Отличия экстремальных и терминальных состояний

Основные различия между экстремальными и терминальными состояниями приведены в табл. 21–1.

Ы ВЁРСТКА Таблица 21–1

Таблица 21–1.Отличия экстремальных и терминальных состояний

В основе терминальных состояний лежат намного более тяжёлые и, в связи с этим, прогностически неблагоприятные процессы. Если не проводятся экстренные лечебные мероприятия, то терминальные состояния приобретают прогрессирующее, необратимое течение, ведущее к смерти. В отличие от этого, при некоторых экстремальных состояниях (коллапсах, иногда – на начальных этапах шока) возможна активация процессов адаптации, уменьшение степени отклонений параметров гомеостаза, повышение уровня жизнедеятельности организма и «выход» из этих состояний.

При развившемся терминальном состоянии постепенно теряется значимость природы вызвавшего его причинного фактора. Патогенные эффекты его действия настолько велики, что специфика причины терминального состояния утрачивает своё значение.

Низка специфичность и механизмов развития терминальных состояний. При их разных видах ключевыми звеньями их патогенеза становятся гипоксия, отклонения показателей КОС, газового состава крови, токсемия и др. В отличие от этого при экстремальных состояниях выявляются как специфика вызвавшего их агента, так и особенности механизмов их развития. В связи с этим проведение специфической этиотропной и патогенетической терапии экстремальных состояний позволяет блокировать их развитие и нормализовать жизнедеятельность организма.

Общая этиология ЭкстремальныХ состояний

•Причины экстремальных состояний

Экстремальные факторы отличаются от других патогенных агентов тем, что: – оказывают в конкретных условиях и – при действии на данный организм предельно интенсивный, часто разрушительный эффект.

Экстремальные факторы по происхождениюподразделяют на экзогенные и эндогенные.

•Экзогенные экстремальные факторы. Они имеют разную природу: физическую, химическую, биологическую природу.Примерами их могут быть

– воздействия физической природы(сильные механические, электрические, термические, барометрические, радиационные, гравитационные факторы);

– химические агенты (значительный дефицит/избыток кислорода и/или субстратов метаболизма, жидкости; интоксикации лекарственными средствами, промышленными ядами);

– биологические факторы (дефицит/избыток экзогенных БАВ: гормонов, медиаторов, цитокинов; микробы, паразиты и грибы: их токсины, продукты их метаболизма и/или распада).

•Эндогенные экстремальные факторыВбольшинстве случаев они предсавляют собой следствие тяжёлого течения болезней и болезненных состояний. Так, ЭС нередко развиваются при:

– выраженной недостаточности функций органов ,

– значительной кровопотере,

– обширных кровоизлияниях в органы,

– избытке в организме продуктов иммунных или аллергических реакций,

– существенном дефиците или избытке эндргенных БАВ ,

– психических перенапряжениях и травмах.

•Условиями, способствующими возникновению экстремальных состояний являются:

– факторы, потенцирующие эффекты экстремальных агентов (например, низкая температура воздуха усугубляет кровопотерю, способствуя развитию гиповолемического коллапса или даже постгеморрагического шока; чрезмерная физическая нагрузка потенцирует сердечную недостаточность, приводя к кардиогенному шоку и т.д.).

– измененная реактивность организма(гипер- или гипоергические состояния организма существенно облегчают возникновение и усугубляют течение и исходы коллапса, шока или комы; например, состояние сенсибилизированности организма может привести к анафилактическому шоку при повторном действии аллергена).