Діагностичні дослідження і консультації
| Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ)
| Лікувальні заходи
| Реабілітаційні заходи
| Профілактичні заходи
| Критерії бажаного результату лікування
| Показання для госпіталізації
| Диспансерний облік
|
1.а)Загальні клінічні в т.ч. спадковість
б) Клінічне обстеження суглобів
визначення:
-кількості запальних суглобів
-характеру артита (моно, оліго,поліартрит)
-симетричності запалення в суглобі
-вираженості болю в суглобах, його тривалості, зв’язка з харчуванням
-гіперемії над суглобами
-обмеження функцій в суглобах
-наявність вузликових утворень над суглобами
2.Лабораторні
-загальний аналіз крові
-С-реактивний протеїн
-загальний білок і білкові фракції
-ревматоїдний фактор
-фібрин
-сечова кислота
-креатінін
-загальний аналіз сечі
-добова екскреція і кліренс сечової к-ти в добовій сечі
-проба Зімніцкого
-проба Реберга
-аналіз синовіальної рідини
-дослідження пунктатів тофусів
3.Інструментальні
.-Rö-графія суглобів
- денсітометрія
-артросонографія
-ЕКГ
УЗД нирок
4.Консультації
-травматолога
-нефролога
-уролога
-ревматолога
|
40 хвилин
перше кон сультування
15 хвилин – повторне
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 – 2 дня
1 – 2 дня
1 – 2 дня
1 день
1 день
1 день
1день
1 день
20хвил
20хвил
20хвил
20хвил
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1.Невідкладна допомо га при приступі
-ліжковий режим
-мінеральна лужна вода до 3л/добу,
-алкалоїди
-піразолонові
-НПЗП
-форсований діурез
-ГКС
2.Планова терапія
а)Режим- активний
б)Нормалізація ваги
в)Виключення алкоголя
г)Дієта №6,7
д)мінеральні лужні води
д) Медикаментозні:
-антиподагричні засоби:
-НПЗП
ж)-фіз.методи
з) хірургічне лікування
|
7-14 днів
2-3 дня
постійно
постійно
постійно
тривало
тривало
20 днів і більше
№10-12
|
1.Санаторно-курортне лікування (бальнеологічні санаторії)
2.Модифікація способу життя
3.Боротьба з шкідливими звичками (алкоголь, переїдання)
4.Постійна базисна терапія
|
24 дня
постійно
постійно
постійно
|
Первинна
модифікація способу життя- всім хто має спад ковість, АГ, ожиріння
Вторинна
Базова терапія-пості йно
|
1.Нормалі-зація чи зменшення клінічних проявів захворюва-ння
2.Нормалі-зація чи зменшення
клініко-лаборатор-них показ-ників за-пального процесу
3.Покраще-ння функ-ції суглобів
|
Загострення процесу, неефектив-ність базо-вої терапії
|
Тривалість спос тереження –постійно
огляд ревматолога – 1 раз на рік – при легкому перебігу; 1 раз на квартал – при середньому і важкому
|
Особливості похилого віку
| Часто –поєднання з ДОА, торпідний перебіг
Лікування: початкові дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3 дози пацієнта середніх літ з наступним її регулюванням згідно клініки, рівня препарата в крові, побічних явищ. ГКС – лише за показаннями, винятково у терапевтичних дозах.(контроль АТ, рівня глікемії, стану шлунка)
Добавляти корегуючу терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки
|