![]()
Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936) ![]()
|
Осмотр и пальпация сердечной области
1. Видимая пульсация. 2.Верхушечный толчок: его местоположение, харак-тер, сила, высота, ширина. Перкуссия сердца 1. Границы относительной сердечной тупости. 2. Ширина сосудистого пучка в сантиметрах. Относительная тупость сердца:
Абсолютная тупость сердца
Ширина абсолютной тупости сердца (в см). Аускультация сердца 1. Тоны: их частота, звучность, изменения тембра. 2. Шумы: их характер, отношение к фазам сердечной дея-тельности, места максимального выслушивания, проводимость. 3. Ритм сердца. Исследование артерий 1.Видимая пульсация артерии. 2. Пульс: наполнение, напряжение, величина, форма, ритм, частота, наличие дефицита пульса. 3. Артериальное давление (максимальное и минимальное в мм рт.ст. на обеих руках). ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1. Полость рта. Глотка и миндалины. 2.Исследование живота: конфигурация, наличие свободной жидкости (асцит), наличие расширенных подкожных вен, грыжи, болезненность при пальпации и ее локализация, данные глубокой пальпации. ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНАЯ СИСТЕМА 1. Печень: ее прощупываемость, размеры при пальпации и при перкуссии, поверхность, консистенция. 2.Желчный пузырь: симптом Курвуазье, френикус-симптом. 3. Селезенка: размеры, край, болезненность, консистенция (твердая, мягкая), поверхность (гладкая, бугристая).
ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ 1. Визуальное состояние почечной области. 2.Болезненность при поколачивании почечной области (симптом Пастернацкого). 3. Данные пальпации и перкуссии мочевого пузыря. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА 1. Щитовидная железа, ее величина и консистенция. Наличие глазных симптомов при гипертиреозе. 2. Вторичные половые признаки. 3. Прочие расстройства со стороны эндокринной системы.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА Общемозговые симптомы:головокружение, головная боль, рвота, сон, оглушенность, заторможенность. Черепно-мозговые нервы. I – обонятельный анализатор; II – зрительный анализатор (острота зрения, глазное дно); III–IV–VI — глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы (ширина глазных щелей, подвижность глазных яблок, косоглазие, диплопия, величина и форма зрачков, реакция зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию); V – тройничный нерв (болевые точки; исследование чувствительности на лице; корнеальный рефлекс); VII – лицевой нерв (симметрия лица в покое и при мимических движениях); VIII – слуховой анализатор (острота слуха). Вестибулярный аппарат (нистагм, головокружение); IX–Х – языкоглоточный и блуждающий нервы (подвижность мягкого неба, голос, глотание жидкой и твердой пищи. Глоточный рефлекс); XI – добавочный нерв (движение головы и надплечья); XII – предъязычный нерв (подвижность языка, его отклонение. Атрофии и фибриллярные подергивания). Двигательные функции: а) объем активных и пассивных движений туловища и конечностей. Мышечная сила, тонус мышц, уплотнения. Трофика мышц; б) координация движений (походка, симптом Ромберга, пальценосовая и пяточно-коленная пробы); в) гиперкинезы: клонические и тонические судороги, тик, дрожание. Судорожные припадки (истерические, эпилептические). Исследование рефлексов: а) нормальные рефлексы: зрачковые – на свет, на аккомодацию, на конвергенцию; со слизистых – коньюнктивальные, корнеальные, глоточный; кожные – брюшные, кремастерные, подошвенные; сухожильные – с двухглавой мыщцы, с трехглавой мыщцы, коленные, ахилловы. б) патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Гор-дона, Шефера, Россолимо, Корнилова–Жуковского, Бехтерева). Клонус стопы и коленной чашечки. Хоботковый, ладонно-подбородочный рефлексы. Чувствительная сфера Парестезии, боли и их характер, ло-кализация, интенсивность. Болевые точки по ходу нервных стволов. Исследование чувствительности: кожной (температур-ной, болевой, тактильной) и глубокой (мышечно-суставной, вибрационной и др.). Тип нарушения чувствительности (мононевритический, полиневритический, корешковый, сегментарный, проводниковый, корковый). Зарисовка границ чувствительности на схеме. Стволовые и корешковые симптомы натяжения (симптом Ласега, Нери, Вассермана). Менингеальные симптомы.
![]() |