Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
СХЕМА ЭПИКРИЗА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
|
|
Больной (Ф.И.О.) ____________, ____лет, проживающий(ая) по адресу _____________________,
место работы, должность _________ находился на лечении в отделении профпатологии ТОЦПП МУЗ МСЧ №5 г.Тулы с «___» ____________ 200___г. по «___» ___________ 200___г.
Направлен поликлиникой ____________________ с диагнозом ____________________________
Жалобы при поступлении на __________________________________________________________
Из анамнеза ________________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: общее состояние _________ сознание__________ положение тела ___________ кожные покровы __________ видимые слизистые _______________
отеки _____ периферические лимф.узлы ______ молочные железы _______________ телосложение __________ питание __________ костно-мышечная система ___________________
Грудная клетка ____ ЧД __ перкуторный звук _____ границы легких ____аускультативно _____
Сердце: ЧСС ____ пульс ____ АД ______ мм.рт.ст. перкуторно ГСТ ________________________
аускультативно ритм__________________тоны___________________шумы __________________
Язык___________________________Живот ______________________________________________
Печень______________________________________Селезенка ______________________________
Осмотр поясничной области______________________________С-м поколачивания ____________
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК: Эр-__х1012/л, Нв___г/л, ц.п.__, ретик. _____%., тромбоциты ___ х109/л, Л____х109/л б__з__п__с__л__м__(%) СОЭ______мм/ч,
время свертываемости_____и кровоточивости _____, сахар _____ ммоль/л, ПТИ___%, холестерин___, В-ЛП__, билирубин___, АсТ____, АлТ____, СРП_____, сулемовая____ и тимоловая пр._______, мочевина_______, креатинин________, остат. азот___________ (ммоль/л),
белок: общий_______, альбумины_______, глобулины______,б1______,б2____,в____,г__, А/Г___,
НВsАg___, ИФАнаL___, ВИЧ___ другие: _______________________________________________
Ан.кала:____________________________________________________________________________
Ан. мочи: уд.вес______, сахар_____, белок_____, осадок___________________________________
по Нечипоренко________________, по Зимницкому_______________________________________
Ан.мокроты:________________________________________________________________________
Другие исследования ________________________________________________________________
Иммунограмма:_____________________________________________________________________
ФВД:______________________________________________________________________________
ФБС:_______________________________________________________________________________
Рентген – обследование: ______________________________________________________________
ЭКГ: ______________________________________________________________________________
Другие исследования:________________________________________________________________
Консультации специалистов __________________________________________________________
Проведено лечение: __________________________________________________________________
За время лечения отмечена следующая динамика: ________________________________________
На основании жалоб, анамнеза болезни и жизни, результатов осмотра и обследования больного в динамике, с учетом заключений специалистов, сведений о профмаршруте и условий труда больного, установлен ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: __________________________________________________________________________
Осложнения: _______________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: _________________________________________________________
Заключение ВК ТОЦПП: основное заболевание – ____________, сопутствующее – _____________
РЕКОМЕНДАЦИИ: _________________________________________________________________
