Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Фармакотерапія Шлуночкові екстрасистолія та пароксизмальна тахікардія
|
|
| Назва фармакологічної групи | Код препарату по АТС | Лікарські засоби (препарати вибору) | Разова, добова доза, витрати на відвідування, процедуру | Кратність і тривалість призначень |
| Бета-адреноблокатори | Соталол | 80 – 320 мг/добу за два прийоми | 2/добу, за необхідністю. | |
| Антагоністи адреналіну ( ІІІ група анти аритмічних препаратів) | С01ВD01 | Аміодарон | 5мг/кг маси тіла. В першу добу до 800 мг | Першу добу – 4 рази на день по 200мг, далі – перший тиждень 200 мг двічі на день (під ЕКГ контролем), далі 200 мг один раз на день. |
| Мембраностабілізатори (І група анти аритмічних препаратів) | С01B B01 | Лідокаїн | 80 мг 320мг | Призначається по факту виникнення аритмії. Підтримання ритму – препаратами, які вказані вище. |
Шифр МКХ-10: І 50.0; І 50.1; І 50.9
Назва нозологічної форми: Хронічна недостатність кровообігу
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталізації | Диспансерний облік | ||||||
| Види і обсяги | Тривалість | І | ІІ | ІІІ | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги | Тривалість | Тривалість | Критерії зняття з нього | |||
| 1. Клінічні: скарги, анамнез, огляд 2. Лабораторні: загальні аналіз крові, сечі електроліти, креатинін, білірубін, трансамінази, тромбіновий час 3. Інструментальні: ЕКГ, Ехо-КГ 4. Консультації: кардіолог, ендокринолог | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз | + + + | + + + + | + + + + | усунення провокуючих факторів; нормалізація серцевого викиду; боротьба з підвищеною затримкою рідини в організмі; зниження периферичного судинного тонусу; зниження симпатоадреналових впливів на серце; поліпшення кровопостачання міокарда. | постійно | зниження ваги при ожирінні; відмова від паління та алкоголю; регулярна помірна фізична активність; фармакотерапія. | постійно | обмеження звичайних фізичних навантажень; дієтичний і водно-сольовий режим, обмеження вживання рідини до 1-1,2 л і солі до 2 г на добу. | Усунення або зменшення задишки та серцебиття, підвищення фракції викиду ЛШ, усунення клінічних ознак затримки рідини в організмі. | Декомпенсація клінічного стану з ознаками легеневого застою. | постійно | |
| Особливості у похилому віці: 2. Лабораторні: сечова кислота, загальний білок крові, коагулограма, 3. Інструментальні: рентгенографія ОГК, холтерівське моніторування | 1 раз | + | + |
Фармакотерапія: Хронічна недостатність кровообігу І 50.0; І 50.1; І 50.9
| Назва фармгрупи препаратів | Код АТХ | Лікарські засоби (препарати вибору) | Разова, добова доза, витрати на відвідування, процедуру | Кратність і тривалість призначення |
| Діуретики Інгібітори АПФ Антагоністи ангіотензину ІІ Серцеві глікозиди Блокатори ß - адренорецепторів | С 03 А С 03 С С 03 D С 09 А С 09 С С 01 А С 07 А | гідрохлортіазид фуросемід спіронолактон каптоприл лізиноприл лосартан дигоксин дигітоксин атенолол целіпролол карведілол | 12,5-50,0 мг 40,0-500 мг 25-100 мг 12,5-50,0 мг 5-40 мг 50-100 мг 0,125 мг 0,1 мг 25-100 мг 200-400 мг 25-100 мг | 1 раз/добу, 10-14 діб 1-2 рази/добу, 3-5 діб 2-3 рази/добу, 10-14 діб 1-2 рази/добу, постійно 1-2 рази/добу, постійно 1 рази/добу, постійно 1 раз/добу, 10-14 діб 1 раз/добу, 10-14 діб 1 рази/добу, постійно 1 рази/добу, постійно 1 рази/добу, постійно |
| Особливості у дитячому віці. | Доза препарату зменшується в 2 рази. |
Шифр МКХ-10: М 100.0 – М 102.0
Назва нозологічної форми Ревматизм (гостра ревматична гарячка)
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталізації | Диспансерний облік | |||||
| Види і обсяги | Тривалість | І | ІІ | ІІІ | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги, тривалість | |||
| 1. .Клінічні: - наявність критеріїв Джонсона: 2 великих або 1 великий і 2 малих, або: - хорея через декілька місяців після стрептококового фарингіту - в’ялий перебіг кардиту через декілька місяців після стрептококового фарингіту - свіжі ознаки ураження серця при ревматичному ураженні серця в анамнезі 2. Лабораторні: - загальний аналіз крові, сечі -С-реактивний протеїн - загальний білок і фракції антистрептококові антитіла: антистрептолізін-О, антистрептокіназа, антигіалуронідаза, антитіла до протеїну А антитіла до ДНКази стрептокока - ревматоїдний фактор - НLA – DR4 - бактеріологічний аналіз крові 3. Інструментальні: - електрокардіографія .- ехокардіографія - Rö-графія 4. Консультації: - ЛОР - ревматолог | 30 хв. первинний 15 хв. повтор ний 1 день 1 день 1 день 1 – 2 дня 1 день 1 день 1 день 20 хв. 30 хв. | + + + | + + + + + + + + + + | + + + + + + + + + + + + | 1. Режим – ліжковий 2-3 тижні 2. Дієта №10 з достатнім вмістом білка, вітамінів, вуглеводів 3. Антибіотики: - пеніциліни - макроліди 4. НПЗП 5. ГКС – препарати резерву, лише при високій активності з важким кардитом, полісерозитом 6. Інші препарати: серцеві глікозиди, діуретики, препарати калію – при серцевій недостатності 7. ЛФК | 6-12 тижнів постійно тривало 10 днів і довше 1,5-2 міс до досягнення ефекту з поступовим зниженням дози | - ЛФК, закалювання, протипоказані види спорту з надмірним фізичним навантаженням - лікування хронічних вогнищ інфекції - санаторно-курортне лікування - відмова від шкідливих звичок | постійно | Первинна - рання діагностика стрептококової ангіни, фарингіту - адекватна терапія стрептококової ангіни, фарингіту у осіб з факто рами ризику (обтяжлива спадковість, низький рівень доходів в родині та ін.): 1. Пеніцилін 1,5 млн. на добу –10 днів або амоксицилін – 0,5 г 3 рази на день – 10 днів 2. Макроліди при непереносимості пеніциліну або рецидивах тонзиліту, фарингіту (кларитроміцин 0,25 г 2 рази на день 8-10 днів) Вторинна: - Екстенцилін 2,4 млн. Од 1 раз на три тижні до досягнення пацієнтом 18 років, якщо не було кардиту і до 25 років та більше при наявності кардиту та двох факторів ризику | Ліквідація або зменшення клінічних проявів та клініко-лабораторних показників запального процесу, нормалізація титрів стрептококових антитіл, стабільність Ехо-КГ показників (стан клапанів, камер серця) | Загострення процесу, неефективність базової терапії | Тривалість спостереження: - постійно - при наявності вади серця - протягом 5 років - при відсутності вади серця |
| Особливості дитячого віку - часті ангіни, фарингіти | Спостереження кардіоревматолога 1 раз на квартал, за показаннями – частіше. Огляд ЛОР 1 раз на рік, за показаннями - частіше ЛФК при відсутності уражень внутрішніх органів, недостатності кровообігу - заняття у спеціальній фізкультурній групі |
|
Просмотров 1075 |
|
|
