Укажите препараты с прямым стимулирующим действием

на центры продолговатого мозга:

1. Бемегрид

2. Кофеин

3. Камфора

4. Цититон

48. Укажите показания к применению аналептиков:

1. Коллапс

2. Угнетение дыхания

3. Угнетение психомоторных реакций после наркоза

4. Неврозы с заторможенностью

49. Основные показания для назначения аналептиков:

1. Отравление окисью углерода

2. Психозы с депрессией

3. Отравление снотворными

4. Бессонница

50. Укажите осложнения аналептиков:

1. Гипертонический криз

2. Судороги

3. Бронхоспазм

4. Истощение дыхательного центра

51. Опасность повторного применения фенамина связана с:

1. Кумуляцией

2. Высокой токсичностью

3. Лекарственной зависимостью

4. Замедлением скорости ответной реакции

Для вопросов 52 - 60 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

Трициклические антидепрессанты нельзя применять при депрессиях

На фоне глаукомы,

потому что

трициклические антидепрессанты обладают М-холиномиметическим эффектом

Психостимуляторы применяют для лечения психозов,

потому что

психостимуляторы вызывают улучшение работоспособности

Психостимуляторы противопоказаны для применения в спорте,

потому что

психостимуляторы являются допингами

Фенамин снижает потребность во сне,

потому что

фенамин отнесен к наркотическим средствам

Кофеин применяют при хронической сердечной недостаточности,

потому что

кофеин стимулирует работу сердца

Кофеин суживает сосуды брюшной полости,

потому что

кофеин стимулирует сосудодвигательный центр

Пирацетам назначают при психозах с депрессией,

потому что

пирацетам стимулирует адренорецепторы ЦНС

Пирацетам улучшает память и восприятие,

потому что

пирацетам вызывает выброс катехоламинов в головном мозге

Кордиамин к кардиостимулирующим средствам,

потому что

кордиамин улучшает сократимость миокарда

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Тема: СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)

Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных веществ, используемых для наркоза.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать особенности отдельных препаратов, показания и противопоказания к применению.

Базисные разделы для повторения: кровоснабжение головного мозга, липофильность, синапс, потенцирование.

Препараты: эфир для наркоза, фторотан, энфлуран, закись азота, тиопентал-натрий, кетамин, пропанидид, натрия оксибутират.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Общие анестетики. Определение понятия. Классификации.

2. История открытия и применения средств для наркоза (роль У.Мортона, Н.И. Пирогова,

Н.П. Кравкова). Общая характеристика состояния наркоза. Стадии наркоза.

3. Возможные механизмы действия общих анестетиков, понятие о широте наркотического действия.

4. Ингаляционные анестетики. Сравнительная характеристика препаратов по активности, скорости развития наркоза, токсичности и побочным эффектам. Осложнения.

5. Неингаляционные анестетики. Классификации по химической структуре и длительности эффекта. Пути введения. Особен­ности действия препаратов. Осложнения.

6. Возможности сочетанного применения ингаляционных и неингаляционных анестетиков, миорелаксантов и холиноблокаторов.

7. Понятие о потенцированном наркозе. Премедикация, средства, используемые для неё (наркотические анальгетики, транквилизаторы и др.).

Задания для подготовки к практической части занятия:

Выписать рецепты:

1. Тиопентал-натрий.

3. Кетамин.

4. Пропанидид.

5. Натрия оксибутират.

Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М. Д. Лекарственные средства, 15 изд., т. I. М., Новая Волна, 2006.

3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие), М., ГЭОТАР-Медиа, 2003.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 – 26 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Укажите принадлежность препаратов к группе наркозных средств:

1. Фторотан А – ингаляционные анестетики

2. Кетамин В – неингаляционные анестетики

3. Закись азота

4. Эфир для наркоза

5. Энфлуран

6. Тиопентал-натрий

7. Натрия оксибутират

Отметьте принадлежность анестетиков к группе:

8. Фторотан А - летучие жидкости

9. Эфир для наркоза В - газы

10. Закись азота

Отметьте пути введения:

11. Натрия оксибутирата А - только в/венно

12. Пропанидида В - в/венно и в/мышечно

13. Тиопентала натрия

14. Кетамина

Распределите анестетики по длительности действия:

15. Пропанидид А - 3-5 мин.

16. Тиопентал-натрий В - 20-30 мин.

17. Натрия оксибутират С - 60-90 мин.

