СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных психоседативных веществ, используемых для лечения психозов, маний и неврозов.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию указанных групп веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать отдельные эффекты, определить показания и противопоказания к применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: лимбическая система, ретикулярная формация, гипоталямус, экстрапирамидная система, дофаминовые рецепторы, ГАМК-синапс, процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

Препараты: аминазин*, левомепромазин, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, клозапин, лития карбонат, диазепам*, феназепам, мезапам*, буспирон, натрия бромид, настойка валерианы*.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Психотропные средства, их разновидности, отличия по клиническому применению.

Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация. Понятие об «атипичных» нейролептиках. Антипсихотическая активность. Седативное, активирующее (трифтазин) действие. Механизм указанных эффектов, роль дофаминергических структур ЦНС. Показания к применению.

Потенцирование наркозных, снотворных, анальгетических и противосудорожных средств. Нейролептанальгезия. Применение на практике.

Противорвотный, гипотермический, гипотензивный, миорелаксантный, эффекты нейролептиков. Применение на практике.

Лекарственный паркинсонизм. Побочные эффекты нейролептиков, их фармакологическая коррекция.

2. Антиманиакальные средства (лития карбонат). Возможные механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

3. Анксиолитики (транквилизаторы). Определение понятия, классификация. Механизм анксиолитического и седативного действия. Понятие о бензодиазепиновых рецепторах. «Дневные транквилизаторы».

Снотворное, миорелаксантное, противосудорожное, амнестическое действие. Потенцирование наркозных, анальгетических средств. Атаральгезия. Показания к применению.

Побочные эффекты анксиолитиков, возможность развития зависимости, тератегенное действие, деонтологические аспекты применения. Блокатор бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.

4. Седативные средства. Приоритет школы И.П.Павлова в изучении их механизма действия. Показания к применению. Бромизм, методы его коррекции.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) Выписать рецепты:

1. Аминазин в драже и в ампулах.

2. Трифтазин в таблетках

3. Дроперидол в ампулах

4. Лития карбонат в таблетках

5. Диазепам в таблетках и ампулах

6. Феназепам в таблетках

7. Мезапам в таблетках

8. Натрия бромид в растворе внутрь

9. Настойка валерианы

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте средство:

1. Для купирования возбуждения при психозе (гр. фенотиазина)

2. Для длительного лечения шизофрении (гр. фенотиазина)

3. Для лечения невроза (гр. бензодиазепина)

4. Дневной транквилизатор

5 Седативное средство.

Литература

1.Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2.Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15 изд., М., Новая волна,2006.

3.Майский В.В. Фармакология(учебное пособие), М., ГЭОТАР-Медиа, 2003.

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ). СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ).

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 24 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Укажите групповую принадлежность препаратов:

1. Диаазепам А. Нейролептики

2. Клозапин В. Антиманиакальные средства

3. Дроперидол С Транквилизаторы.

4. Мезапам Д. Седативные средства

5. Галоперидол

6. Буспирон

7. Лития карбонат

8. Натрия бромид

9. Трифтазин

10. Аминазин

11. Наибольшей антипсихотической активностью обладает:

А. Левомепромазин

В. Галоперидол

С. Аминазин

Д. Хлорпротиксен

12. Наименьшим седативным действием обладает:

А. Левомепромазин

В. Трифтазин

С. Галоперидол

Д. Аминазин

13. Самым короткодействующим препаратом является:

А. Хлорпротиксен

В. Аминазин

С. Галоперидол

Д. Дроперидол

14. Для нейролептанальгезии применяют:

А. Аминазин

В. Дроперидол

С. Хлорпротиксен

Д. Трифтазин

15. Выраженный гипотензивный эффект вызывает:

А. Левомепромазин

В. Галоперидол

С. Аминазин

Д. Хлорпротиксен

16. К "атипичным" нейролептикам относится:

А. Галоперидол

В. Клозапин

С. Аминазин

Д. Хлорпротиксен

17. Самый активный транквилизатор:

А. Диазепам

В. Мезапам

С. Феназепам

18. "Дневным" транквилизатором является:

А. Мезапам

В. Феназепам

С. Диазепам

Для вопросов 19 - 46 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно

19. К нейролептикам фенотиазинового ряда относят:

1. Галоперидол

2. Трифтазин

3. Дроперидол

4. Аминазин

20. К нейролептикам-производным бутирофенона относят:

1. Дроперидол

2. Левомепромазин

3. Галоперидол

4. Хлорпротиксен

21. К нейролептикам-производным тиоксантена относят:

1. Трифтазин

2. Левомепромазин

3. Аминазин

4. Хлорпротиксен

22. Для антипсихотического действия нейролептиков характерно:

1. Устранение страха, тревоги

2. Исчезновение систематизированного бреда

3. Снижение температуры

4. Устранение галлюцинаций

23. Для седативного действия нейролептиков характерно:

