ЖУРНАЛ ОПЕРАТИВНОГО ДЕЖУРНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Начато_______________ Окончено____________

* Примечание.В графе 10 указывается масштаб ЧС в соответствии с числом пострадав­ших:

угроза ЧС - число пострадавших 0; локальная ЧС - число пострадавших 1-10; местная ЧС - число пострадавших 11-50; территориальная ЧС - число пострадавших 51-500; региональная ЧС - число пострадавших 51-500 (2 субъекта РФ); федеральная ЧС - число пострадавших свыше 500;

трансграничная ЧС - поражающие факторы выходят за пределы Российской Федерации, либо чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом, но затрагивает территорию Российской Федерации.

Приложение 15. Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ.

1. Автоматические приборы для определения в воздухе:

• сероводорода - «Сирена»;

• аммиака - «Сирена-2»;

• фосгена - «Сирена-4»;

• хлора - «Сирена-М».

2. Портативные приборы для определения в воздухе концентраций токсичных веществ:

• аммиака, бензола, толуола, ксилола и сероуглерода - фотоионизационный га­зоанализатор «Кол ион-1»;

• хлора - электрохимический газоанализатор «Колион-701»;

• оксида углерода - «Палладий-3»;

• оксидов азота в воздухе - «Нитрон».

Ряд средств санитарно-химического контроля рассчитан на индикацию несколь­ких (до 20) токсичных веществ:

• универсальный газоанализатор УПГК или УГ-3 с набором индикаторных трубок (аммиак, диоксид серы, оксиды азота, сероводород, хлор, хлористый водород, бензол, толуол и др.);

• ленточные детекторы и другие индикаторные средства, производимые АО «Эгир» (г. Москва), АОЗТ АСМ (Ассоциация разработчиков и производите­лей систем мониторинга) и МП Сервек (Санкт-Петербург), для определения оксидов азота, гидразина, формальдегида, фтора, фенола, хлористого водоро­да, диметиламина, метилмеркаптана, фосфина и др.

Для определения высокотоксичных веществ применяются переносные приборы типа ВПХР, ППХР, ПГО-11 и ПХР-МВ с набором индикаторных трубок:

• ИТ-44 (хлор, хлорциан, фтористый водород и фосфорсодержащие соединения);

• ИТ-45 (фосген, циановодород, хлорциан, оксиды азота, хлор, хлорпикрин);

• • ИТ-36 (мышьяковистый водород, сероводород, оксиды азота, фосген);

• • ИТ-47 (циановодород, хлорциан);

• ИТ-24 (мышьяковистый водород, сероводород);

• ИТМ-12 (аммиак, нитрил акриловой кислоты);

• ИТМ-15 (сернистый ангидрид),

Приложение 16. Определения основных понятий и единицы измерения ра­диоактивности ионизирующего излучения.

Радиоактивность- самопроизвольное превращение ядер атомов с испусканием ионизирующего излучения.

Для измерения активности радиоактивного вещества в Международной системе единиц СИ установлена единица - беккерель (Бк); I Бк = I распад/с.

Внесистемная единица активности - кюри (Ки); I Ки = 3,7-10¹⁰ Бк.

Период полураспада(Ti/₂) - время, в течение которого распадается половина атомов радиоактивного вещества.

Основными терминами, характеризующими радиоактивность, являются прони­кающая радиация, ионизирующее излучение и облучение.

Проникающая радиация- поток у-лучей и нейтронов, выделяющихся из зоны ядерного взрыва и распространяющихся в воздухе во все стороны на многие сотни метров и вызывающих ионизацию атомов среды, через которую они проникают (газа, жидкости, твердого тела, биологической ткани).

Ионизирующее излучение- излучение, образующее при взаимодействии со средой положительные и отрицательные ионы. Основными параметрами ионизирую­щего излучения являются доза излучения, мощность дозы излучения.

Различают:

а-излучение - ионизирующее излучение, состоящее из положительно заряжен­ных а-частиц (ядер гелия), испускаемых при ядерных превращениях;

β-излучепие - поток (3-частиц (отрицательно заряженных электронов или положи­тельно заряженных позитронов) с непрерывным энергетическим спектром;

γ-излучение - электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение, испус­каемое при ядерных превращениях или аннигиляции частиц.

Нейтронное излучение- поток незаряженных частиц (нейтронов) с высокой проникающей способностью.

