![]()
Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936) ![]()
|
СХЕМА ЭПИКРИЗА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Больной (Ф.И.О.) ____________, ____лет, проживающий(ая) по адресу _____________________, место работы, должность _________ находился на лечении в отделении профпатологии ТОЦПП МУЗ МСЧ №5 г.Тулы с «___» ____________ 200___г. по «___» ___________ 200___г. Направлен поликлиникой ____________________ с диагнозом ____________________________ Жалобы при поступлении на __________________________________________________________ Из анамнеза ________________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: общее состояние _________ сознание__________ положение тела ___________ кожные покровы __________ видимые слизистые _______________ отеки _____ периферические лимф.узлы ______ молочные железы _______________ телосложение __________ питание __________ костно-мышечная система ___________________ Грудная клетка ____ ЧД __ перкуторный звук _____ границы легких ____аускультативно _____ Сердце: ЧСС ____ пульс ____ АД ______ мм.рт.ст. перкуторно ГСТ ________________________ аускультативно ритм__________________тоны___________________шумы __________________ Язык___________________________Живот ______________________________________________ Печень______________________________________Селезенка ______________________________ Осмотр поясничной области______________________________С-м поколачивания ____________ ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК: Эр-__х1012/л, Нв___г/л, ц.п.__, ретик. _____%., тромбоциты ___ х109/л, Л____х109/л б__з__п__с__л__м__(%) СОЭ______мм/ч, время свертываемости_____и кровоточивости _____, сахар _____ ммоль/л, ПТИ___%, холестерин___, В-ЛП__, билирубин___, АсТ____, АлТ____, СРП_____, сулемовая____ и тимоловая пр._______, мочевина_______, креатинин________, остат. азот___________ (ммоль/л), белок: общий_______, альбумины_______, глобулины______,б1______,б2____,в____,г__, А/Г___, НВsАg___, ИФАнаL___, ВИЧ___ другие: _______________________________________________ Ан.кала:____________________________________________________________________________ Ан. мочи: уд.вес______, сахар_____, белок_____, осадок___________________________________ по Нечипоренко________________, по Зимницкому_______________________________________ Ан.мокроты:________________________________________________________________________ Другие исследования ________________________________________________________________ Иммунограмма:_____________________________________________________________________ ФВД:______________________________________________________________________________ ФБС:_______________________________________________________________________________ Рентген – обследование: ______________________________________________________________ ЭКГ: ______________________________________________________________________________ Другие исследования:________________________________________________________________ Консультации специалистов __________________________________________________________ Проведено лечение: __________________________________________________________________ За время лечения отмечена следующая динамика: ________________________________________ На основании жалоб, анамнеза болезни и жизни, результатов осмотра и обследования больного в динамике, с учетом заключений специалистов, сведений о профмаршруте и условий труда больного, установлен ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Основной: __________________________________________________________________________ Осложнения: _______________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания: _________________________________________________________ Заключение ВК ТОЦПП: основное заболевание – ____________, сопутствующее – _____________ РЕКОМЕНДАЦИИ: _________________________________________________________________ Отметка о трудоспособности: _________________________________________________________
Лечащий врач: ____________ (Ф.И.О., подпись) Зав. отделением: ____________ (Ф.И.О., подпись) Приложение № 2 НЕКОТОРЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА I. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Периферическая кровь
ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Белки и белковые фракции
Диспротеинемические тесты
Остаточный азот и его компоненты
Показатели пигментного обмена
Показатели обмена железа
Активность ферментов крови
![]() |