяться путем нанесения на кожу. Защитный эффект нанесения настойки йода на кожу сопоставим с ее приемом внутрь в тех же дозах. Настойка йода наносится тампоном в виде полос на предплечье, голени. Этот способ защиты особенно приемлем для детей младшего возраста (до 5 лет), так как перо-рально настойка йода для них не применяется. Для исключения ожогов кожи целесо­образно использовать не 5%-ную, а 2,5%-ную настойку йода. Детям от 2 до 5 лет на­стойку йода наносят из расчета 20-22 капли в день, детям до 2 лет - в половинной дозе, то есть 10-11 капель в день.

Раствор Люголяприменяется взрослым и подросткам старше 14 лет по 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или во­ды. Детям от 5 лет и старше раствор Люголя применяется в 2 раза меньшем количестве, чем для взрослых, то есть по 10-11 капель 1 раз в день или по 5-6 капель 2 раза в день на 1/2 стакана молока или воды. Детям до 5 лет раствор Люголя не назначается.

Препараты йода применяются до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода.

4. Для осуществления своевременной защиты населения от радиоактивных изо­топов йода ЛПУ создают запас йодида калия на все обслуживаемое население из рас­чета приема его в течение 7 дней. Предполагается, что за это время будет принято ре­шение либо об эвакуации населения, либо исключено поступление радиойода в орга­низм людей. Обеспечение населения йодистым калием, раствором Люголя и 2,5 или 5%-ной настойкой йода проводится через аптечную сеть, для чего в аптеках создает­ся необходимый запас препаратов йода.

Часть запасов йодистого калия медицинское учреждение передает в детские до­школьные учреждения, интернаты, больницы, родильные дома и т.д., где они опера­тивно могут быть применены.

5. Прием препаратов йода осуществляется населением самостоятельно, согласно рекомендациям по их применению, для чего следует размножить в необходимом ко­личестве памятки, которые можно получить в любой аптеке, а перечисленные выше учреждения обеспечить ими заранее.

Предлагаемые препараты стабильного йода в рекомендуемых дозах для защиты организма от радиоактивных изотопов йода не представляют опасности для организ­ма, не оказывают побочного действия. Однако следует избегать передозировок. По­этому органами здравоохранения проводится разъяснительная работа через печать, радио, телевидение о показаниях к применению препаратов, порядке их применения, хранения и о поведении населения.

6. Йодная профилактика начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории в результате аварии на ядерном реакторе, утечке или выбросов промыш­ленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоизотопы йода.

После изучения радиационной обстановки специально созданной комиссией принимается решение о продолжении или отмене йодной профилактики. Йодная про­филактика должна быть продолжена в следующих случаях:

• при повышении объемной активности радионуклидов йода в атмосферном воздухе- МО-13 Ки/л (5,5-10-3 Бк/л);

• при загрязнении пастбищ радионуклидами йода свыше 0,7 Ки/км² (2-1010 Бк/км²);

• при превышении объемной активности радионуклидов йода в молоке - 1-10-8 Ки/л (3,7-102 Бк/л).

...Приложение 10. Эвакуационные возможности воздушных судов

....

Приложение 11. Условные обозначения и знаки, применяемые Всероссий­ской службой медицины катастроф

.....

Приложение 12. Сопроводительный лист для пораженного в ЧС.

ИНСТРУКЦИЯ

По заполнению