18. Кетамин

19. Адреналин и норадреналин противопоказаны при наркозе, вызванном:

А. Тиопенталом

В. Эфиром

С. Фторотаном

Д. Закисью азота

Е. Кетамином

20. Артериальное давление повышает:

А. Фторотан

В. Кетамин

С. Энфлуран

Д. Тиопентал-натрий

Е. Закись азота

21. Скелетные мышцы не расслабляет:

А. Тиопентал-натрий

В. Эфир

С. Фторотан

Д. Закись азота

Е. Натрия оксибутират

22. Стадия возбуждения наиболее выражена при наркозе, вызванном:

А. Закисью азота

В. Эфиром

С. Фторотаном

Д. Тиопентал-натрием

Е. Энфлураном

23. Ларингоспазм вызывает:

А. Фторотан

В. Закись азота

С. Тиопентал-натрий

Д. Пропанидид

Е. Натрия оксибутират

24. Антигипоксической активностью обладает:

А. Кетамин

В. Пропанидид

С. Фторотан

Д. Тиопентал-натрий

Е. Натрия оксибутират

25. Для снятия боли при инфаркте миокарда применяют:

А. Эфир

В. Фторотан

С. Закись азота

Д. Пропанидид

Е. Энфлуран

26. Укажите последовательность действия общих анестетиков на ЦНС:

А. Кора-подкорка-продолговатый мозг-спинной мозг

В. Спинной мозг-кора-подкорка-продолговатый мозг

С. Подкорка-кора-продолговатый мозг-спинной мозг

Д. Кора-подкорка-спинной мозг-продолговатый мозг

Для вопросов 27 - 42 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно

27. В основе механизма действие наркозных средств лежит:

1. Снижение выброса ацетилхолина в синаптическую щель

2. Неспецифич.физико-химические изменения в постсинаптической мембране

3. Гиперполяризация постсинаптической мембраны

4. Блокада дофаминовых рецепторов

28. Укажите особенности ингаляционного наркоза:

1. Технически сложен

2. Отсутствие стадии возбуждения

3. Хорошая управляемость

4. Плохая управляемость

29. Укажите особенности неингаляционного наркоза:

1. Выраженная стадия возбуждения

2. Быстрое наступление хирургической стадии

3. Хорошая управляемость

4. Плохая управляемость

30. В основе избирательности действия общих анестетиков на ЦНС лежит:

1. Легкое проникновение через ГЭБ

2. Интенсивное кровоснабжение головного мозга

3. Полисинаптичность структур головного мозга

4. Хорошая растворимость веществ в липидах

31. Укажите признаки стадии анальгезии при эфирном наркозе:

1. Сознание ясное

2. Сознание частично сохранено

3. Тонус скелетных мышц снижен

4. Болевая чувствительность отсутствует

32. Укажите признаки стадии возбуждения при эфирном наркозе:

1. Зрачки широкие, на свет не реагируют

2. Зрачки широкие, но реакция на свет сохранена

3. Тонус скелетных мышц понижен

4. Речевое и двигательное возбуждение

33. Укажите особенности диэтилового эфира:

1. Взрывоопасен

2. Невзрывоопасен

3. Широта наркотического действия большая

4. Слизистые оболочки дыхательных путей не раздражает

34. Укажите эффекты фторотана:

1. Наркотическая активность высокая

2. Кровяное давление не снижает

3. Стадия возбуждения кратковременная

4. Чувствительность миокарда к катехоламинам не изменяет

35. Укажите особенности закиси азота:

1. Управляемость наркозом хорошая

2. Токсичность низкая

3. Анальгетическая активность высокая

4. Степень расслабления скелетных мышц недостаточна

36. Укажите особенности тиопентал-натрия:

1. Наступление наркоза быстрое

2. Управляемость наркозом плохая

3. Стадия возбуждения отсутствует

4. Возможность ларингоспазма и угнетения дыхания мала

37. Укажите особенности пропанидида:

1. Длительность наркоза в пределах 3 - 5 мин.

2. Длительность наркоза в пределах 20 мин.

3. Стадия возбуждения отсутствует

4. Стадия возбуждения выражена

38. Укажите особенности кетамина:

1. Сознание утрачивается частично

2. Тонус скелетных мышц сохранен

3. Кровяное давление повышается

4. Кровяное давление снижается

39. Укажите особенности натрия оксибутирата:

1. Длительность наркоза большая

2. Анальгетическая активность низкая

3. Степень релаксации мышц высокая

4. Устойчивость мозга к гипоксии снижается

40. Укажите побочные эффекты эфира:

1. Стадия возбуждения выражена

2. Слизистые оболочки дыхательных путей раздражает

3. Рефлекторная остановка сердца и дыхания возможна

4. Чувствительность миокарда к катехоламинам повышается

41. Укажите побочные эффекты фторотана:

1. Слизистые оболочки дыхательных путей раздражает

2. Чувствительность миокарда к катехоламинам повышает

3. Стадия возбуждения выражена

4. Артериальное давление снижает

42. Укажите побочные эффекты тиопентал-натрия:

1. Ларингоспазм

2. Выраженная стадия возбуждения

3. Угнетение дыхания

4. Рвота