1. Снижение тревоги, беспокойства

2. Понижение двигательной активности

3. Снижение агрессивности

4. Исчезновение бреда и галлюцинаций

24. В основе антипсихотической активности нейролептиков лежит:

1. Стимуляция холинорецепторов ретикулярной формации ствола мозга

2. Блокада дофаминовых рецепторов лимбической системы ЦНС

3. Возбуждение ГАМК-рецепторов лимбических структур мозга

4. Угнетение выброса дофамина в лимбической системе и гипоталамусе

25. В основе седативного действия нейролептиков лежит:

1. Возбуждение дофаминовых рецепторов лимбической системы ЦНС

2. Усиление ГАМК-ергических влияний в лимбической системе

3. Возбуждение холинорецепторов ретикулярной формации ствола мозга

4. Блокада адренорецепторов восходящей ретикулярной формации ствола

26. Укажите эффекты нейролептиков группы фенотиазина:

1. Устраняют бред и галлюцинации

2. Уменьшают страх и тревогу

3. Вызывают экстрапирамидные расстройства

4. Повышают артериальное давление

27. Укажите эффекты аминазина:

1. Противорвотный

2. Гипотермический

3. Гипотензивный

4. Психоактивирующий

28. У левомепромазина по сравнению с аминазином более выражен эффект:

1. Антипсихотический

2. Седативный

3. Психоактивирующий

4. Способность потенцировать действие наркозных средств, анальгетиков

29. У трифтазина по сравнению с аминазином более выражен эффект:

1. Антипсихотический

2. Седативный

3. Психоактивирующий

4. Способность потенцировать действие наркозных средств, анальгетиков

30. В основе гипотензивного эффекта аминазина лежит:

1. Угнетение центров гипоталамуса

2. Блокада a-адренорецепторов сосудов

3. Прямое миотропное действие на сосудистую стенку

4. Угнетающее влияние на миокард

31. В основе противорвотного действия галоперидола лежит:

1. Снижение внутричерепного давления

2. Угнетение вестибулярного аппарата

3. Прямое угнетающее влияние на рвотный центр

4. Блокада дофаминовых рецепторов пусковой зоны рвотного центра

32. Укажите показания к применению противорвотного действия нейролептиков:

1. Лучевая болезнь

2. Токсикоз беременных

3. Химиотерапия противоопухолевыми средствами

4. Укачивание

33. Укажите показания к применению нейролептиков:

1. Психозы (бред, галлюцинации)

2. Психомоторное возбуждение

3. Нейролептанальгезия

4. Гипертермия

34. Укажите показания к применению аминазина:

1. Неврозы

2. Психозы

3. Рвота при укачивании

4. Хирургическая гипотермия (гибернация)

35. Укажите побочные эффекты аминазина:

1. Аллергия

2. Ортостатический коллапс

3. Паркинсонизм

4. Возбуждение

36. Отметьте показания для применения солей лития:

1. Неврозы

2. Маниакальное возбуждение

3. Эпилепсия

4. Профилактика явлений маниакально-депрессивного психоза

37. Укажите эффекты транквилизаторов:

1. Анксиолитический

2. Сомнолентный

3. Противосудорожный

4. Потенцирующий

38. Феназепам проявляет действие:

1. Противорвотное

2. Миорелаксантное

3. Антипсихотическое

4. Анксиолитическое

39. В основе анксиолитического эффекта транквилизаторов лежит:

1. Блокада холинорецепторов ЦНС

2. Возбуждение адренергических структур ретикулярной формации

3. Угнетение дофаминовых рецепторов лимбической системы

4. Стимуляция ГАМК-бензодиазепинового комплекса в лимбической системе

40. Укажите показания к применению феназепама:

1. Неврозы

2. Психозы

3. Бессонница

4. Рвота центрального происхождения

41. Укажите показания к применению диазепана:

1. Атаралгезия

2. Неврозы с явлениями страха

3. Судороги

4. Синдром абстиненции

42. Укажите побочные эффекты транквилизаторов:

1. Лекарственная зависимость

2. Синдром "вялого" плода

3. Замедление скорости психомоторных реакций

4. Паркинсонизм

43. В основе успокаивающего действия натрия бромида лежит:

1. Блокада дофаминовых рецепторов в синапсах ЦНС

2. Стимуляция ГАМК-бензодиазепинового комплекса в лимбической системе

3. Ослабление процессов возбуждения в коре больших полушарий

4. Усиление корковых процессов внутреннего торможения

44. Укажите эффекты, характерные для седативных средств:

1. Успокаивающий

2. Анксиолитический

3. Сомнолентный

4. Противорвотный

45. Отметьте показания для седативных средств:

1. Соматические заболевания с невротическим компонентом

2. Неврозы

3. Бессонница

4. Психозы

46. Укажите побочные эффекты солей брома:

1. Материальная кумуляция

2. Заторможенность

3. Кожные высыпания

4. Лекарственная зависимость