Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Назва нозологічної форми Анкілозуючий спонділоартрит
|
|
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталізації | Диспансерний облік | ||||||
| Види і обсяги | Тривалість | І | ІІ | ІІІ | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги, тривалість | ||||
| 1.а)Загальні клінічні в т.ч. - Визначення спадковості б)Клінічне обстеження хребта і суглобів, визначення: - наявності і характеру болю в області різних відділів хребта, крижово-здухвинних суглобах,в обл грудної клітки(спонтанного і при сдавлюванні), зв’язок її з навантаженням, часом доби; -наявності болю в ягодичній обл.з ірадіацією в ноги; -наявності і тривалість скутості в обл хребта; -скутості і атрофії прямих м’язів спини; -ентезопатій -порушень осанки; -екскурсії грудної клітки; -об’єма рухів в хребті в 3-4 площинах -функції переферійних суглобів; -уражень очей; -функції серцево-судинної системи, легень, нирок 2.Лабораторні - заг. Аналіз крові, сечі -С-реактивний протеїн -білкові фракції - ревматоїдний фактор -визначення HLA-В27 3 Інструментальні -Сцинтіграфія -Rö-графія -КТ 4.Консультації - ортопеда-травматолога - генетика -окуліста | 40 хв первинне 15 хв повторне 1 день 1 день 1 день 1 день 1 день 1 день 1 день 1 день 1 хвил 1 – 2 дня 20хвил | + + + | + + + + + + + + | + + + + + + + + + + + + + | 1.Модифікація стилю життя 2.Дієта №5-15 3.Медикаментозна -базисна: НПЗП -сульфаніламідні препарати: -ГКС – при високів активності: локальні системні -спазмолітики -ензимотерапія 4.-ЛФК -кінезіотерапія -масаж -фізіотерапія | 18 днів постійно 2-3 місяці не більше 4-5 ін’єкцій в суглоб за рік 10 днів 20 днів 3 тижні постійно 10-12 днів 10-12 днів | 1.Санаторно-курортне лікування в неактивній фазі при відсутності протипоказань (бальнеологічні санаторії, грязетерапія) | 1Нормалізація або зниження клініко-лабораторних по казників 2.Затримка ренгенологічного прогресування опорно-рухового апарату | ПервиннаКонсультація гене тика при наявності хвороби в родині Вторинна Базова терапія постійно | Зменшення клінічних проявів та клініко-лаборатор-них показ-ників за-пального процесу | Загострення процесу, неефективність базової терапії | 1.Тривалість спос тереження –постійно 2.Консультація ортопеда – 2 рази на рік; окуліста і уролога- при потребі; ревматолога-1 раз в 2 місяці- з переферійною формою, 1 раз в 6 міс – з центральною | |
| Особливості дитячого віку | Основні критерії ЮАС: 1.асиметричний пауциартит (< 5 суглобів), переважно нижніх кінцівок в дебюті хвороби (в перші 3 місяці); 2.ентезопатія; 3. болючість остистих паростків поперекових хребців, або біль в поперековій обл; 4. Гострий іридоцикліт. Додаткові критерії: 1. поліартрит; 2. чоловіча стать; 3. дебют хвороби в 6 років; 4. виявлення В27; 5. сімейний анамнез. 2 великих і один малий критерії + ренгенологічні зміни підтверджують ЮАС. Перебіг у дітей: початок – з переферійного артрита нижніх кінцівок (колінні, кульшові); симптоми ураження хребта - через декілька років; у 1/3 на початку хвороби є гострий передній увеіт; ренгенологічні зміни можуть бути малоінформативні бо є зони роста в епіфізах крижової кістки, що може нагадувати сакроілеіт. Спостереження кардіоревматолога 1 раз на квартал, за показаннями – частіше. Огляд травматолога 1 раз на рік, за показаннями - частіше ЛФК при відсутності уражень внутрішніх органів, недостатності кровообігу - заняття у спеціальній фізкультурній групі Не знімаються з «Д» обліку за умов стійкої відсутності лабораторних ознак активності запального процесу, клінічних змін з боку суглобів | ||||||||||||
| Особливості похилого віку | Лікування: початкові дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3 дози пацієнта середніх літ з наступним її регулюванням згідно клініки, рівня препарата в крові, побічних явищ. ГКС – лише за показаннями, винятково у терапевтичних дозах.(контроль АТ, рівня глікемії, стану шлунка) Добавляти корегуючу терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки | ||||||||||||
|
Просмотров 771 |
|
|