Энергию а-, р-частиц, у-квантов и нейтронов измеряют в специальных единицах - электронвольтах (эВ).

При воздействии ионизирующих излучений на биологическую ткань происхо­дит разрушение молекул с образованием химически активных свободных радикалов, являющихся пусковым механизмом повреждений внутриклеточных структур и самих клеток. Повреждение клетки приводит либо к ее гибели, либо к нарушению ее функ­ций с сохранением способности к размножению.

Поврежденные клетки тела, сохранившие способность к размножению, в отда­ленные сроки могут привести к развитию различных, в том числе опухолевой приро­ды, заболеваний, а поврежденные герменативные (зародышевые) клетки - к генети­ческим заболеваниям у потомков облученных лиц. При оценке отдаленных последст­вий облучения необходимо иметь в виду, что не только ионизирующее излучение мо­жет привести к подобным эффектам. Существует ряд неблагоприятных факторов (ку­рение, алкоголь, химические воздействия, солнечное излучение и др.), также приво­дящих к спонтанно возникающим опухолевым и наследственным заболеваниям.

Облучение - это процесс взаимодействия излучения с окружающей средой. Ре­акция облучаемого объекта на лучевое воздействие связана лишь с той частью энер­гии излучения, которая передается ему в данных конкретных условиях.

Радиационные эффекты:

- детерминированные (ранее называвшиеся нестохастическими) - биологиче­ские эффекты излучения, для которых существует дозовый порог, выше ко­торого тяжесть этого эффекта возрастает с увеличением Дозы;

- стохастические - биологические эффекты излучения, для которых предпо­лагается отсутствие дозового порога их возникновения. Принимается, что ве­роятность возникновения этих эффектов пропорциональна величине воздей­ствующей дозы, а тяжесть их проявления от дозы не зависит. При облучении человека к стохастическим эффектам относят злокачественные опухоли и на­следственные заболевания;

- соматические - детерминированные и стохастические биологические эф­фекты излучения, возникающие у облученного индивидуума;

- наследственные - стохастические эффекты, проявляющиеся у потомства об­лученного индивидуума.

Лучевая болезнь - общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующего излучения. Различают острую лучевую болезнь (ОЛБ) и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ) различной степени тяжести.

Поглощенная доза (D) - дозиметрическая величина, измеряемая количеством энергии, поглощенной в единице массы облучаемого вещества (биологической ткани).

В системе СИ единицей измерения поглощенной дозы является грей (Гр); 1 Гр = 1 Дж/кг вещества.

Внесистемная единица - рад; 1 рад = 1 • 10"² Гр.

Экспозиционная доза (X) - количественная характеристика фотонного излуче­ния с энергией до 3 МэВ, основанная на его ионизирующем действии в сухом атмо­сферном воздухе; представляет собой отношение суммарного заряда всех ионов од­ного знака, созданных в воздухе, к массе воздуха в указанном объеме.

Экспозиционная доза ионизирующего излучения используется для измерения γ-и рентгеновского излучения, воздействующего на объект (организм). Это количест­венная характеристика общего излучения.

В системе СИ единицей экспозиционной дозы является кулон на килограмм (Кл/кг).

Внесистемная единица экспозиционной дозы -рентген (Р); 1 Р = 2,58-10"⁴ Кл/кг.

С погрешностью до 5% экспозиционную дозу в рентгенах и поглощенную дозу (в биологической ткани) в радах можно считать совпадающими.

В процессе перехода на единицы СИ термин «экспозиционная доза» подлежит изъятию из употребления. Причиной, по которой экспозиционная доза (в частности, единица экспозиционной дозы - рентген) продолжает употребляться, является то, что шкала многих находящихся в эксплуатации дозиметрических приборов (ДП-5, СРП-68-01, РУП-1М и др.) проградуирована в рентгенах (мкР/ч, Р/с и т.п.). То же касается и многих других величин измерения - употребляются как системные, так и внесис­темные единицы.

Эквивалентная доза (Н) - поглощенная доза, усредненная по органу или ткани взвешенная по качеству с точки зрения особенностей биологического действия данного излучения. Весовой множитель, используемый для этой цели, называется весовым множителем излучения (ранее - фактор качества). Эквивалентная доза конкретной ткани рассчитывается как сумма произведений поглощенных доз (усредненных

по данной ткани от каждого вида излучения) на соответствующий весовой множи­тель излучения.

