Нарушения регионарного кровоТОКА

Многочисленные расстройства регионарного (периферического, местного, органно‑тканевого) кровотока подразделяют на:

– нарушения кровотока в сосудах среднего диаметра;

– расстройства крово‑ и лимфотока в сосудах микроциркуляторного русла (рис. 23–45).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 45 Типовые формы патологии регионарного кровообращения»

Рис. 23–45. Типовые формы патологии регионарного кровообращения.

Нарушения кровотока в сосудах среднего диаметра

К нарушениям кровообращения в сосудах среднего диаметра относятся патологическая артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия и стаз.

Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия: типовая форма изменения регионарного кровообращения, характеризующаяся увеличением кровенаполнения и количества протекающей по сосудам органов и тканей крови в результате расширения артериол и артерий.

Причины артериальной гиперемии

Причины артериальных гиперемий могут иметь различное происхождение и природу.

По происхождению выделяют артериальные гиперемии, вызываемые эндогенными или экзогенными факторы.

– экзогенные агентыдействуют на орган или ткань извне; к ним относятся инфекционные (микроорганизмы и/или их эндо‑ и экзотоксины) и неинфекционныефакторы различной природы;

– эндогенные факторы, приводящие к артериальной гиперемии, образуются в самом организме (например, накопление избытка солей и конкрементов в тканях почек, печени, подкожной клетчатке; образование избытка БАВ, вызывающих снижение тонуса ГМК артериол [вазодилатацию]: аденозина, Пг, кининов; образование избытка органических кислот: молочной, пировиноградной, кетоглутаровой).

По природе причиныартериальной гиперемиивыделяют факторы:

– физические(например, механическое воздействие, очень высокая температура, электрический ток);

– химические (например, органические и неорганические кислоты, щёлочи, спирты, альдегиды);

– биологические(например, физиологически активные вещества, образующиеся в организме: аденозин, ацетилхолин, простациклин, оксид азота).

Виды артериальной гиперемии

Выделяют две разновидности артериальной гиперемии:

– физиологическую,

– патологическую.

Их различают по двум критериям:

– адекватности или неадекватностивыраженности и длительности артериальной гиперемии: причине, которая ее вызвала, а такжеизменениям функции и метаболизма в органах и тканях, в которых эта гиперемия развилась;

– адаптивности или неадаптивностиартериальной гиперемии для ткани, органа, организма.

Физиологическая артериальная гиперемия адекватна воздействию, вызвавшего ее и имеет адаптивное значение.

Она может быть функциональной и защитно‑приспособительной:

– функциональная артериальная гиперемия: развивается в органах и тканях в связи с увеличением их функции (например, гиперемия в сокращающейся мышце или в усиленно работающем органе);

– защитно‑приспособительная гиперемия: развивается при реализации защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и процессов в организме (например, в очаге воспаления; вокруг трансплантата или зоны инфаркта). В этих случаях артериальная гиперемия способствует доставке в ткани кислорода, субстратов метаболизма, иммуноглобулинов, фагоцитов, лимфоцитов, других клеток и агентов, необходимых для реализации местных защитных и восстановительных реакций.