Отметка о трудоспособности: _________________________________________________________
Лечащий врач: ____________ (Ф.И.О., подпись)
Зав. отделением: ____________ (Ф.И.О., подпись)
Приложение № 2
НЕКОТОРЫЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
I. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Периферическая кровь
| Эритроциты | муж.: 4 - 5,1х1012 /л, жен.: 3,7 - 4,7х1012/л |
| Гемоглобин | муж.: 132 –164 г/л, жен.: 115 -145 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86 - 1,05 |
| Ретикулоциты | 0,5 –1,5%(5-15%) 24 – 84х109/л |
| Тромбоциты | 180–320х109/л, 40 –60 на 1000 эр |
| Гематокрит | муж.: 40 - 48%, жен.: 36 -42% |
| Лейкоциты | 4 - 8,8х109/л |
| Лейкоцитарная формула: | |
| Миелоциты | Отсутствуют |
| Метамиелоциты | Отсутствуют |
| Палочкоядерные | 1 - 6% |
| Сегментоядерные | 47 - 72 % |
| Эозинофилы | 0,5 -5 % |
| Базофилы | 0 - 1% |
| Лимфоциты | 19 - 37 % |
| Моноциты | 3 - 11 % |
| Плазматические клетки | Отсутствуют |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (мм/ч) | < 50 лет: муж.: 1-14, жен.: 2 - 20 > 50 лет: муж.: 0 -20, жен.: 0 - 30 |
| Время кровотечения по Дьюку | 2 - 4 мин |
ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Белки и белковые фракции
| Общий белок | 65 - 85 г/л |
| Белковые фракции Альбумины Глобулины: б1-глобулины б2-глобулины в-глобулины г-глобулины | 35-50 г/л (52-65%) 1-3 г/л (2,5%) 6-10 г/л (7-13%) 7-11 г/л (8-14%) 7-16 г/л (12-22%) |
| Альбумин-глобулиновый коэффициент | 1,2 -1,5 |
| Фибриноген | 2 -4 г/л (200 - 400г) |
| С-реактивный белок | (РИА) < 10 мг/л (отрицательный) |
| Серомукоид (турбидиметрич. метод) | 0,13 - 0,20 ЕД оптич. плотности |
Диспротеинемические тесты
| Сулемовая проба | 1,6 - 2,2 мл дихлорида ртути |
| Тимоловая проба | 0 - 4 ЕД |
| Проба Вельтмана | 0,4 - 0,5 мл раствора кальция (5-7-я пробирки) |
Остаточный азот и его компоненты
| Остаточный азот | 14,3 - 28,6 ммоль/л |
| Мочевина | 2,5 - 8,3 ммоль/л |
| Азот аминокислот | 1,43 - 3,07 ммоль/л |
| Мочевая кислота (по Норимонту) | муж: 0,24 -0,5 ммоль/л, жен: 0,16 - 0 44 ммоль/л |
| Креатин | муж:13 - 53 мкмоль/л, жен: 27 -71 мкмоль/л |
| Креатинин | муж: 80 - 115 мкмоль/л, жен: 53 - 97 мкмоль/л |
| Аммиак | 21,4 - 42,8 ЕД |
| Ксантопротеиновая реакция | 20 ЕД |
Показатели пигментного обмена
| Общий билирубин | 8,6 - 20,5 мкмоль/л (0,5 - 1,2 мг %) |
| Коньюгированный (прямой) | 0,86 - 4,3 мкмоль/л (0,15 мг %) |
| Неконьюгированный (непрямой) | 1,7 - 17,1 мкмоль /л (0,5 мг %) |
Показатели обмена железа
| Железо сыворотки крови | 12,5 - 30,4 мкмоль/л |
| Трансферрин (сидерофилин) | 19,3 - 45,4 мкмоль /л |
| Насыщение трансферрина железом | 22 - 46% |
| Ферритин сыворотки | 10 - 200нг/мл |
| Общая железосвязывающая способность сыворотки крови | 54 - 72 мкмоль / л |
| Выделение железа с мочой после в/м введения 0,5 г десферриоксамина (десфераля) | 0 - 2 мг / сутки |
Активность ферментов крови
| б-амилаза сыворотки крови | 12-32 мг крахмала/(мгхчас) 12-32г/(чхл) |
| Липаза крови | 0,2 - 1,5 мл |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | 8-20 ЕД/л 8-40 ед 0,1-0,45 ммоль/(чхл) |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | 8-20 ЕД/л 5-30 ед 0,1-0,68 ммоль/(чхл) |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая | 210-240 ЕД/л 0,8-4,0мкм пирувата/(млхч) |
| ЛДГ1 | 14 - 26 % от общей ЛДГ |
| ЛДГ2 | 28 -38% от общей ЛДГ |
| Холинэстераза | 160–340 мкм уксусной кислоты/ (млхч) |
| г-глютамилтранспептидаза | 0,6 – 3,96 ммоль /(чхл) |
| Щелочная фосфатаза общая | 1,0 - 3,0 ммоль /(чхл) |
| Изоферменты щелочной фосфатазы | До 20 % от общей |
| Кислая фосфатаза общая | 0,025 - 0,12 мкмоль |
| Трипсин | 1 – 4 мкмоль(млхмин.), 60 – 240 мкмоль/(млхч) |
| Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа эритроцитов | Отрицательная |
| Креатинфосфокиназа (КФК) общая | 10–110 МЕ 0,60-0,66ммоль/(чхл) муж: 38–174ЕД/л 0,65–2,96мккат/л, жен.:26–140ЕД/л 0,46- 2,38 мккат/л |
|
Просмотров 782 |
|
|