В системе СИ единицей измерения эквивалентной дозы является зиверт (Зв); 1 Зв = 1 Дж/кг.

Внесистемная единица эквивалентной дозы - 1 бэр = 0,01 Зв (1 Зв = 100 бэр).

Эффективная доза (Е)- эквивалентная доза, взвешенная по относительному вкладу данного органа или ткани в полный ущерб от стохастических (онкологиче­ские и наследственные заболевания) эффектов при тотальном облучении всего тела. Весовой множитель, используемый для этой цели, называется тканевым весовым множителем. Эффективная доза - это сумма произведения эквивалентных доз в раз­личных органах и тканях на соответствующий тканевый весовой множитель для этих органов и тканей.

Единица измерения эффективной дозы - зиверт (Зв).

Эффективная доза используется только для оценки вероятности возникнове­ния стохастических эффектов и только при условии, когда поглощенная доза зна­чительно ниже порога дозы, вызывающей клинически проявляемые поражения.

Производные единицы СИ, используемые в дозиметрии ионизирующих излуче­ний, и их соотношения с внесистемными единицами приведены в Приложении 17.

Приложение 17. Производные единицы СИ, используемые в дозиметрии ио­низирующих излучений.

Приложение 18. Памятка о правилах применения содержимого аптечки пер­вой помощи на случай радиационной аварии.

Б-190 в таблетках по 0,125.Применяют при проведении работ в зоне с высоким уровнем излучения, в которой не исключается облучение в дозе свыше 25 рад с мощ­ностью дозы более 5 рад/мин, Оптимальный срок применения - за 15 мин до предпо­лагаемого облучения. Возможно и более раннее применение, но не более чем за 1 ч до облучения. Допускаются повторные введения с интервалом 1 ч. Внутрь принимав ют однократно в дозе 0,375, Три таблетки тщательно разжевывают и запивают водой,

Калия йодид в таблетках по 0,125,Средство профилактики накопления радио­изотопов йода в щитовидной железе в случае угрозы его поступления в организм, Применяют 1 раз в день, Защитная эффективность однократного приема сохраняется 1 сут, Таблетки принимают до исчезновения угрозы поступления в организм радио­активных изотопов йода.

Ферроцин по 1,0.Применяется в случае поступления в организм изотопов це­зия, рубидия, а также продуктов деления урана. Принимают 3 раза в день по 1,0 в 1/2 стакана воды в виде водной суспензии.

Адсобар в порошке по 25,0.Средство неотложной помощи при поражении ра­диоактивными изотопами бария, стронция, продуктов ядерных взрывов и осколков 'деления урана из реакторов. Препарат эффективен при применении профилактически (за 1-2 часа до поражения) или в порядке неотложной помощи в ближайшие часы по­сле поражения. Принимают внутрь в виде суспензии 25,0 порошка адсобара в 1/2 ста­кана воды однократно.

Диметкарб по 0,042.Применяют для предупреждения тошноты, рвоты и других побочных реакций на лучевое поражение. Принимают внутрь по 1 таб. 3-4 раза в день.

Диксафен по 1 мл.Средство для купирования симптомов первичной реакции на облучение (тошнота, рвота). Вводят по 1 мл за 15-20 мин до предполагаемого време-ни появления рвоты. Эффект обеспечивается через 10-15 мин и сохраняется 4-5 час. Возможно повторное введение препарата 3-4 раза в день.

Средство «Защита».Средство для удаления с кожных покровов радионукли­дов. Способ применения: на ладонь наносится примерно чайная ложка порошка, до­бавляется небольшое количество воды, порошок равномерно растирается по всей по­верхности в течение 1 мин. Образовавшуюся пену смывают через 1 мин водой. По­вторное мытье такой же дозой порошка производится в течение 2 мин. Применение средства «Защита» можно сочетать с мытьем рук мылом.

Аэрозоль «Лиоксазоль».Средство, применяемое при лучевых ожогах. Способ применения: разбрызгивается на пораженную поверхность 3-4 раза в день,

Аптечку необходимо беречь от ударов, огня и прямого попадания солнечных лучей,

Приложение 19. Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях

(Медицина катастроф и реабилитация. Серия: Безопасность России. Право­вые, социально-экономические и научно-технические аспекты, 1999)